Медико-социальная реабилитация больных с патологией сердечнососудистой системы
Сердечно-сосудистая система выполняет функцию розпределения крови. Она характеризуется основными гемодинамическими факторами: Сокращение миокарда (кардиальный фактор). Причастность сосудистой системы в перемещении крови (экстракардиальный фактор сосудистого происхождения). n Влияние процессов обмена на функцию кровообращения (фактор тканевого обмена). n Вспомогательные (экстракардиальные) факторы кровообращения. а) работа мышц – «мышечный насос» ; б) движения в суставах; в) присасывающее действие грудной клетки; г) изменение внутрибрюшного давления при движениях диафрагмы. n n
Основные задачи лечебной физкультуры у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы : n n n Укрепление миокарда. Улучшение периферического кровообращения, усиления действия экстракардиальных факторов. Улучшение коронарного кровообращения и нормализация процессов обмена. Повышение общего тонуса больного. Тренировки сердечнососудистой и других систем с целью повышения уровня функциональных возможностей организма пациента. Развитие компенсаторных и приспособительных возможностей кровообращения организма больного.
Нагрузочные тесты для обоснования допустимой нагрузки для занятий физическими упражнениями а) иметь достаточную мощность для выявления латентной ишемической болезни сердца, скрытой сердечной недостаточности; n б) иметь достаточно информации о состоянии сердечно-сосудистой системы во время нагрузки и сразу после его выполнения; n в) длительность нагрузки должна быть достаточной для получения стойкого состояния функциональных показателей; n г) нагрузочный тест не должен быть слишком долговременным n
Особенности лечебной физкультуры при гипертонической болезни Лечебная физкультура направлена на: n n n n n улучшение обменных процессов в миокарде; повышение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем к действию факторов внешней среды; нормализацию нарушенных процессов возбуждения и торможения; ликвидацию паталогических связей и очагов застойного возбуждения; нормализацию сосудистодвигательного центра; улучшение эмоционального фона и общеукрепляющего эффекта; улучшение кровообращения; ликвидацию застойных явлений; стимуляцию экстракардиальных факторов кровообращения; уменьшение дозы гипотензивных препаратов. n .
Принципы физической реабилитации при инфаркте миокарда n раннее начало, комплексность, непрерывность и последовательность всех этапов реабилитации. Задачи стационарного этапа реабилитации: 1. достичь такого уровня физической активности, чтобы больной мог сам себя обслуживать; 2. подниматься на один этаж по лестнице; 3. осуществлять прогулки до 2 -3 км за 2 -3 подхода на протяжении дня. Задачи санаторного этапа реабилитации: 1. восстановление физической работоспособности; 2. психологическая реадаптация больного; 3. подготовить пациента к самостоятельной жизни и производственной деятельности.
Задачи диспансерно-поликлинического этапа реабилитации: 1. восстановление функции сердечно-сосудистой системы; 2. повышение толерантности к физическим нагрузкам; 3. вторичная профилактика ИБС; 4. восстановление работоспособности, возвращение к профессиональной деятельности; 5. сохранение ввосстановленой работоспособности; 6. частичный или полный отказ от поддерживающей медикаментозной терапии; 7. улучшение качества жизни больной. Осложнения ИМ условно разделяют на 3 группы: І Легкие осложнение 1. редкая экстрасистолия (не больше 1 мин); 2. атриовентрикулярная блокада І ст. только при заднем ИМ; 3. синусовая брадикардия; 4. недостаточность кровообращения І ст. ; 5. перикардит; 6. блокада ножек пучка Гиса (при отсутствии атриовентрикулярной блокады); 7. стенокардии нет, или не чаще 1 раза в сутки.
ІІ. Осложнения средней тяжести 1. рефлекторный шок; 2. атриовентрикулярная блокада выше І ст. при заднем ИМ; 3. атриовентрикулярная блокада выше І ст. при переднем ИМ или на фоне блокады ножек пучка Гисса; 4. праксизмальные суправентрикулярные нарушения ритма; 5. миграция водителя ритма; 6. частая экстрасистолия (больше 1 мин), политопная, групповая; 7. стабильная гипертензия (АД больше 200/100) 8. синдром Дресслера; 9. недостаточность кровообращения ІІ А в. . ; 10. умеренная стенокардия (2 -5 раз в сутки).
ІІІ. Тяжелые осложнения 1. рецидивирующее протекание ИМ; 2. состояние клинической смерти; 3. полная атриовентрикулярная блокада; 4. атриовентрикулярная блокада выше І ст. при переднем ИМ; 5. острая аневризма сердца; 6. тромбоэндокардит; 7. настоящий кардиогенный шок; 8. отек легких; 9. желудочковая проксизмальная тахикардия; 10. желудочно-кишечные кровотечения; 11. недостаточность кровообращения ІІ Б – ІІІ; 12. наличие 2 -х и больше осложнений ІІ группы; 13. частая стенокардия (больше 6 раз в сутки).
n n n n n Временные протипоказания к назначению ЛФК: Длительные и интенсивные боли в области сердца и за грудиной, что плохо купируются валидолом, нитроглицерином и купируются лишь введением наркотиков. Нарастание признаков сердечно-сосудистой недостаточности. Высокая темперетура, лейкоцитоз, что не имеет тенденцию к снижению. Стойкие нарушения ритма (стойкая экстасистолия, мерцающая аритмия, приступы пароксизмальной тахикардии). Острый тромбофлебит. Острый инфаркт легкого. Острое нарушение мозгового кровообращения. Отрицательная динамика на ЭКГ, которая указывает на ухудшение венечного кровообращения. Тахикардия выше 100 уд /мин.
Методы физической реабилитации
УВЧ-терапия
Чрезкожное лазерное облучение крови
Кислородные ванны
Магнитотерапия
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Медико-социальная реабилитация больных с патологией сердечнососудистой системы
03. Медико-социальная реабилитация больных с патологией сердечно-сосудистой.ppt