МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Доцент кафедры сестринского дела Кандидат медицинских наук Соболева Надежда Игоревна

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ: - ПЕРОРАЛЬНЫЙ - РЕКТАЛЬНЫЙ - СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ Преимущества: разнообразие форм (таблетки, порошки, - капсулы, микстуры, настои, настойки, отвары) - простота и доступность - не требует специальной подготовки - не требует соблюдения стерильности -

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ НЕДОСТАТКИ: - медленное и неполное всасывание в ЖКТ - частичная инактивация в печени - зависимость действия от возраста, состояния, патологических процессов и индивидуальной чувствительности организма пациента - неблагоприятное воздействие на слизистую желудка и кишечника - невозможность использования при рвоте, - при бессознательном состоянии и для оказания неотложной помощи

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ Преимущества: - местное и резорбтивное действие - лекарственные формы не инактивируются печенью и пищеварительными ферментами - может использоваться при рвоте, дисфагии, в бессознательном состоянии - при поражении слизистой желудка

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ НЕДОСТАТКИ: - Психологический фактор - резорбтивное действие оказывают только водорастворимые лекарственные формы - раздражение слизистой кишечника - специальная полготовка персонала

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ Преимущества: - простота и доступность - Быстрота действия используется для оказания экстренной помощи - лекарственные формы не инактивируются печенью и пищеварительными ферментами - не требует соблюдения стерильности

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ НЕДОСТАТКИ: - маленькая площадь всасывания - раздражение слизистой рта

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ СПОСОБЫ: - на кожу - на слизистые оболочки

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА: - разнообразие лекарственных форм (присыпки, пасты, мази, кремы, желе, гели, болтушки, масла, жидкие лекарственные формы) - простота и доступность - действие только в области патологического процесса

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ НЕДОСТАТКИ: - индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных форм - в кожу всасываются только жирорастворимые формы

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ СПОСОБЫ: - паровые ингаляции (травяные, щелочные, масляные, с АБ) - индивидуальный ингалятор

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА: попадание в очаг поражения минуя печень. Действие в очаге патологического процесса. Высокая концентрация лек. в-ва. Простота и доступность. НЕДОСТАТКИ: раздражение слизистой. Плохое проникновение лек. в-в при нарушении бронхиальной проходимости

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ СПОСОБЫ: внутрикожный, подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, в полости

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА: - быстрота действия - точность дозировки - лекарственные в-ва не инактивируются печенью НЕДОСТАТКИ: - специальная подготовка - соблюдение стерильности - осложнения

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИВЕННЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

ВЕНЕПУНКЦИЯ ЭТО ЧРЕЗКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПОЛОЙ ИГЛЫ В ВЕНУ Впервые была осуществлена в середине XIX века СЕЙЧАС - ЭТО САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ИНВАЗИВНАЯ ПРОЦЕДУРА

ЦЕЛИ ВЕНЕПУНКЦИИ: n ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (струйное и капельное) n ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ КРОВИ n ПАРЕНТНРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ n ЗАБОР КРОВИ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПРЕИМУЩЕСТВА Лекарственная форма попадает сразу в кровь – моментальное действие n Точность дозировки n Лекарственная форма не инактивируется в печени n Оказание помощи при неотложных состояниях n

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ n СТРАХ n БОЛЬ n ОСЛОЖНЕНИЯ

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ СПОСОБЫ n СТРУЙНЫЙ n КАПЕЛЬНЫЙ

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ n ШПРИЦ 10 – 20 мл n ИГЛА диаметр 0, 8 мм длина 40 мм

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ БОЛЬШИНСТВО ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ РАЗВОДИТСЯ 10 -20 мл физиологического р-ра (0, 9% Na. Cl)

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ ПРИ НАБОРЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ШПРИЦ СОБЛЮДАЕТСЯ ПРАВИЛО: Сначала набирается лекарственная форма, а затем растворитель

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИИ: n вены локтевого сгиба n вены предплечья n вены кисти n вены стопы n вены височной области (у младенцев и детей)

Характеристики вен ХОРОШИЕ ВЕНЫ - МЯГКИЕ - УПРУГИЕ - ЗАПОЛНЯЮТСЯ ПОСЛЕ НАЖАТИЯ - С ХОРОШЕЙ ОСНОВОЙ (наличие подкожного жира)

ХАРАКТЕРИСТИКИ ВЕН ПЛОХИЕ ВЕНЫ - подвижные / скрученные - склеротические/тромбозные/ - твердые - воспаленные/болезненные - тонкие/хрупкие - расположенные близко к выступающим костям - находящиеся рядом с очагами инфекции

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА: n n ЛЁЖА СИДЯ

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ ОСНАЩЕНИЕ: Стерильный лоток n Стерильные ватные шарики n Шприц с лекарственной формой n Кожный антисептик n Жгут n Перчатки n Лоток для использованного материала n

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА: - объяснить цель предстоящей манипуляции - получить согласие пациента ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ МАНИПУЛЯЦИИ МОЕМ РУКИ!

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА: - место локтевого сгиба максимально разогнуто - не накладывать жгут на кожу - жгут завязывается на 5 -7 см выше локтевого сгиба ПРОСИМ ПАЦИЕНТА ПОРАБОТАТЬ КУЛАКОМ И ЗАТЕМ ЗАЖАТЬ ПАЛЬЦЫ РУКИ В КУЛАК ПУЛЬС ПРОЩУПЫВАЕТСЯ, РУКА БОГРОВЕЕТ, ВЕНЫ КОНТУРИРУЮТСЯ

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ n выбрать место пункции (пальпация) n надеть чистые одноразовые перчатки n обработать место пункции антисептиком n удалить из шпица с лекарственной формой воздух n фиксировать вену n пунктировать вену под углом 5 - 10 градусов n ввести 1/3 длины иглы параллельно вене n оттянуть поршень назад n снять жгут и попросить пациента разжать кулак n оттянуть поршень назад n ввести лекарственную форму n зафиксировать место пункции стерильным ватным шариком во время удаления иглы n наложить тугую стерильную повязку

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРОИЗВЕСТИ ДЕЗИНФЕКЦИЮ ИСПОЛЬЗОВАННОГО МАТЕРИАЛА (перчатки, жгут, шприц, использованные ватные шарики) согласно правилам СПЭРа ВЫМЫТЬ РУКИ

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ n n n Дозы назначаются по 0, 5 -1 мл Лекарственная форма разводится в 10 -20 мл физиологического р-ра Инъекция пациенту выполняется только в положении лёжа Лекарственная форма вводится медленно в течении 4 -5 минут Во время инъекции наблюдаем за состоянием пациента

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ n n n ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ХЛОРИСТОГО КАЛЬЦИЯ (10% р-р Ca. Cl 2) Вводится только внутривенно (10 мл) !!! Растворитель не используется !!! Перед введением предупреждаем пациента о том, что он будет испытывать чувство жара Вводится порциями по 2 -3 мл с перерывом Периодически оттягиваем поршень шприца назад для того, чтобы убедиться, что игла находиться в вене

КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ n Только в положении лежа n Вены чередуются (информация у пациента) n Перед манипуляцией просим пациента помочиться

КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ n n n приготовить систему для капельного введения наложить жгут и определить место пункции надеть чистые перчатки обработать место пункции антисептиком пунктировать иглой вену зафиксировать иглу лейкопластырем открыть затвор капельницы и установить назначенную врачом скорость введения лекарственной формы после окончания капельного введения по назначению врача может быть произведено струйное введение зафиксировать место инъекции стерильным шариком и извлечь иглу из вены наложить тугую стерильную повязку осуществить дезинфекцию и вымыть руки

ОСЛОЖНЕНИЯ МАСЛЯНЫЕ РАСТВОРЫ И СУСПЕНЗИИ ВНУТРИВЕННО ВВОДИТЬ НЕЛЬЗЯ !

ОСЛОЖНЕНИЯ МАСЛЯНАЯ И ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ Эмболия легочных сосудов: - внезапный приступ удушья - кашель - цианоз - чувство стеснения в груди

ОСЛОЖНЕНИЯ НЕКРОЗ (омертвление) ТКАНЕЙ - изначальное непопадание в вену - прокалывание вены «насквозь»

ОСЛОЖНЕНИЕ ГЕМАТОМА – КРОВОИЗЛИВАНИЕ ПОД КОЖУ ограниченное скопление крови в тканях с образованием полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь

ОСЛОЖНЕНИЯ ТРОМБОФЛЕБИТ воспаление вены с образованием в ней тромба Признаки: - гиперемия кожи - боль - инфильтрат по ходу вены - субфебрильная температура

ОСЛОЖНЕНИЯ СЕПСИС – ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ИНФЕКЦИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ на введение лекарственного средства: - крапивница - острый ринит - острый конъюктивит - отек Квинке

ОСЛОЖНЕНИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - гиперемия - выраженное беспокойство - приступ удушья - нарушение ритма дыхания - снижение АД - сердечная аритмия - бронхоспазм - отек легкого - острая сердечно-сосудистая недостаточность - летальный исход

Особенности проведения периферической катетеризации вен

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА МЕСТОМ КАТЕТЕРИЗАЦИИ n ПОЯВЛЕНИЕ ПОКРАСНЕНИЯ n ПОЯВЛЕНИЕ ОТЕЧНОСТИ n ДИСКОМФОРТНОЕ СОСТОЯНИЕ n ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ

НАБЛЮДАЕМ n n ЗА СКОРОСТЬЮ ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРОВ ЗА ПЛОТНЫМ СОЕДИНЕНИЕМ ИНФУЗИОННОЙ СИСТЕМЫ И КАТЕТЕРА ВСЕ ПРОВОДИМЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ С КАТЕТЕРОМ РЕГИСТРИРУЮТСЯ СОГЛАСНО ТРЕБОВАНИЯМ ЛПУ

РАСЧЕТ СКОРОСТИ ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРОВ КОЛИЧЕСТВО КАПЕЛЬ ОБЪЕМ РАСТВОРА в 1 мл инфузионной системы __________ Х ___________ ВРЕМЯ ВВЕДЕНИЯ 60 СТАНДАРТНАЯ ИНФУЗИОННАЯ СИСТЕМА – 20 КАПЕЛЬ В 1 МЛ

ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ 500 МЛ 5% РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ ЗА 4 ЧАСА 500 _______ 4 20 Х ______ = 41, 6 60 СКОРОСТЬ ВВЕДЕНИЯ – 42 КАПЛИ В МИНУТУ

Благодарю за внимание!