Медикаментозная коррекция поведения ребенка Выполнили: студенты 2 курса, 1 группы стоматологического ф-та Дерягина Наталья Сергеевна, Шинкаревская Анастасия Сергеевна
Премедикация Премедика ция—медикаментозная подготовка ребенка к лечебным манипуляциям, направленная на снижение страха перед лечением и уменьшение уровня психоэмоционального напряжения. Цель премедикации: ü устранение страха и психоэмоционального напряжения; ü создания предрасположенности ребенка к контакту с врачом. Задачи премедикации: 1) Предотвращение предоперационного стресса; 2) Нейровегетативная стабилизация; 3) Уменьшение секреции слюнных желез; 4) Снижение реакции на внешние раздражители; 5) Создание оптимальных условий для действия анестетиков; 6) Профилактика аллергических реакций в ответ на применение в процессе анестезии медикаментов.
Премедикация Показания: Ø дети с неблагоприятным прогнозом поведения; Ø дети с удовлетворительным прогнозом, но сохраняются негативные поведенческие реакции; Ø дети с нарушением умственного развития, с повреждением нервной системы и с психическими заболеваниями.
Классификация средств 1. Транквилизаторы 2. Седативные 3. Снотворные 4. Антигистаминные средства 5. Нестероидные противовоспалительные средства 6. Анальгетические средства
Антигистаминные средства - это группа веществ. Способных подавлять действие свободного гистамина (биологически активного вещества, содержащегося в клетках и тканях) Классификация антигистаминных средств (P. Creticos, 1993): 1 -е поколение - действуют на периферические и центральные H 1 гистаминорецепторы, вызывают седативный эффект, не обладают дополнительным антиаллергическим действием. • дифенгидрамин (димедрол), • прометазин (пипольфен), • клемастин (тавегил), • хлоропирамин (супрастин), • диметинден (фенистил). 2 -е поколение - действуют на гистаминовые рецепторы и стабилизируют мембрану тучных клеток. • кетотифен и др.
Антигистаминные средства Классификация антигистаминных средств (P. Creticos, 1993): 3 -е поколение - действуют только на периферические H 1 гистаминорецепторы, не вызывают седативного эффекта, стабилизируют мембрану тучных клеток и оказывают дополнительное противоаллергическое действие. • акривастин (Semprex) • астемизол (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong) • терфенадин (Trexyl, Teridin, Tofrin) • лоратфексофенадин (Telfast) • цетиризин (Zyrtec) • эбастин (Kestine) • ацеластин (Allergodil) • левокабастин (Histimet)
Антигистаминные средства Механизм действия : Антигистаминные препараты вытесняют гистамин из биохимических тканевых систем и блокируют рецепторы клеток гладкой мускулатуры и желез, тем самым препятствуя возникновению аллергических симптомов. Антигистаминные препараты наиболее эффективны, если принимать их непрерывно в течение всего сезона (при сезонной аллергии).
1 -е поколение Супрастин (хлоропирамин) Действие: ü предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, ü оказывает седативное и выраженное противозудное действие. ü обладает периферической антихолинергической активностью и умеренными спазмолитическими свойствами. Противопоказания: üИндивидуальная повышенная чувствительность к препарату; üНоворожденные дети (доношенные и недоношенные); üОстрый астматический приступ; üБеременность и период лактации. Форма выпуска: таблетки по 0, 025 г 2% раствор в ампулах по 1 мл. Способ применения и дозы: таблетки принимают внутрь во время еды. Детям: • В возрасте 1 -12 месяцев по 1/4 таблетки 2 -3 раза в день. • В возрасте 1 -6 лет по 1/4 таблетки 3 раза в день или по 1/2 таблетки 2 раза в день. • В возрасте 6 -14 лет по 1/2 таблетки 2 -3 раза в день.
1 -е поколение Прометазин (пипольфен, дипразин) Действие : üпротивоаллергическое, üантигистаминное, üседативное, ü противорвотное, ü противозудное, üснотворное, ü местноанестезирующее. Показания : кожные аллергические реакции на лекарственные и химические препараты. Противопоказания: ü гиперчувствительность, üпеченочная и/или почечная недостаточность, ü беременность, кормление грудью, ü эпизодически возникающая рвота у детей неуточненного генеза, ранний детский возраст до 2 мес (для парентерального введения), ü детский возраст до 6 лет (для приема внутрь). Форма выпуска: таблетки по 0, 005 и 0, 01 г для детей; драже по 0, 05 г; 2, 5% раствор в ампулах по 2 мл.
2 -е поколение Кларитин Действие: ü противоаллергическое ü не оказывает антихолинергического и седативного действия , ü не влияет на скорость психомоторных реакций Противопоказания: üнепереносимость или повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата; üвозраст до 2 лет; üпериод грудного вскармливания. Форма выпуска: таблетки по 10 мг и сироп. Способ применения и дозы Внутрь, независимо от времени приема пищи. Детям в возрасте от 2 до 12 лет : - при массе тела менее 30 кг - 5 мг (1 чайная ложка сиропа или 1/2 таблетки) 1 раз в день. -при массе тела 30 кг и более - 10 мг (2 чайных ложки сиропа или 1 таблетка) 1 раз в день.
2 -е поколение Кестин (Эбастин) Действие: ü противоаллергическое üне оказывает выраженного антихолинергического и седативного эффекта. Противопоказания: üповышенная чувствительность к препарату, беременность, период грудного вскармливания; ü с осторожностью при печеночной и/или почечной недостаточности, детском возрасте (до 6 лет). Форма выпуска: таблетки по 0, 01 г Способ применения и дозы: • детям 12– 15 лет: 1/2 табл. 1 раз в сутки, • детям старше 15 лет: 10– 20 мг 1/2– 1 табл. 1 раз в сутки.
3 -е поколение Цетиризин (Zyrtec) Действие: ü противоаллергическое, ü противозудное, ü противоэкссудативное Противопоказания : üповышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к гидроксизину, üбеременность, период лактации, üдетский возраст до 6 месяцев. Форма выпуска: таблетки и капли для приема внутрь. Способ применения и дозы: Дети от 6 -ти месяцев до 12 месяцев: 5 капель 1 р/д. Дети от 1 -го года до 2 -х лет: 5 капель до 2 -х р/ д. Дети от 2 -х до 6 -ти лет: (5 капель 2 раза в день или 10 капель 1 р/д. Дети старше 6 лет: 1 таблетка или 20 капель.
3 -е поколение Астемизол (Astemizole) Действие: üпротивоаллергическое, ü антигистаминное. Противопоказания: üгиперчувствительность, üбеременность, üкормление грудью, üранний детский возраст (до 2 лет). Форма выпуска: таблетки Способ применения: Детям в возрасте 6 -12 лет дают по 1/2 таблетки. Детям старше 12 лет по 1 таблетке 1 раз в день натощак. Детям до 6 лет - 2 мг на 10 кг массы тела.
НПВС Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) – это группа лекарств, обладающих выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Механизм действия: НПВС являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счёт фермента фосфолипаза A 2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Эффекты: 1) противовоспалительный, 2) обезболивающий, 3) жаропонижающий, 4) антиагрегационный , 5) иммуносупрессивный. Противопоказания: 1) Обострение гастрита, колита, язвы; 2) Нарушение кроветворения; 3) Заболевания паренхиматозных органов; 4) Заболевания зрительного нерва; 5) Детям до 6 лет.
Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм активности циклооксигеназы: 1. Выраженная селективность в отношении ЦОГ-1 § Ацетилсалициловая кислота § Индометацин § Кетопрофен § Пироксикам § Сулиндак 2. Умеренная селективность в отношении ЦОГ-1 § Диклофенак § Ибупрофен § Напроксен и др. 3. Примерно равноценное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 § Лорноксикам 4. Умеренная селективность в отношении ЦОГ-2 § Этодолак § Мелоксикам § Нимесулид § Набуметон 5. Выраженная селективность в отношении ЦОГ-2 § Целекоксиб § Рофекоксиб
КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС (по продолжительности действия): 1. Короткого действия (Т 1/2 = 2 -8 часов): - ибупрофен; - кетопрофен; - индометацин; - фенопрофен; - вольтарен; - фенаматы. - толметин; 2. Средней продолжительности действия (Т 1/2 =10 -20 часов): - напроксен; - сулиндак; - дифлюнизал. 3. Длительного действия (Т 1/2 = 24 и более часов): - оксикамы; - фенилбутазон.
В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом: 1. Кислоты Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат. Пиразолидины: фенилбутазон. Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак, этодолак. Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак. Оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам. Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота. 2. Некислотные производные Алканоны: набуметон. Производные сульфонамида: нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.
Нурофен для детей Действие: ü обезболивающее, ü противовоспалительное, ü жаропонижающее действие Форма выпуска: суспензия для приема внутрь.
Показания: Для детей с 3 мес до 2 лет: § в качестве жаропонижающего средства — ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно -воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции; § в качестве болеутоляющего средства — болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в т. ч. головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях) и др. Противопоказания: Нурофен для детей не следует применять при: üповышенной чувствительности к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, а так же к другим компонентам препарата; üбронхиальной астме, крапивнице, рините, спровоцированных приемом ацетилсалициловой кислоты (салицилатами) или другими НПВП; üпри наличии у ребенка язвенного поражения желудочно-кишечного тракта; üактивном желудочно-кишечном кровотечении üпри воспалительных заболеваниях кишечника; üпри подтвержденной гипокалиемии; üзаболеваниях крови: гипокоагуляции, лейкопении, гемофилии; üпочечной и/или печеночной недостаточности; üснижении слуха
Способ применения и доза: Продолжительность лечения: Не более 3 -х дней в качестве жаропонижающего; Не более 5 -ти дней в качестве обезболивающего.
Найз (Nise) Действие : ü обезболивающее местное, üпротивовоспалительное местное. Показания к применению: üБолевой синдром: боль зубная, послеоперационная и посттравматическая, нейрогенная боль (ишиас, радикулит, невропатии, мигрень); üЖар, лихорадка на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний любых тканей и органов (при температуре свыше 38. 50 С); üНеревматические, ревматические и ревматоидные заболевания суставов и связок (артриты, артрозы, спондилёзы, миалгии, артралгии). Противопоказания: üповышенная чувствительность к нимесулиду и компонентам препарата; üэрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения); üкровотечения из ЖКТ; üдерматозы; üпеченочная недостаточность; üбеременность; üпериод лактации; üдетский возраст до 7 лет. Форма выпуска: таблетки 100 мг Способ применения и дозы: Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Кеторол Действие: üанальгезирующее, üПротивовоспалительное, üУмеренное жаропонижающее. Показания к применению: Болевой синдром сильной и умеренной выраженности различного происхождения при травмах, зубной боли, боли в послеоперационном периоде, при онкологических и ревматических заболеваниях, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит. Противопоказания: üобострение язвы желудка, ü бронхоспастические состояния, ü тяжелая почечная недостаточность, üбеременность и кормление грудью, üвозраст до 16 лет. Форма выпуска: таблетки, 3% раствор в ампулах Способ применения: Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно по 0, 01— 0, 03 г (10— 30 мг) каждые 6— 8 ч; максимальная суточная доза — 0, 09 г. Длительность курса не более 5 и 7 дней при парентеральном и энтеральном введении соответственно (для детей — 2 дня).
Ибупрофен Действие: üжаропонижающее, ü болеутоляющее, üПротивовоспалительное. Применяют у детей с 3 месяцев жизни до 2 лет в качестве: — жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционновоспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела; — обезболивающего средства при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в т. ч. головной и зубной боли, невралгиях, боли в ушах и в горле, боли при повреждениях связок и других видах боли. Противопоказания: üпри острых язвах и обострениях язвенной болезни желудка, üязвенный колит, üзаболевания зрительного нерва, ü угнетение кроветворения, ü геморрагические диатезы, üпортальная и артериальная гипертензия, üсердечная недостаточность, üпоследний триместр беременности.
Ибупрофен Форма выпуска: таблетки, таблетки жевательные для детей , драже, сироп, суспензия для детей. Способ применения: Дети в возрасте 3 -9 месяцев : по 1 суппозиторию 3 раза в течение 24 ч через 6 -8 ч. Дети в возрасте 9 месяцев-2 года по 1 суппозиторию 4 раза в течение 24 ч через 6 ч. Продолжительность лечения: — не более 3 -х дней в качестве жаропонижающего средства; — не более 5 -ти дней в качестве обезболивающего средства.
Аспирин Действие: üанальгезирующее, ü жаропонижающее, ü противовоспалительное, ü антиагрегационное Показания: üповышение температуры тела при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях; üболь слабой и средней интенсивности различного происхождения; üпрофилактика тромбозов и эмболий üлечение инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения. Противопоказания: üязвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; üбронхиальная астма; üвыраженные нарушения функции почек; üповышенная чувствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки Способ применения и дозы: для детей: от 2 до 3 лет — 1 табл. , от 4 до 6 лет — 2 табл. , от 7 до 9 лет — 3 табл.
1. 2. 3. 4. Список литературы: Полный фармацевтический справочник. Автор: Машковский М. Д. http: //medi. ru Лекция Горбатовой Марии Александровны Справочник лекарственных средств. ВИДАЛЬ 2010
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Медикаментозная коррекция поведения ребенка Выполнили студенты 2 курса
презентация по п с з.pptx