МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
В МКБ-10 туберкулез входит в класс I (инфекционные заболевания) и шифруется: А 15 -А 19
Значимость туберкулеза: • Согласно данным ВОЗ в мире ежеминутно - человек информируется, каждые 4 мин. – заболевает, каждые 10 мин. – умирает от туберкулеза. Ежегодно примерно 8 млн. заболевает, 5 млн. инфицируется, 3 млн. умирает. Поражается население всех стран, в том числе экономически развитых. Уровень заболеваемости в благополучных странах – 10 на 100000 населения, в неблагополучных – 250 на 100000 населения • Заболеваемость населения РБ активным туберкулезом всех форм (2011 г. ) 42, 8 на 100000 населения, городское население - 35, 7 на 100000 населения, сельское население – 64, 4 на 100000 населения.
• 40% больных туберкулезом – лица трудоспособного возраста. • Заболеваемость у мужчин в 2 -3 раза больше, чем у женщин. • Заболеваемость сельских жителей выше, чем у городских. Представляет эпидемическую угрозу обществу (5060% туберкулез БК+, 90% туберкулеза – туберкулез органов дыхания). 1 больной может инфицировать до 50 человек, может инфицировать «где угодно» . В течение трёх лет заболевают 30% лиц из окружения больного туберкулёзом. Инфицированность – это отношение числа инфицированных туберкулезом к общему числу лиц, которым поставлена туберкулезная проба (инфицированность – это и свидетельство поддержания иммунитета).
• Превалирует инфильтративный очаговый туберкулез, однако регистрируется рост остро прогрессивных и деструктивных форм. • Рост лекарственно-устойчивых форм, а это обуславливает при лечении прием нескольких препаратов. • Характерны длительное течение, длительное лечение, наблюдение, трудности реабилитации. • Значительные экономические затраты (лечение, питание, дополнительные затраты, пособия, и др. ).
• Причина инвалидности, ее рост. • Причина смертности и наблюдается ее рост. Смертность населения РБ от туберкулёза (2011 г. ) 7, 8 на 100000 населения, 5, 8 городское население, 14, 0 сельское население. Из всех смертей, которые можно было бы избежать, 25%- от туберкулёза.
Обусловленность Нет палочки Коха (1882 г. ) – нет туберкулеза. Но важную роль играют медикосоциальные факторы. Имеется эпидугроза – большой резервуар инфицированных (опасность для себя и окружающих), в том числе необследованных и не желающих лечится (бомжи, после заключения).
Ге нрих Ге рман Ро берт Кох
Палочка Коха
Ослабление иммунитета: • необеспеченные люди, лица с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики, плохое питание); • лица, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь, сахарный диабет, хронический бронхит). Выше заболеваемость у мигрантов, бомжей (в 15 раз), заключенных (в 30 раз), ВИЧ-инфицированных. Важное значение принадлежит стратегии общества и здравоохранения с участием каждого человека.
Профилактика Мероприятия должны иметь комплексный государственный характер. 1. Социальная профилактика: - улучшение условий труда; жилищнобытовых условий; питания; отдыха; борьбы с вредными привычками; оздоровление окружающей среды. 2. Санитарная профилактика: • медицинское обучение и воспитание населения; • своевременная госпитализация и лечение; • работа в очаге.
3. Своевременное выявление. а)рентгенофлюорографические обследования (до 2002 г. сплошное). В 2002 г. – дифференцированные (выборочные) обследования 1 раз в год: угрожаемых по туберкулезу контингентов; в отдельных районах по эпидпоказателям.
Обязательный контингент: имеет высокий риск зараженности окружающих при заболевании туберкулезом (работники медицинских, учебных, пищевых, жилищно-коммунальных учреждений, учащиеся, студенты, работники библиотек, персонал гостиниц, общежитий, транспорта).
Угрожаемый контингент – это группа повышенного (в 3 и больше раза) риска заболевания туберкулезом. 1. Лица социального риска (бомжи, мигранты, лица социального обслуживания, наркоманы, алкоголики, воинская служба по призыву); 2. Медицинского риска (ВИЧ, СД, хронические заболевания легких, ЖКТ, от аварии на ЧАЭС, женщины в после родовом периоде), 3. Лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником инфекции.
б) Туберкулинодиагностика в) Бактериологическое обследование. ВОЗ рекомендует этот метод – «золотой» диагностики туберкулеза. 4. Специфическая профилактика: а) вакцинация б) химиопрофилактика
Организация Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии. Область, город: противотуберкулезные диспансеры. Район: противотуберкулезные диспансеры или кабинеты. Туберкулезные больницы и санатории. Туберкулезный диспансер – 80 тыс. населения. Участковый фтизиатр – 20 -30 тыс. населения. Койки – 9, 6 на 10 тыс. , детские – 3, 3 на 10 тыс.
Нормативные документы: • Приказ МЗ РБ № 143 от 28 июля 1992 г. О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее совершенствованию (структура и задачи службы). • Приказ МЗ РБ 1996 г. «О дополнительных мерах по усилению противотуберкулезной работы в республике» (определяет химиотерапию по рекомендации ВОЗ). • Приказ МЗ РБ № 106 от 4 июля 2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом» (новый порядок флюорографического обследования).
• Постановление МЗ РБ от 14. 03. 2006 г. № 12 «Об утверждении примерных нормативов медицинских и педагогических работников туберкулёзных (детских туберкулёзных) больниц, противотуберкулёзных диспансеров» . • Приказ МЗРБ от 09. 10. 2006 г. № 759 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по туберкулёзу» . • Постановление СМРБ от13. 06. 2008 г. № 857 «О создании межведомственного координационного совета по оказанию противотуберкулёзной помощи» • Приказ МЗ РБ от 08. 11. 2012 г. № 1323 «Об утверждении Клинического руководства по мониторингу и оценке противотуберкулёзных мероприятий в Республике Беларусь» .
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В МКБ-10 туберкулез входит
туберкулёз.pptx