Медико-социальные проблемы здоровья населения Российской Федерации Основные

Медико-социальные проблемы здоровья населения Российской Федерации

Основные проблемы системы здравоохранения РФ на современном этапе Снижение качества и доступности медицинской помощи Неблагоприятная демографическая ситуация (превышения уровня смертности над уровнем рождаемости) Несбалансированность уровня финансирования учреждений здравоохранения и гарантированных объемов медицинской помощи

Социально-обусловленные заболевания Это группа заболеваний, развитие которых в большей степени обусловлено влиянием факторов социальной среды и связано с уровнем социально-экономического устройства государства

Основные группы социально-значимых заболеваний: 1 гр. Заболевания, дающие высокие показатели смертности и инвалидности заболевания сердечно-сосудистой системы и инсульты несчастные случаи, травмы, суициды злокачественные новообразования

2 гр. Заболевания и состояния, имеющие особую значимость в связи с демографической ситуацией в стране болезни и состояния, угрожающие репродуктивному здоровью и состоянию здоровья матерей и новорожденных

3 гр. Заболевания, представляющие особую угрозу для здоровья нации в целом туберкулез СПИД и ВИЧ наркомания

Высокий уровень медикосоциальных заболеваний обуславливает: Отрицательный медико-социальный эффект Необходимость дополнительных экономических затрат для устранения нежелательных последствий при отрицательном медико-социальном эффекте

Медицинский эффект – это достижение определенных медицинских результатов в соответствии с целью лечения.

Отрицательный медицинский эффект выражается как: Сложность своевременной диагностики заболеваний Высокие эпидемиологические показатели распространенности Длительность лечения Необходимость дальнейшей реабилитации Неблагоприятный прогноз для продолжительности жизни

Социальная эффективность Степень удовлетворенности пациента при обращении за медицинской помощью В широком смысле – это тенденция изменения демографических показателей в рамках популяции

Отрицательный социальный эффект выражается как: Низкая социальная удовлетворенность пациентов при обращении за медицинской помощью Рост смертности Сокращение рождаемости Снижение качества жизни

Экономическая эффективность: Экономический эффект результат затраты Низкая экономическая эффективность медицинской помощи приводит к снижению экономического потенциала общества

Экономические затраты: Прямые Косвенные

Прямые экономические затраты: Необходимость дополнительного лекарственного обеспечения Оплата лечения стационарной помощи превышении длительности лечения относительно стандарта

Косвенные экономические затраты: Необходимость выделения дополнительных средств социального обеспечения при временной и стойкой утрате трудоспособности Обеспечение дополнительных мер социальной поддержки Величина упущенной выгоды

Величина упущенной выгоды Выражается в недополученном объеме средств в масштабе национальной макроэкономической системы в результате предотвратимой стойкой утраты или длительной временной утраты трудоспособности среди экономически активного трудоспособного населения

Сердечно-сосудистая патология как медико-социальная проблема Отрицательный медико-социальный эффект: - ССС обуславливает до 33 % преждевременной смертности населения (среди трудоспособного населения) - ССС страдает около 20% населения РФ - ССС занимает 1 место в структуре причин общей смертности (56 -57%)

Сердечно-сосудистая патология как медико-социальная проблема В РФ смертность мужчин от ИБС превышает смертность женщин в 6, 2 раза От острого и повторного ИМ в 8 раз От цереброваскулярных болезней в 3 раза

Сердечно-сосудистая патология как медико-социальная проблема Впервые выявленная заболеваемость ССС возросла на 70, 5% Тенденция к омоложению заболеваний ССС (увеличение частоты АГ и гипертонической болезни у подростков в 3 раза)

Отрицательный социальный эффект Высокий уровень заболеваемости с ВУТ по причине заболеваний ССС Увеличение уровня инвалидности по причине заболеваемости ССС в 1, 3 раза (128, 3 на 10 000 взрослого населения) - 2006/2002 гг. Увеличение уровня инвалидности по причине заболеваемости ССС среди населения пенсионного возраста в 1, 7 раза (319, 1 на 10 000 населения пенсионного возраста) 2006/2002 гг.

Отрицательный экономический эффект Обусловлен ростом заболеваемости с ВУТ среди трудоспособного населения, ростом инвалидизации и смертности населения от ССС Ежегодный экономический ущерб составляет свыше 30 млрд. рублей

Травмы, отравления, несчастные случаи как медико-социальная проблема - обуславливают до 28 % преждевременной смертности населения (среди трудоспособного населения) - Внешние причины занимают 3 место в структуре причин общей смертности (1618 %) во всех возрастных группах - Внешние причины занимают 1 место в структуре причин смертности среди трудоспособного населения

Травмы, отравления, несчастные случаи как медико-социальная проблема Свыше 90% травм и отравлений не связаны с производственной деятельностью, т. е. обусловлены бытовыми причинами и ДТП

Структура травматизма в РФ среди мужского населения: 1 место: самоубийства 2 место: убийства, насильственная смерть 3 место: алкогольное отравление и ДТП

Структура травматизма в РФ среди женского населения: 1 место: самоубийства 2 место: алкогольное отравление и ДТП 3 место: убийства, насильственная смерть ( в экономически-развитых странах 1 место приходится на долю ДТП)

Смертность от суицидов на 100 000 населения 2004 г. 2005 г. 2006 г. РФ 34 32 30, 1 Забайкальский край 72, 2 70, 6 79, 9 2007 29

Смертность от убийств на 100 000 населения 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. РФ 27 25 20, 2 Забайкальс кий край 64, 7 54, 0 49, 0 18

Отрицательный социальный эффект Средняя длительность 1 случая ЗВУТ при травмах превышает 21 день Уровень травматизма после перенесенных травм, отравлений, др. воздействий внешних причин – 6, 0 на 10 000 взрослого населения До 80% погибших регистрируется в группе трудоспособного населения от 20 до 64 лет Максимальное число погибших (25%) – в возрастной группе 40 -49 лет

Отрицательный экономический ущерб Ежегодный ущерб от внешних причин составляет от 2 до 10% от ВВП Ущерб сопоставим с потерями при ведении военных действий

Злокачественные заболевания как медико-социальная проблема Занимают 2 место в структуре причин общей смертности населения Являются одной из причин инвалидизации среди трудоспособного населения Регистрируется рост инвалидности по причине злокачественных новообразований в 1, 3 раза ( 16, 7 на 10 000 взрослого населения) 2006/2002 гг. Регистрируется рост инвалидности по причине злокачественных новообразований среди лиц пенсионного возраста в 1, 5 раза (37, 1 на 10 000 населения пенсионного возраста) 2006/2002 гг.

Структура впервые выявленной онкопатологии среди мужчин 1 место: злокачественные образования трахеи, бронхов, легких – 25% 2 место – рак желудка – 13 % 3 место – новообразования кожи – 9, 5%

Структура впервые выявленной онкопатологии среди женщин 1 место: рак молочной железы – 19, 5% 2 место – рак кожи – 14 % 3 место –рак желудка – 9, 0%

Структура смертности от онкопатологии среди мужчин 1 место: злокачественные образования легких 2 место – рак желудка 3 место – рак пищевода

Структура смертности от онкопатологии среди женщин 1 место: рак желудка 2 место – рак молочной железы 3 место – рак шейки матки

Отрицательный социальный эффект Высокий показатель онкозапущенности – 24 % (по РФ) Онкозапущенность среди визуальных форм рака – до 26 % (по Забайкальскому краю – 20, 3%) Высокий уровень инвалидизации и смертности среди трудоспособного населения Снижение качества жизни при установленном диагнозе

Отрицательный экономический эффект Экономические потери общества от злокачественных новообразований составляют свыше 90 млрд. руб. в год Имеют тенденцию к увеличению

Младенческая и материнская смертность как медикосоциальная проблема Уровень младенческой и материнской смертности связан с эффективностью работы учреждений здравоохранения Обусловлен уровнем социальноэкономических условий в субъекте, стране Высокие показатели младенческой и материнской смертности влияют на динамику демографических процессов

Материнская смертность – это обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая ли случайно возникшей причины

Показатели материнской смертности 2004 -2007 гг. (на 100 000 живорожденных) 2004 2005 2006 2007 РФ 23, 4 25, 4 23, 8 21, 9 Забайка льский край 31. 7 26, 1 19, 2 6, 1 2008 16, 8

Ведущей причиной материнской смертности является аборт Уровень материнской смертности по причине абортов по РФ – 18, 8 на 100 000 живорожденных

Уровень абортов Показатели 2006 2007 2008 РФ Уровень абортов на 1000 женщин фертильного возраста Уровень абортов среди первобеременных 44, 9 40, 5 39, 7 33, 3 8, 9 8, 6 9, 1 11, 5 в т. ч. до 14 лет 0, 11 0, 05 2, 4 0, 07 2, 8 0, 06 2, 7 до 17 лет

Аборт по социальным показаниям: Изнасилование Пребывание в местах лишения свободы Смерть мужа Инвалидность Лишение родительских прав матери

Медицинские последствия аборта (отрицательный медицинский эффект) Местные и генерализованные воспалительные процессы Перфорация и экстерпация матки Повышенный риск развития фоновых предраковых заболеваний (эндометриоз, миома матки и др. ) Осложнение течения последующих беременностей

Социальные последствия абортов (отрицательный социальный эффект) Снижение уровня репродуктивного здоровья Снижение уровня рождаемости Повышение показателей младенческой и материнской смертности

Младенческая смертность как медико-социальная проблема Уровень смертности на 1 году жизни превышает совокупный уровень смертности в последующих возрастных группах (от 1 года до 18 лет) Определяет величину средней продолжительности предстоящей жизни

Показатели младенческой смертности 2004 -2008 гг. (на 1000 живорожденных) 2004 2005 2006 РФ 2007 11, 6 11, 0 10, 2 9, 4 Забайка льский 13, 1 край 10, 3 10, 2 8, 5 2008 8, 6

Структура младенческой смертности Антенатальная смертность ( с 28 недели гестации) Интранатальняя смертность Ранняя неонатальная (первые 168 часов жизни) Поздняя неонатальная (от 7 до 27 дней) Постнеонатальная (от 28 дней до 1 года)

Структура причин перинатальной смертности в РФ

Отрицательный медикосоциальный эффект Внутриутробное воздействие неблагоприятных факторов являются причиной высокого уровня инвалидизации Занимает второе место в структуре трудовых потерь после несчастных случаев

Динамика показателей заболеваемости туберкулезом в РФ 1995 -2003 гг. (на 100000 населения)

Характеристика больных активным туберкулезом, состоящих на диспансерном учете в РФ

Структура инвалидности по туберкулезу I группа – 2, 3% II группа – 71, 4% III группа – 24, 9%

Заболеваемость сифилисом в России и странах ВОЗ в 2003 г. (на 100 тыс. населения)

Динамика общей заболеваемости ИППП в РФ за 1998 -2004 гг. (на 100 тыс. населения)

Структура первичной заболеваемости ИППП I – трихомониаз II – сифилис III – хламидиоз IV –гонорея

Заболеваемость и смертность от ВИЧ/СПИДа в РФ в 2004 г. Число инфицированных ВИЧ Из них всего дети умерли всего дети 300136 11188 5568 280 Из них больных СПИДом Из них всего дети умерли всего дети 1214 196 873 130