МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПРЕПОДАВАТЕЛИ ДУБАНЕВИЧ СЕРГЕЙ ФРАНЦЕВИЧ

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА. • • ПРЕПОДАВАТЕЛИ: ДУБАНЕВИЧ СЕРГЕЙ ФРАНЦЕВИЧ СИНКИН АЛЕКСАНДР КИРИЛЛОВИЧ НАПОЛЬСКАЯ СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА

Оказание первой медицинской помощи. 40 Российский центр подготовки спасателей.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ.

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ(ПРИЗНАКИ) • ШИРОКИЙ , НЕ РЕАГИРУЮЩИЙ НА СВЕТ ЗРАЧОК. • ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ. • ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ. • ОТСУТСТВИЕ ДЫХАНИЯ.

• КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ-ЭТО ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ МЕЖДУ ЖИЗНЬЮ И СМЕРТЬЮ. • ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СОСТОЯНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ 4 -6 МИНУТ. У ДЕТЕЙ 3 -4 МИНУТЫ. • В ТЕЧЕНИИ ЭТОГО ВРЕМЕНИ ЧЕЛОВЕК ЕЩЕ ЖИВ, И МОЖЕТ БЫТЬ ВОЗВРАЩЕН К ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ.

ПЕРВАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ. • РЕАНИМАЦИЯ-ЭТО ОЖИВЛЕНИЕ УМИРАЮЩЕГО, ВЫВЕДЕНИЕ ЕГО ИЗ СОСТОЯНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ. • РЕАНИМАЦИЯ-ЭТО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. • ВЫСЫХАНИЕ РОГОВИЦЫ(СЕЛЕДОЧНЫЙ БЛЕСК). • ПРИ ЛЕГКОМ БОКОВОМ СДАВЛЕНИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, ЗРАЧОК ПРИОБРЕТАЕТ ВЕРТИКАЛЬНУЮ ФОРМУ(КОШАЧИЙ ГЛАЗ). • ПОЯВЛЕНИЕ ТРУПНЫХ ПЯТЕН.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ СЛР. • ПЕРЕД РЕАНИМАЦИЕЙ НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ СОСТОЯНИЕ, ПРОВЕРИТЬ ПУЛЬС, РЕАКЦИЮ ЗРАЧКА НА СВЕТ, НАЛИЧИЕ ДЫХАНИЯ.

Подготовка пострадавшего. • Положение пострадавшего на спине, на жесткой основе. Руки вытянуты вдоль тела, прижаты. Ослабить пояс, галстук, воротник.

Запрокидывание головы. • Положить кисть на лоб. • Подвести другую кисть под шею, охватить пальцами. • Движением первой кисти книзу, второй кверху запрокинуть голову назад(без насилия) • Метод используется при отсутствии перелома шейных позвонков.

Восстановление проходимости дыхательных путей. • Повернуть голову на бок. • Раскрыть рот, фиксировать челюсти пальцами. • Пальцами второй руки круговыми движениями очистить ротовую полость. • Снова проверить проходимость дыхательных путей.

Открывание рта(методика) • Ладони и первые фаланги 2 -5 пальцев расположены внизу на нижней челюсти. • Первый палец у подбородка. • Ладони и предплечья фиксируют голову и запрокидывают ее назад.

Открытие рта передним захватом. • Расположиться сбоку у головы пострадавшего. • Положить кисть на лоб пострадавшего, запрокинуть голову. • Первый палец другой кисти ввести в рот за основание передних зубов • Открыть рот, одновременно подтянуть нижнюю челюсть вперед.

Искусственная вентиляция легких(методом рот в рот) • Расположить кисть на лбу, другую –под шеей; фалангами пальцев и ладонью охватить шею. • Разнонаправленным и движениями запрокинуть голову. • Следить, чтобы рот был приоткрыт.

Искусственная вентиляция легких. • Запрокинуть голову. • Прижать рот к полуоткрытому рту пострадавшего. • Пальцами руки фиксирующей лоб зажать нос пострадавшего. • Сделать резкий выдох в рот пострадавшему. • Следить за подъемом грудной клетки.

ИВЛ методом рот в нос. • Запрокинуть голову. • Сделать глубокий вдох. • Плотно, герметично прижать губы вокруг основания носа, пальцами фиксировать губы. • Сделать резкий выдох, следить за грудной клеткой.

Искусственная вентиляция легких. • Объем воздуха вдуваемого в легкие пострадавшего должен составлять не менее 400 -500 мл воздуха. • Основной критерий достаточного объема воздуха это подъем передней грудной стенки. • Частота ИВЛ(раздувания легких) должна быть 8 раз в минуту(примерно 1 раз в 7 секунд)

Наружный массаж сердца. • Обеспечивает поступление порций оксигенированной крови в систему кровообращения во время реанимации, защиту мозга, восстановление кровообращения, восстановление функций мозга. • Массаж сердца осуществляется в комплексе с искусственной вентиляцией легких.

Наружный массаж сердца. • Основание кисти это рабочая часть при проведении наружного массажа сердца(смотри рисунок)

Наружный массаж сердца. • Место расположения основания кисти на грудине. • Найти пальцем мечевидный отросток(стрелка) • Приложить 2 пальца поперечно. • Выше пальцев место приложения основания кисти.

Наружный массаж сердца. • Положение кистей рук на грудине(вид сверху) • Ось основания кисти должна совпадать с продольной осью грудины. • Вторую кисть расположить крестообразно на первой под углом 90 градусов к грудине.

Наружный массаж сердца. • Положение кистей рук на грудине при наружном массаже сердца(вид сбоку) • Пальцы выпрямлены.

Наружный массаж сердца. • Положение кистей рук в замке на грудине(стрелкауказатель) • Отмеченный вариант используется в странах Западной Европы и Америки.

Наружный массаж сердца. • Частота толчков должна быть 100 раз в 1 минуту. • Глубина прогибания грудины 4 -5 см. • Силу толчка следует соизмерять с упругостью грудной клетки. • Помощь 1 спасателем: 2: 15 • Помощь 2 -3 спасателя 1: 5

Наружный массаж сердца. • Необходимо периодически контролировать эффективность реанимации(пульс на сонной артерии, сужение зрачка в такт массажа сердца, реакция зрачков на свет) • Контроль проводят 1 раз в минуту. • Массаж в это время не прекращают!

Особенности СЛР у детей. • Длительность клинической смерти 3 -4 м. • Открывание рта проводить очень осторожно с минимальным усилием. • Частота вентиляции легких у новорожденных и грудных детей-40 в мин. • Частота толчков 100 -120 в мин. Глубина прогибания грудины 1, 5 -2 см. • Соотношение 1: 4

Восстановление проходимости(вариант) • Ребенок в этом положении на руке спасателя. • Зафиксировать в этом положении. • Рот открыт. • Основанием другой кисти нанести 2 -3 несильных удара в межлопаточной области.

ИВЛ грудным детям. • Одна рука фиксирует плечи. • Другая кисть ягодицы ребенка. • Голова в положении запрокидывания. • Вдох делаем объемом своей ротовой полости.

Массаж сердца грудным детям. • Ребенок на спине. • Голова запрокинута. • 2 -3 пальца спасателя расположены на нижней трети грудины. • Толчки массажа проводить подушечками пальцев.

Массаж грудным детям(вариант) • Ребенок в положении на спине. • Спасатель находится у теменной области. • Кисти фиксируют плечи. • Подушечками первых пальцев проводим массаж сердца.

Реанимация детям старшего возраста. • Частота ИВЛ 20 -24 в 1 минуту. • Частота массажа 80 толчков в 1 минуту. • Глубина прогибания грудины 2, 5 см. • Массаж проводим одной рукой.

Инородное тело • При положении сидя • Отклонить корпус пострадавшего вперед. • Основанием кисти нанести 5 резких ударов по межлопаточной области.

Инородное тело. • При положении стоя, спасатель сзади. • Наклонить пострадавшего вперед, нанести основанием кисти 5 резких ударов в межлопаточную область.

Инородное тело. • При положении стоя, спасатель сзади. • Охватить руками верхнюю часть живота, сомкнуть в замок кисти и сделать 5 резких толчков по направлению вовнутрь и несколько вверх.

Инородное тело. • При потере сознания, лежа. • Очистить рот. • Сделать 2 вдоха. • Если вдох не проходит повернуть на бок и нанести 5 резких ударов в межлопаточную область.

Инородное тело. • Пострадавший без сознания на спине. • Расположить кисти в верхнем отделе живота. • Произвести 5 резких толчков в направлении вверх.

Транспортировка пострадавшего. • Транспортировка пострадавшего на носилках вниз и вверх по лестнице.

Транспортировка пострадавшего. • Транспортировка при помощи подручных средств при переломе шейного отдела позвоночника. • Фиксация шеи подручными средствами.

Положение пострадавшего при транспортировке. 1. Перелом позвоночника. 2. ЧМТ в сознании. 3. Открытый перелом костей черепа. 4. При шоке. 5. При кровопотере. 6. При травме груди. 7. Кости таза. 8. Травмы лица. 9. После шока, терм. сост. (на боку)