Медико-социальные проблемы детей и подростков Мануйлова Гульшат Римовна, К. м. н. , доцент кафедры ОЗи. БЖ
Лекция 1. Введение. Основные понятия и определения дисциплины медико-социальные проблемы детей и подростков. Цель и задачи предмета. Определение понятий здоровье и болезнь. Индивидуальное и общественное здоровье.
n Лекция 2. Проблемы здоровья учащихся различных возрастных групп, факторы здоровья, характеристика групп здоровья.
Основная цель дисциплины n вооружить педагога медицинскими знаниями, которые помогали бы ему эффективно повышать качество обучения, сохраняя и укрепляя здоровье детей.
Спектр приоритетов стратегии ЮНИСЕФ в области охраны здоровья женщин и детей Обмен опытом в части мониторинга, репродуктивного здоровья, охраны здоровья матери и ребенка Эффективные системы эпиднадзора Охрана здоровья подростков Неонатальная помощь Программы иммунизации Охрана здоровья женщин Охрана здоровья школьников Грудное вскармливание Психологическая помощь (как фактор выживания младенцев) Репродуктивное здоровье с выделением целевых групп: отцы, подростки
Здоровье и факторы, его определяющие n «Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов»
Составляющие здоровья. ЗДОРОВЬЕ - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков (ВОЗ). Социальное здоровье- система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной сфере Физическое здоровье- это текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма Психическое здоровье- состояние психической сферы человека, характеризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения и обусловленное потребностями 7 биологического и социального характера
Физическое здоровье Спорт Здоровое питание Экология
Социальное здоровье Способность общаться с другими без конфликтов, чувствовать себя ответственным за общество в котором мы живем, работать для этого и в то же время быть способным ощущать красоту жизни.
На формирование здоровья оказывают влияние следующие факторы: n n образ жизни (его доля в формировании здоровья составляет 49 -53%), генетика, биология человека (доля составляет 18 -22%), внешняя среда, экологические и природноклиматические факторы (доля составляет 1720%), состояние системы здравоохранения (доля составляет 8 -10%).
Составляющие ЗОЖ n n n Рациональная организация трудовой (учебной) деятельности; Правильный режим труда и отдыха; Рациональная организация свободного времени; Оптимальный двигательный режим; Рациональное питание; Соблюдение правил личной гигиены, закаливание;
Составляющие ЗОЖ n n Соблюдение норм и правил психогигиены; Сексуальная культура, рациональное планирование семьи; Профилактика аутоагрессии; Контроль за своим здоровьем
n Эксперты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в XXI веке» выбрали такие показатели общественного здоровья: % ВВП, идущий на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; обеспеченность населения безопасным водоснабжением; % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней; состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (< 2, 5 кг); уровень детской смертности и средней продолжительности жизни; уровень грамотности взрослого населения; доля ВВП на душу населения.
В международной практике для описания общественного здоровья традиционно используют: n 1. комплекс демографических показателей: рождаемость, смертность (общую, детскую, перинатальную, младенческую, повозрастную), среднюю продолжительность предстоящей жизни;
Население РФ на 2012 год составляет 143 030 106 человек
Рисунок 1. Число умерших (тысяч человек) и общий коэффициент смертности (на 1000 человек постоянного населения), 1960 -2011* годы * 2010 -2011 годы – по данным помесячной регистрации с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2010 года (ВПН-2010)
n Рождаемость в России не достигает уровня, необходимого для простого воспроизводства населения. Суммарный коэффициент рождаемости по данным за 2011 год составляет 1, 6, тогда как для простого воспроизводства населения без прироста численности необходим суммарный коэффициент рождаемости 2, 11— 2, 15.
n Данные помесячной отчетности свидетельствуют о том, что наибольшее число смертей приходится на зимневесенние месяцы, чаще всего, на январь, а наименьшее - на летне-осенние месяцы.
Структура смертности n Структура смертности по причинам смерти также меняется со временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменениями в половозрастном составе населения. n В России более половины смертей, начиная с 1970 -х годов, обусловлены болезнями системы кровообращения. В отдельные годы доля умерших от этого класса причин смерти превышала 56%, а в 2011 году, по данным помесячной регистрации, составила 55, 6%. Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь, которая является причиной смерти более половины умерших от болезней системы кровообращения. Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения являются цереброваскулярные заболевания (31, 0%).
n Второе место среди причин смерти по числу смертей занимают новообразования (в основном, злокачественные), хотя иногда они отодвигались на третье место внешними причинами смерти. В 2011 году, по данным помесячной регистрации, новообразования стали причиной смерти 15, 0% умерших (в том числе злокачественные новообразования – 14, 9%). В последние годы доля умерших от новообразований растет, что вполне согласуется с тенденцией старения населения, однако пока она не достигла значений показателя в 1990 и 1970 годах.
n Третье место среди причин смерти в России до сих прочно удерживают внешние причины смерти, выходя в отдельные периоды (1993 -1996 и 1999 -2005 годы) на второе место. В последние годы доля умерших от внешних причин устойчиво сокращается, опустившись, начиная с 2008 года, ниже уровня 1990 года (12%). По данным помесячной регистрации, в 2011 году она снизилась до 9, 8%, хотя, скорее всего, будет несколько выше по уточненным данным годовой разработки. Это можно расценить как благоприятную тенденцию последних лет, поскольку такая структура причин смерти ближе к структуре смертности населения развитых странах мира с более низкими уровнями смертности. Но, несмотря на устойчивое и значительное снижение, наблюдающееся с 2003 года, смертность от внешних причин в России остается крайне высокой. n На другие классы причин смерти приходится менее чем по 5% умерших.
n n n Важным показателем смертности и одновременно качества жизни является коэффициент младенческой смертности число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. Российская Федерация – 7, 3 Япония – 2, 79 Израиль – 4, 22 США – 6, 26
n 2. показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д. );
3. показатели инвалидности (общей, детской, повозрасной, по причинам); n 4. уровень физического развития. n
Группу здоровья определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов. n n n При исследовании состояния здоровья ребенка учитываются в качестве основополагающих следующие критерии: I критерий – наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе, II критерий – уровень физического развития и степень его гармоничности,
n n n III критерий – уровень нервно–психического развития, IV критерий – резистентность организма, V критерий – функциональное состояние органов и систем, VI критерий – наличие или отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития. I критерий обуславливает здоровье, II–VI критерии характеризуют здоровье.
Группы здоровья n n I группа – здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием, не имеющие уродств, увечий, функциональных отклонений; II группа – дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфологические отклонения;
n n III группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями; IV группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;
n V группа – дети, больные хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями.
Болезнь n это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных или экзогенных факторов. –
Предболезнь n – «третье состояние» , «мост» между болезнью и здоровьем. Это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания. Предболезнь и ее нивелирование связывают с профилактикой личной и общественной.
ПРОФИЛАКТИКА Комплекс мероприятий, направленных на: сохранение и укрепление здоровья, устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания Включает в себя: ü ü формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития. ФЗ от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» 32
Интегративный подход к профилактике заболеваний, основан на: ü ü ü политике правительства, работе систем здравоохранения, стандартах профилактической деятельности, информировании населения, личной ответственности за заботу о своём здоровье. 33
Меры профилактики актуальны для детей и подростков Среди них высока распространенность ведущих факторов риска хронических заболеваний; - Особенности растущего организма делают влияние этих факторов еще более выраженными. - 34
Работа по уменьшению распространенности факторов риска здоровью детей эффективней в стенах образовательного учреждения, нежели через участковых педиатров и семейных врачей 35
Структура профилактики n n n Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика Устранение фактора риска сокращение заболеваемости 36
Структура профилактики n Первичная профилактика осуществляется до развития заболевания (например, профилактика табакокурения среди молодежи для предотвращения заболеваемости раком легких). Устранение фактора риска сокращение заболеваемости 37
Структура профилактики n Вторичная профилактика направлена на тех, у кого выявлены первые симптомы или состояния, предшествующие развитию заболевания (например, обследование на артериальную гипертонию для её контроля и профилактики инсульта. В ходе профилактических осмотров в образовательных учреждениях официально выявляются сотни тысяч детей с отклонениями артериального давления, со сколиозом, с нарушением осанки, с понижением остроты зрения и др. ). Устранение фактора риска сокращение заболеваемости 38
Вторичная профилактика n – это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Структура профилактики n Третичная профилактика направлена на тех, у кого заболевание уже есть. Ее цель – снизить инвалидизацию и частоту осложнений (например, назначение оптико-физиологических и других методов лечения миопии и др. ). Устранение фактора риска сокращение заболеваемости 40
Третичная профилактика – n комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную, трудовую, психологическую и медицинскую реабилитацию.
ЗНАНИЕ - ЭТО ЕДИНСТВЕННАЯ ДРАГОЦЕННОСТЬ, КОТОРУЮ У ТЕБЯ НИКТО НЕ СМОЖЕТ ОТНЯТЬ Томас Джефферсон (1743 -1826) – просветитель, третий Президент США
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
Скачать презентацию Медико-социальные проблемы детей и подростков Мануйлова Гульшат Римовна
Мед соц проблемы лекция 1-2.ppt