МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ ОХОРОНИ МАТЕРІ ТА ДИТИНИ РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я Кафедра гігієни та соціальної медицини канд. мед. наук, доцент Пономарьова Лілія Іванівна
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА – это комплекс государственных и общественных мероприятий, направленных на: Ø укрепление здоровья женщин и детей, Ø улучшение демографической ситуации, Ø обеспечение здорового всестороннего развития молодежи и детей.
Медико–социальное значение системы определяется: Ø ведущей ролью в сохранении и улучшении здоровья женщины, Ø снижении материнской и детской смертности, Ø воспитании здорового и гармонично развитого поколения.
ЗАДАЧИ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Ø Социальная защита семьи, матери и ребенка, адресное предоставление социальной помощи Ø Первоочередное направление ресурсов на развитие соответствующих лечебно-профилактических и оздоровительных учреждений Ø Внедрение медицинского страхования и реорганизация действующей системы лечебнопрофилактической помощи Ø Антенатальная охрана плода с участием соответствующих лечебных и санитарнопрофилактических учреждений Ø Внедрение современных эффективных медицинских технологий Ø Профилактика инфекционных заболеваний, осуществление в полном объеме иммунопрофилактики Ø Формирование здорового образа жизни
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА СИСТЕМЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Ø Конституция Украины (26 июня 1996 г. ). Статьи: 3 – жизнь и здоровье наивысшая социальная ценность, 24 – равноправие мужчин и женщин во всех сферах жизни, 27 – право на защиту жизни и здоровья, 49 – право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование Ø Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН в 1948 г. ); Ø Декларация прав ребёнка (ООН, 1959 г. ) Ø Конвенция ООН о правах ребенка (ООН, 1989 г. , ратифицирована Украиной в 1991 г. ) Основывается на признании детей частью общества с приоритетами гармоничного развития личности, отсутствием дискриминации ребенка по любым признакам или мотивам. Соответственно ст. 24 каждый ребенок имеет право на самые совершенные услуги системы здравоохранения. Выполнение Конвенции контролируется ст. 9 Конституции Украины. Ø Закон Украины об охране детства N 2402 III (утвержден Президентом Украины в 2001 г. , с изм. от 14. 05. 2015). Содержит 8 разделов, определяющих охрану детства в Украине как стратегический общенациональный приоритет, в целях обеспечения реализации прав ребенка на жизнь, охрану здоровья, образование, социальную защиту и всестороннее развитие.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА СИСТЕМЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Ø Конвенция Международной Организации Труда (МОТ) № 103 (1952 г. ) – обеспечение необходимого уровня жизни, медицинской помощи, запрет во время беременности работать в тяжелых и вредных условиях, предоставление отпуска до и после родов, для воспитания ребенка Ø VII раздел Основ законодательства Украины о Ø Ø Ø здравоохранении (1992 г. ) Закон «О внесении изменений в Основы законодательства Украины об охране здоровья по усовершенствованию оказания медицинской помощи» (2011 г. ) Межотраслевая комплексная программа "Здоровье нации" на 2002 -2011 годы; Национальная программа «Дети Украины» (19962013 г. ) Политика «Здоровье 2020» (2012 г. ВОЗ) Общегосударственная программа «Здоровье 2020: украинское измерение» (2013 г. )
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ) Оказание медицинской помощи будущей матери и подготовка к материнству. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико генетических центров. Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода осуществляемых специализированными акушерско гинекологическими учреждениями (женскими консультациями, отделениями патологии беременности), общей сетью лечебно профилактических учреждений, санаториями для беременных. 7
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ) • Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов. Включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах (в акушерских отделениях родильных домов или многопрофильных больниц, или в участковых больницах) • Охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития, иммунизация (в отделениях новорожденных роддомов и отделениях новорожденных детских больниц) • . 8
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ) Охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса. Задачи: рациональное питание и физическое развитие. Охрана здоровья детей школьного возраста. Задачи приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни. 9
Cистема охраны здоровья матери и ребенка Акушерскогинекологическая помощь Лечебнопрофилакти ческая помощь детям
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ 11
ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ • • • • Родильные дома (88 на 2011 г. ) Женские консультации (464) (как в составе роддома, поликлиники, так и самостоятельные) Гинекологические стационары Акушерско гинекологические отделения районных, городских, областных больниц, больших медико санитарных частей Фельдшерско акушерские пункты Перинатальные центры Смотровые кабинеты поликлиник Медико генетические центры (консультации) (96 на 2011 г. ) Центры планирования семьи и репродукции (107 на 2011 г. ) Санатории для беременных Украинский консультативно диагностический центр матери и ребенка Центр реабилитации репродуктивной функции женщины Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины 12 Всего в Украине на 2011 г. : 22, 3 тыс. коек для беременных и рожениц 19, 3 тыс. коек для гинекологических больных
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ Ø Основное место в обеспечении всеми видами акушерско гинекологической помощи занимает родильный дом Ø В состав родильного дома входят стационар и женская консультация, стационар и женская консультация последняя может функционировать самостоятельно Ø Осуществляют свою работу по участково территориальному принципу Ø Количество женщин, обслуживаемых врачом акушером гинекологом – 3300 лиц
ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ Женская консультация является основным амбулаторным лечебно профилактическим учреждением, оказывающим специализированную квалифицированную врачебную помощь женщинам по специальности акушерство и гинекология. 14
ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Ø регистратура; Ø кабинеты участковых акушеров гинекологов; Ø кабинеты по профилактике беременности, по психопрофилактической подготовке к родам; Ø физиотерапевтический кабинет; Ø манипуляционная; Ø кабинеты терапевта, онкогинеколога, венеролога, стоматолога; Ø социально правовой кабинет; Ø комната молодой матери;
ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ (продолжение) Ø операционная; Ø эндоскопический кабинет; Ø цитологическая лаборатория; Ø клинико диагностическая лаборатория; Ø кабинет функциональной диагностики; Ø рентгеновский кабинет; Ø административно хозяйственный кабинет; Ø в крупных женских консультациях могут быть организованы дневные стационары для обследования, лечения гинекологических больных и проведения им малых гинекологических операций и манипуляций.
ЗАДАЧИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Ø Предоставление квалифицированной акушерско гинекологической помощи Ø Проведение мероприятий по профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний Ø Внедрение в практику современных методов диагностики и лечение беременных, гинекологических больных и лиц группы риска Ø Профилактика и лечение бесплодия Ø Предоставление социально правовой помощи Ø Проведение работы по вопросам контрацепции и профилактики абортов
Число абортов в некоторых странах (на 1000 женщин в возрасте 15 -44 г. ) • Накануне распада СССР Украина, Россия и Белоруссия имели схожие показатели числа абортов (чуть ниже они были на Украине), а в 1990 е годы стали снижаться. • С 2000 по 2011 г. уровень абортов в Украине уменьшился более чем в два раза с 34, 1 на 1000 женщин до 14, 5. • Показатель материнской смертности в Украине вдвое ниже, чем в России, а в Белоруссии в последние шесть лет вообще не зарегистрировано смертей от абортов.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Профилактическая работа: Ø профосмотры женщин; Ø целевые осмотры женщин; Ø диспансеризация беременных. Ø Ø Лечебная помощь: восстановительное лечение родильниц; своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний; своевременная госпитализация; экспертиза трудоспособности. 20
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ (продолжение) Организационно-методическая работа: Ø ведение учетно отчетной документации; Ø проведение конференций и семинаров; Ø организация мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала. Организационно-массовая работа: Ø пропаганда здорового образа жизни, Ø консультирование по вопросам контрацепции. 21
ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ (Приказ Министерства здравоохранения Украины «Методические рекомендации об организации предоставления амбулаторной акушерско гинекологической помощи» от15. 07. 2011 № 417, с изм. от 09. 01. 2014 № 7) • I визит желательно до 12 недель беременности • II визит не позднее 2 х недель после первого посещения • III визит 19 21 недель беременности после прохождения второго УЗИ • IV визит 25 26 недель • V визит 30 недель • VI визит 34 35 недель • VII визит 38 недель • VIII визит 40 недель • IX визит 41 неделя •
ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ • • • Проведение лабораторных и функциональных исследований: Осмотр, измерение веса, АД, ЧСС, высоты стояния матки, выслушивание сердцебиения плода Определение резус фактора, антирезус антител, введение антирезус иммуноглобулина (по показаниям) Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов и гематокрита; общий анализ мочи (включая тест на присутствие белка), бактериальный посев мочи (выявление бессимптомной бактериурии); при необходимости биохимические исследования Исследование крови на сифилис и ВИЧ. Двухчасовой тест толерантности к глюкозе Мазок на цитологическое исследование Ультразвуковое исследование в 11 13 нед. и 18 21 нед. , в 32 36 нед. по показаниям Медико генетическое консультирование по показаниям Неинвазивная пренатальная диагностика (HARMONY PRENATAL TEST) 10 нед. по показаниям
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Ø Своевременность обращения беременных (до 12 недель) отношение числа женщин, поступивших 12 недель) под наблюдение в сроки до 12 недель, к общему числу беременных, умноженное на 100; аналогично оценивается доля беременных, поступивших с поздними сроками (после 28 недель) беременности Ø Частота ошибок в определении родов (отношение числа женщин, родивших позже или ранее установленного срока на 15 дней и более, к общему числу родивших женщин) Ø Среднее число посещений беременными консультаций до родов — отношение числа посещений беременными к числу беременных женщин
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Ø Полнота обследования беременных - отношение числа беременных, обследованных терапевтом (стоматологом, на резус фактор и др. ), к числу женщин, закончивших беременность Ø Осложнения беременности отношение числа беременных с токсикозами к общему числу беременных Ø Исходы беременности процент беременных, у которых беременность закончилась родами
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Ø Охват беременных психопрофилактикой Ø Частота основных видов экстремальной патологии и осложнений Ø Частота мертворождений Ø Уровень перинатальной смертности на 1000 беременных Ø Показатели гинекологической заболеваемости женщин
ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ Основное учреждение, в котором оказывается специализированная акушерско-гинекологическая СТАЦИОНАРНАЯ помощь. СТАЦИОНАРНАЯ 27
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ РОДИЛЬНОГО ДОМА (РОДИЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ) Ø Оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде Ø Обеспечение наблюдения и ухода здоровыми новорожденными, оказание квалифицированной медицинской помощи заболевшим и недоношенным новорожденным в период их пребывания в родильном доме Ø Оказание квалифицированной стационарной помощи женщинам, имеющим гинекологические заболевания
СТРУКТУРА СТАЦИОНАРА РОДДОМА Ø Приемно-пропускной блок для беременных и родильниц (2 смотровые для физиологического и обсервационного отделений), отдельно для гинекологических больных Ø Физиологическое акушерское отделение (50 55% акушерских коек) • Предродовые палаты (10— 12% от общего числа Предродовые палаты коек в отделении) • Родовой блок (число родильных коек должно Родовой блок составлять 6— 8% от всего числа коек в отделении) • Послеродовое отделение • Отделение для новорожденных • Палаты для совместного пребывания матери и ребенка
СТРУКТУРА СТАЦИОНАРА РОДДОМА Ø Обсервационное отделение (20 — 25% акушерских коек): • Предродовые палаты • Родовой блок • Послеродовые палаты Ø Отделение патологии беременных: • Палаты патологии беременных (25— 30% акушерских коек) Ø Гинекологические отделения • Палаты консервативного лечения • Палаты оперативного лечения • Палаты искусственного прерывания беременности
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РОДИЛЬНОГО ДОМА • Удельный вес родов, принятых вне родильного дома отношение числа родивших родильного дома вне роддома к числу принятых родов • Медицинская помощь при родах доля родов Медицинская помощь при родах с медикаментозным обезболиванием от общего числа принятых родов в % • Удельный вес женщин с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших послеродовом период • Частота мертворождений отношение числа Частота мертворождений родившихся мертвыми к числу всех родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РОДИЛЬНОГО ДОМА • Частота недоношенности отношение Частота недоношенности числа родившихся недоношенными к общему числу родившихся, умноженное на 100 • Заболеваемость новорожденных на 1000 Заболеваемость новорожденных (доношенных, недоношенных) • Смертность новорожденных на 1000 Смертность новорожденных (доношенных, недоношенных) • Перинатальная смертность отношение Перинатальная смертность суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 ч (7 суток) к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000 • Материнская смертность отношение числа Материнская смертность умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов) к числу родивших живыми, умноженное на 100 000
УРОВЕНЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Ø Страны с развитой экономикой – 5 -10 случаев на 100 тыс. новорожденных Ø Страны с развивающейся экономикой – 480 случаев на 100 тыс. новорожденных 33
ДИНАМИКА УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В УКРАИНЕ
СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Ø Внебольничные аборты, кровотечения (21%) Ø Маточные кровотечения (18%) Ø Токсикозы и их осложнения(13%) Ø Внематочная беременность (9%) Ø Сепсис (4%) Ø Искусственное прерывание беременности (легальное) (3%) 35
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 36
ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ Амбулаторно-поликлинические: • детская поликлиника • детская стоматологическая поликлиника • детская консультация Стационарные: • детская больница соматическая • детская инфекционная больница • детское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц Всего в Украине на 2011 г. – 52, 4 тыс. коек для детей Специализированные: • • • дома ребенка детские санатории детские ясли детские молочные кухни для отсталых в развитии детей 37
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ Ø Бесплатное, систематическое, квалифицированное, доступное врачебное, фельдшерское, сестринское наблюдение за здоровыми детьми Ø Непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни Ø Преемственность в работе врачей, оказывающих лечебно профилактическую помощь детям Ø Этапность в лечении — поликлиника, стационар, санаторий
Количество детей на педиатрическом участке (нормативы участковости) – 800 Нагрузка врача-педиатра: 5 детей/час на амбулаторном приеме 7 детей/час – при профилактическом осмотре 2 посещения/час на дому
СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Ø Регистратура Ø Фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами Ø Отделения или кабинеты педиатров и других врачей специалистов Ø Кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка) Ø Дошкольное отделение Ø Отделение восстановительного лечения Ø Лечебно диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, прививочный и др. ) Ø Дневной стационар Ø Административно хозяйственная часть (в самостоятельных поликлиниках)
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Профилактическая работа: патронажная деятельность; систематичность наблюдения здорового ребенка педиатром; регулярные углубленные осмотры детей узкими специалистами; диспансеризация детей. Лечебная работа: лечение детей на дому; прием в поликлинике; отбор детей в специализированные дошкольные и школьные учреждения; экспертиза временной нетрудоспособности. Противоэпидемическая работа: организация работы фильтра; раннее выявление инфекционных больных; наблюдение за контактными детьми; проведение профилактических прививок; осуществление дезинфекционных мероприятий в очаге инфекции. 41
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (продолжение) Санпросвет работа: обучение родителей гигиеническим навыкам по охране здоровья детей; формирование готовности к участию в профилактических мероприятиях; санитарное просвещение работников детских поликлиник, дошкольных и школьных учреждений. Правовая защита детей: бесплатные консультации работниками отделения медико социальной помощи. Организационно-методическая работа: ведение учетно отчетной документации; организация мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала. 42
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ Дети до 3 -х-лет (Клинический протокол медицинского осмотра здорового ребенка - Приказ МЗ Украины от 20. 03. 2008 г. № 149) Ø На первом месяце жизни 1 раз в неделю Ø на 1 -м году жизни 1 раз в месяц Ø на 2 -м году жизни 1 раз в полгода Ø на 3 -м году жизни 1 раз в возрасте 3 года
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ У ШКОЛЬНИКОВ (Приказ МЗ Украины от 16. 08. 2010 г. № 682) Ø Дети 6 -ти лет педиатр, детский хирург, Дети 6 -ти лет ортопед травматолог, детский офтальмолог, детский стоматолог 1 раз в год, другие специалисты по показаниям, общий анализ крови (гемоглобин) Ø 7, 8, 9, 10 лет – педиатр 1 раз в год, другие 7, 8, 9, 10 лет специалисты по показаниям Ø 11 лет педиатр, детский хирург, ортопед 11 лет травматолог, детский офтальмолог, детский стоматолог 1 раз в год, другие специалисты по показаниям, общий анализ крови (гемоглобин), анализ крови на глюкозу у детей группы риска по сахарному диабету
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В СООТВЕТСТВИИ С ПОЛОЖЕНИЕМ О ГОРОДСКОЙ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ Ø 12, 13 лет – педиатр 1 раз в год, другие 12, 13 лет специалисты по показаниям Ø 14, 15 лет педиатр, детский хирург, 14, 15 лет стоматолог, детский эндокринолог 1 раз в год, гинеколог детского и подросткового возраста, психолог по показаниям, общий анализ крови (гемоглобин), флюорография Ø 16, 17 лет – педиатр, стоматолог 1 раз в год, гинеколог детского и подросткового возраста и профильные специалисты по показаниям, флюорография
ОСНОВНОЙ РАЗДЕЛ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ Ø Учет детей, подлежащих прививкам, планирование этой работы Ø Специфическая иммунизация детей – проведение прививок в соответствующие сроки Ø Подготовка к прививкам детей, которые часто болеют, при наличии в анамнезе аллергических реакций на введение вакцин Ø Подготовка материалов по противопоказаниям для проведения прививок для обсуждения на комиссии, выполнение рекомендаций комиссии Ø Контроль за детьми после проведения прививок, учет необычных реакций, профилактика и лечение осложнений после прививок Ø Анализ эффективности прививок на участке
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Ø Показатели организации патронажа — дородового (отношение числа детей, матери которых посещались медицинской сестрой, к числу новорожденных) и послеродового (отношение числа новорожденных, находившихся под наблюдением в первые 3 дня после выписки из родильного дома, к числу новорожденных) Ø Систематичность наблюдения детей в возрасте 1, 2 и 3 лет (отношение числа детей, наблюдавшихся систематически, к общему числу детей) Ø Доля детей, находившихся на грудном вскармливании
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Ø Индекс здоровья детей различных возрастных групп Ø Заболеваемость новорожденных и повозрастная заболеваемость (на 1000 детей) Ø Удельный вес профилактических осмотров детей в поликлинике Ø Выявляемость острых и инфекционных заболеваний в поликлинике Ø Удельный вес активных посещений детей педиатром на дому Ø Полнота охвата детей профилактическими осмотрами по возрастным группам
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Ø Выявляемость заболеваний при профилактических осмотрах Ø Эффективность диспансерного наблюдения детей Ø Доля детей, имеющих нарушения осанки, снижение остроты зрения и др. Ø Летальность на дому Ø Показатели перинатальной и младенческой смертности
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ – СКВОЗНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА РАБОТЫ ВСЕХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ Уровень перинатальной = смертности Родилось мертвыми + умерло в первые семь дней после рождения х Родилось живыми и мертвыми 50 1000
СТРУКТУРА ПРИЧИН ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ 51
МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ Число детей, умерших в возрасте до одного года в течение данного календарного года МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ = Число детей, родившихся живыми в течение данного календарного года X 1000 Число детей, умерших в возрасте до одного года в течение данного календарного года МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ = (формула Ратса) (ВОЗ) 52 1/3 детей, родившихся живыми в течение предыдущего календарного года + 2/3 детей, родившихся живыми в течение данного календарного года X 1000
ДИНАМИКА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В УКРАИНЕ 53
СТРУКТУРА ПРИЧИН МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ 54
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения ее функций и/или процессов в ней (ВОЗ, 1994). Репродуктивное здоровье это Репродуктивное здоровье возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка. Его сохранение задача и женщины, и мужчины. Каждая беременность должна быть желанной, а родители будущего ребенка здоровыми.
Факторы, влияющие на состояние репродуктивной системы • • • социаль но экономические экологические производственные (тяжелые условия труда) образ жизни человека вредные привычки: алкоголь, табакокурение, наркотики безответственное отношения к половой жизни (раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, внебрачные беременности и рождения и др. ) • инфекции, передаваемые половым путем • аборты • хронические заболевания (экстрагенитальные) • гинекологические заболевания Ухудшение репродуктивного здоровья отражается на ме дико демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т. д.
ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Система мер, обеспечиваю щая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых поло вым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности
ЦЕЛЬ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ Мероприятия по планированию семьи занимают основное место в вопросах решения проблемы сохранения и укрепления репродуктивного здоровья. По определению ВОЗ цель планирования семьи заключается в: Ø Предотвращении нежелательной беременности Ø Возможности регулировать время рождения ребенка Ø Самостоятельном определении семьей количества детей Ø Рождении желанных здоровых детей Ø Профилактике заболеваний, которые передаются половым путем
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! «МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ ОХОРОНИ МАТЕРІ ТА ДИТИНИ. РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я» 59
Скачать презентацию МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ ОХОРОНИ МАТЕРІ ТА ДИТИНИ РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ Я
Лекция 2.1. Организация медицинской помощи женскому и детскому населению.ppt