Медико-социальная экспертиза задачи системы здравоохранения Заместитель министра

Медико-социальная экспертиза – задачи системы здравоохранения Заместитель министра здравоохранения Московской области д. м. н. , профессор Солдатова И. Г. 22 мая 2017 г.

Динамика детской инвалидности Интенсивный показатель первичной инвалидности (на 10 000 детей) Год Число детейинвалидов Удельный вес среди детей Московской области 2016 19 788 1, 49% 21, 0 2015 19 705 1, 55% 19, 0 2014 18 931 1, 55% 17, 9 2013 18 214 1, 55% 18, 5 2012 17 411 1, 48% 18, 0 2011 17665 1, 55% 18, 9

Ранговые места I место - психические болезни и расстройства 26 % поведения II место - болезни нервной системы 20 % III место - врожденные аномалии развития 20 % IV место - болезни эндокринной системы 10 %

Инвалидность детей раннего возраста I место – Врожденные аномалии – 39 % Пороки сердца и сосудов Пороки нервной системы Хромосомные аномалии 50% всех пороков II место – Болезни нервной системы – 27 % III место – Психические расстройства – 7 %

Федеральный закон от 01. 12. 2014 № 419 - ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией конвенции о правах инвалидов» Бюро МСЭ Индивидуальная программа реабилитации ребенкаинвалида Отчет об исполнении индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида Учреждение здравоохранения

Информационное взаимодействие с использованием бумажных носителей Учреждение здравоохранения Обратный талон формы 088/у-06 Форма 088/у-06 (направление на МСЭ) Бюро МСЭ

Направление на медико-социальную экспертизу: v Ежегодно направляются впервые Категории заболеваний: § § § около 3 тысяч детей врожденные аномалии развития и хромосомные болезни – 40% болезни нервной системы – 30% другие заболевания - 30% переосвидетельствуются порядка 10 тысяч детей с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями v Ежегодно (ДЦП, сахарный диабет, аутизм, слепота, глухота, некоррегируемые врожденные аномалии и хромосомные болезни и другие).

Московская область пилотный регион по введению межведомственного электронного документооборота v Цель: обмен документами по форме 088/у-06 в электронном виде v Стадия – подписание Соглашения между ФКУ «ГБ МСЭ по Московской области» и Министерством здравоохранения Московской области. Внедрение запланировано с 1 июля 2017 года

Задачи пилотного проекта Обеспечить: • корректное заполнение документов • полноту информации о состоянии здоровья • читаемость записей • ответственность за предоставленную информацию Сократить: § сроки подачи документов в бюро МСЭ § количество посещений инвалидом бюро МСЭ до одного – посещение с целью освидетельствования

Задачи здравоохранения при взаимодействии с Бюро МСЭ: I. Определение нуждающихся в социальной защите и направление на МСЭ II. Выполнение индивидуальной программы реабилитации и/или абилитации ребенкаинвалида

Задачи здравоохранения при выполнении ИПРА ребенка-инвалида: § Проводить реабилитацию комплексно на межведомственной основе; § Использовать систему ранней помощи семье; § Вовлечь родителей в реабилитационный процесс; § Обеспечить непрерывность и этапность реабилитационных мероприятий.

Системные задачи здравоохранения: Ø Внедрение современных методик реабилитации в практическое здравоохранение; Ø Создание медицинских реабилитационных центров (отделений); Ø Обеспечение трехуровневой системы медицинской реабилитации; Ø Предоставление меры социальной защиты в виде бесплатных лекарственных препаратов, специализированных продуктов питания и изделий медицинского назначения.

Основная роль врача-педиатра участкового: ü направление на медико-социальную экспертизу; ü направление на психолого-медико-педагогическая комиссия; ü организация патронажа на дому; ü организация обследования, лечения; ü организация медицинской реабилитации; ü выписка рецептов на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, специализированные продукты питания; ü оформление документов для санаторно-курортного лечения; ü направление в реабилитационные центры системы социальной защиты. Своевременность всех необходимость мер и оказание ранней помощи

Категории детей, нуждающихся в ранней помощи С диагнозом без инвалидности Инвалидность Нарушения психомоторных функций Девиантные Дети с ОВЗ Другие категории с ОВЗ Педагогическая запущенность

Модель ранней помощи междисциплинарное, межведомственное взаимодействие; создание команды специалистов; организация партнерских взаимоотношений с семьей

Реабилитационная помощь Организация комплексной подготовки ребенка к школе Развитие инклюзивного дошкольного образования Коррекционнопедагогическая помощь ЕДИНАЯ СИСТЕМА СЛУЖБ Обеспечение преемственности ранней помощи Социальнопсихологическая помощь Консультативная помощь родителям

Качество жизни – статистика страны!

СИСТЕМА РАННЕЙ ПОМОЩИ Межведомственная рабочая группа по разработке модели ранней помощи детям с ограничениями жизнедеятельности § § § Министерство здравоохранения Министерство социального развития Министерство образования Главные внештатные специалисты Минздрава Московской области (неонатолог, реабилитолог, невролог, педиатр) Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области План мероприятий ( «дорожная карта» ) по внедрению системы ранней помощи детям в Московской области

РЕСУРСЫ СИСТЕМЫ РАННЕЙ ПОМОЩИ Система здравоохранения Медицинские организации Система социальной защиты Реабилитационные центры Система образования Дошкольные учреждения Школы

ОТ РАЗРОЗНЕННОСТИ К КОЛЛЕГИАЛЬНОСТИ ! Со ние циа ова льн раз ая Об защ ита Индивидуальная программа развития ребенка Здравоохранение

МЕСТО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Центры ранней помощи 17

КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЦЕНТРОВ РАННЕЙ ПОМОЩИ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16. 04. 2012 года № 366 н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи» Ø Отделение медико-социальной помощи Ø Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях Врачи-педиатры Социальные работники Медицинские психологи Логопеды Юрисконсульты

КООРДИНАЦИЯ СЛУЖБЫ Центр ранней помощи в Московском областном научноисследовательском клиническом институте им. М. Ф. Владимирского ü Оказание лечебно-диагностической помощи детям с ОВЗ ü Обеспечение преемственности в медицинском сопровождении ü Создание и ведение регистра детей с ОВЗ ü Организация областного консилиума для междисциплинарной оценки развития ребенка ü Разработка и внедрение индивидуальной программы реабилитации ребенка, перенесшего критическое состояние в периоде новорожденности ü Освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения детей с ОВЗ ü Методическая и консультативная помощь врачам, организация школы ранней помощи для врачей и среднего медицинского персонала ü Информационная и социально-психологическая поддержка семьи, консультирование по вопросам развития ребенка ü Подготовка информационных материалов для семей «Азбука выхаживания»

Ожидаемые результаты: ü раннее выявление нарушений, адаптация детей, формирование физического и психического здоровья, максимальное развитие их реабилитационного потенциала, сокращение инвалидности детей, более высокий уровень их социализации; ü увеличение числа детей с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов, поступающих в образовательные организации, максимальная их интеграция во взрослом возрасте; ü снижение численности детей, оставшихся без попечения родителей, направленных в интернатных учреждения стационарного обслуживания ü повышение уровня и качества жизни семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов, улучшение социального самочувствия и психологического климата в таких семьях; ü повышение родительской ответственности по отношению к детям с ограниченными возможностями и детям-инвалидам, сокращение отказов родителей от таких детей