Медикаментозное лечение в сестринской практике; Парентеральный

Медикаментозное лечение в сестринской практике; Парентеральный способ введения лекарственных средств. Работа в процедурном кабинете; Набор лекарств из ампулы, из флакона; Разведение антибиотиков.

Парентеральный способ введения лекарственных средств n Это инъекционный путь введения лекарств минуя желудочно-кишечный тракт; n Обеспечивает быстрое введение лекарств при невозможности перорального применения; n Предпочтительно в случае разложения веществ в желудочно-кишечном тракте или затруднённого всасывания.

Пути введения: n. В ткани – кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость; n В сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды; n В полости – брюшную, плевральную, сердечную, суставную; n В субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.

Преимущества и недостатки способа: n Быстрота действия; n Точность дозировки; n Независимость от состояния пациента; Недостатки: n Возможность осложнений; n Риск инфицирования.

Устройство шприца n Лекарственные препараты инъецируют в ткани при помощи шприца; n Шприцы бывают различной ёмкости: инсулиновые, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл; n Выбор шприца будет зависеть от количества лекарства которое необходимо ввести пациенту; n Лекарства из аптеки для парентерального введения поступают в ампулах или флаконах;

Виды упаковки лекарственных средств для парентерального введения:

Виды шприцев:

n Составные части шприца: 1. Цилиндр; 2. Поршень: фиксатор поршня, рукоятка поршня; 3. Подыгольный конус.

Виды игл:

Размер Диаметр Длина Назначение иглы внутреннего иглы в мм иглы просвета в мм 0415 4 15 в/к 0420 ? ? 0520 ? ? 0840 ? ? 1060 ? ?

Определение цены деления шприца n Найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру; n Подсчитать количество делений между этой цифрой и подыгольным конусом; n Разделить цифру на количество делений.

Определи «цену» деления различных шприцев: 10 мл 1 мл 10 мл 20 мл

Подготовка процедурного кабинета к работе: n 1) подготовить дезинфектанты для шприцев, игл, перчаток. Оборудования; n 2) обработать все рабочие поверхности дезинфектантом; n 3) включить бактерицидный облучатель на 60 мин; n 4) подготовить биксы; n 5) накрыть рабочий стол для инструментов; n 6) подготовить документацию.

Подготовка шприца к работе: n Проверить герметичность упаковки и срок годности; n Обработать руки на гигиеническом уровне; n Вскрыть упаковку шприца со стороны рукоятки поршня; n Собранный шприц можно: оставить в упаковке, положить в стерильный лоток или выложить на стерильный стол.

Особенности использования антибиотиков: n Многие антибиотики выпускаются в виде порошка во флаконах. Для инъекционного введения используются стерильные растворители: 0, 9% р-р натрия хлорида, вода для инъекций, 0, 25% или 0. 5% р-ры новокаина или лидокаина. n Антибиотики вводят в/м или в/в по назначению врача.

n Обязательноучитывается аллергологический анамнез пациента. Антибиотики выпускаются во флаконах, дозируют в единицах действия (ЕД) и граммах (Г): 1, 0 г – 1000000 ЕД 0, 5 г – 500000 ЕД 0, 25 г – 250000 ЕД

Правила разведения антибиотиков: Соотношение Расчёт ингредиентов 1: 1 На 2: 1 На 100000 ЕД- 100000 ЕД 1 мл р-ля, – 0, 5 мл р на -ля, на 250000 ЕД 500000 ЕД- – 2, 5 мл р- р-ля… ля

n. В детской практике применяют разведение антибиотиков в соотношении 1: 1, у взрослых 2: 1. При введении больших доз антибиотиков используют разведение в соотношении 2: 1 из-за угрозы осложнения (инфильтрат). n При разведении антибиотика доза препарата не зависит от количества растворителя.

Особенности введения некоторых медикаментозных средств n Инсулин – бесцветная жидкость применяют в терапии сахарного диабета. Вводят п/к, в/м, в/в. Хранят в холодильнике и перед введением подогревают до 37 -38 гр. Инсулин дозируют в ЕИ (единицы инсулина). Для подкожного введения используют инсулиновый шприц. В 1 мл – 40 ЕД инсулина

n Рекомендации для м/с: - строго соблюдать точность дозировки; - кожа в месте инъекции должна быть сухой; - менять места выполнения инъекций (профилактика липодистрофии); - следить за приёмом пищи пациента после инъекции; - помнить передозировка опасна гипогликемией! n Гепарин – применяют как антикоагулянт при гемотрансфузиях и в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

n Гепарин вводят п/к, в/м, в/в. При катетеризации вен применяют «гепариновый замок» для предупреждения свёртывания крови в системе. Рекомендации для м/с: - в/в вводить медленно! - п/к вводить глубоко в подкожно- жировой слой; - контролировать время свёртывания крови (коагулограмму).

n Бициллин- антибиотик пенициллинового ряда. Рекомендации для м/с: - разводить водой для инъекции строго перед введением, препарат образует стойкую суспензию; - вводить только в/м желательно в бедро для лучшего рассасывания; - использовать двухмоментный способ введения; - усилить рассасывание препарата местным теплом( грелка, компресс).