Медицинское применение пробиотиков и пребиотиков Что такое пробиотики? Для чего принимают пробиотики? Источники пробиотиков
Что такое пробиотики? • Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека.
Для чего принимают пробиотики? • Цель приема пробиотиков – восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека. То есть пробиотики направлены на лечение и профилактику всевозможных дисбактериозов и связанных с ними заболеваний.
• Согласно определению ВОЗ, пробиотики: • Апатогенные для человека бактерии, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры. • Новым этапом осмысления наработок по вопросам применения пробиотиков явился Всемирный конгресс по гастроэнтерологии в Монреале, состоявшийся в 2005 году. • Первым из ученых провел исследования по возможности восстановления кишечной миклофлоры с помощью молочнокислой палочки (Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus) знаменитый русский ученый и Лауреат Нобелевской премии Илья Мечников. Пробиотики являются важным лечебным средством натуральной медицины.
• Они служат естественным барьером между тканями макроорганизма и внешней средой, заселяя все наружные поверхности и полости человека. В этой связи чрезвычайно актуальным является исследование свойств и эффектов продуктов функционального питания, содержащих живые микроорганизмы, на организм как здорового, так и больного человека, что позволит расширить их использование как в терапевтических, так и в профилактических целях.
Пробиотики в клинической практике часто подразделяют на следующие группы: • • • препараты, содержащие живые микроорганизмы (монокультуры или их комплексы); препараты, содержащие структурные компоненты микроорганизмов — представителей нормальной микрофлоры или их метаболиты; препараты микробного или иного происхождения, стимулирующие рост и активность микроорганизмов — представителей нормальной микрофлоры; препараты, представляющие собой комплекс живых микроорганизмов, их структурных компонентов и метаболитов в различных сочетаниях и соединениях, стимулирующих рост представителей нормальной микрофлоры; препараты на основе живых генно-инженерных штаммов микроорганизмов, их структурных компонентов и метаболитов с заданными характеристиками; продукты функционального питания на основе живых микроорганизмов, их метаболитов и других соединений микробного происхождения, способных поддерживать и восстанавливать здоровье через коррекцию микробной экологии организма хозяина.
Сухие пробиотики • Сухие пробиотики – это лиофилизированные (высушенные) микроорганизмы, которые могут находиться в порошке, капсулах, таблетках. Связующим веществом для возможности производства капсул или таблеток может служить, например, желатин. После употребления сухого пробиотика необходимо от 1 до 4 часов для выхода бактерий из анабиоза (спящего состояния) после чего препарат начинает проявлять своё действие (адгезию, антагонизм и т. д. ). Жидкие пробиотики • Жидкие пробиотики – это первоначальная, не подвергшаяся лиофилизации (сушке) форма бактерий. • Жидкие пробиотики состоят из: • Бактерий (эти бактерии находятся в физиологически активном состоянии, и при попадании в организм действуют немедленно). • Специальной питательной среды (питательная среда служит источником питания физиологически активных бактерий, которые находятся во флаконе). • Тех или иных дополнительно введённых ингредиентов, усиливающих эффективность препарата. (Дополнительные ингредиенты водорастворимые витамины, микро- и макроэлементы, аминокислоты и т. д. ) • Метаболитов. Метаболиты – это продукты жизнедеятельности бактерий, находящихся во флаконе (бактерии, находясь в физиологически активном состоянии, поедают спецсреду во флаконе, в результате чего, функционируя, выделяют метаболиты, необходимые организму).
Выделяют 4 поколения пробиотков: • I поколене: монокомпонентные препараты, содержащие один штамм бактерий – это Колибактерин, Бифидумбактерин, Лактобактерин; II поколение: препараты, основанные на неспецифических для человека микроорганизмах и являются самоэлиминирующимися антагонистами – это Бактисубтил, Биоспорин и Споробактерин. III поколение: поликомпонентные проиотики (Ацилакт, Аципол), содержащие несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида, или разных (Линекс, Бифиформ) видов, усиливающих действие друга. IV поколение: препараты иммобилизованных на сорбенте бифидосодержащих пробиотиков - Бифидумбактерин форте, Пробифор (сорбированные бифидобактерии эффективно колонизируют слизистую оболочку кишечника, оказывая более выраженное протективное действие, чем несорбированные аналоги).
• В настоящее время полагают, что оральный прием живых бактерий теоретически может быть ответственен за четыре типа побочных эффектов: • а) развитие инфекционных процессов, обусловленных штаммами, входящими в состав пробиотиков; • б) развитие метаболических расстройств; • в) чрезмерная иммуностимуляция лимфатического аппарата кишечника; • г) формирование новых клонов бактериальных штаммов за счет передачи генов, ответственных за экспрессию факторов патогенности.
• Поступление бактерий в кровоток возможен вследствие их транслокации через слизистую оболочку кишечника. Чаще всего факторами риска, связанными с бактериемией Lactobacillus, являются патологические процессы ЖКТ, обусловливающие снижение защитных барьерных функций, повышающих проницаемость слизистых оболочек кишечника (опухоли ЖКТ, травмы, операции) и иммуносупрессивные состояния.
• Коррекция нарушенной микрофлоры желудочнокишечного тракта Необходимость стабилизации или коррекции нарушенной нормальной микрофлоры желудочнокишечного тракта не вызывает сомнения. Для стабилизации нормальной микрофлоры применяются различные препараты, которые принято подразделять на пробиотики, пребиотики и синбиотики. Пребиотики оказывают позитивное влияние на кишечную микрофлору, способствуя нормализации внутренней среды кишечника, что ухудшает условия для развития патогенных и условнопатогенных микроорганизмов, но являются лишь вспомогательными. В настоящее время наиболее распространенными средствами поддержания микробиоценоза человека на оптимальном уровне и его коррекции являются пробиотики.
• Положительный эффект пробиотиков на основе живых микроорганизмов на организм хозяина осуществляется через нормализацию микробиоценоза за счет: ингибирования роста потенциально вредных микроорганизмов в результате продукции антимикробных субстанций; конкуренции с ними за рецепторы адгезии и питательные вещества; активации иммунокомпонентных клеток; стимуляции роста представителей индигенной флоры в результате продукции витаминов и других ростостимулирующих факторов, нормализации р. Н, нейтрализации токсинов; изменения микробного метаболизма, проявляющегося в повышении или снижении активности ферментов. Пробиотики на основе компонентов микробных клеток или метаболитов реализуют свое положительное влияние на физиологические функции и биохимические реакции, или непосредственно вмешиваясь в метаболическую активность клеток соответствующих органов и тканей, либо опосредованно через регуляцию функционирования биопленок на слизистых макроорганизмах.
Микроорганизмы для укрепления здоровья • Сегодня имеется много способов использования пробиотиков. Многие уже сегодня применяются в комплексном лечении различных заболеваний, а некоторые направления лишь начинают разрабатываться. Пробиотики используются для разных целей:
Микроорганизмы для укрепления здоровья - для коррекции и профилактики дисбактериоза кишечника, так как запущенный дисбактериоз может вызывать появление реальных заболеваний пищеварительной системы;
Микроорганизмы для укрепления здоровья - для активного поддержания иммунитета – происходит стимулирование выработки антител, противовирусных компонентов, активизация процессов уничтожения чужеродных бактерий и поддержание всей иммунной системы надлежащем состоянии;
Микроорганизмы для укрепления здоровья - для лечения гинекологических проблем – данное лечение назначается при молочнице (кандидозе), бактериальном вагинозе (гарднереллезе) и прочих нарушениях влагалищной микрофлоры, которая зависит как от внешних факторов, так и от гормонального баланса женщины
Микроорганизмы для укрепления здоровья - для понижения кровяного давления и содержания холестерина в крови – данные эффекты обусловлены воздействием нормальной микрофлоры кишечника на обмен желчных кислот, а также выделение веществ, которые блокируют одну из причин увеличения артериального давления
Микроорганизмы для укрепления здоровья - для профилактики рака толстой кишки – данный эффект достигается путем разрешения канцерогенных веществ бактериями флоры кишечника (эти вещества образуются из еды и могут скапливаться в толстом кишечнике)
Микроорганизмы для укрепления здоровья - для решения проблемы с непереносимостью лактозы – пробиотически способны превращать лактозу в молочную кислоты, не вызывающую непереносимость;
Микроорганизмы для укрепления здоровья - за счет бифидобактерий и прочих микроорганизмов нормальной микрофлоры происходит улучшение усваивания минералов организмом, в том числе железа и кальция, поддерживается синтез витаминов группы B, витаминов K и PP
• Наиболее изученным пробиотиком в мире, используемым в производстве продуктов функционального питания, являются лактобактерии LGG, эффективность и безопасность которых подтверждена многочисленными исследованиями. На данный момент в базе научной библиотеке Pub. Med ( «Паб. Мед» ) насчитывает 546 публикаций, связанных с LGG.
• Впервые L. rhamnosus GG был выделен от взрослого человека в 1985 г. , и с 1990 г. его активно используют в производстве пищевых продуктов. Штамм обладает большинством характеристик, присущих пробиотическому штамму, среди них — отличная выживаемость и транзитная колонизация ЖКТ, основой которых является способность к адгезии к интестинальной слизи и эпителиальным клеткам, что обеспечивает хорошую колонизационную резистентность. Успешное восстановление штамма из образцов фекалий открыло возможности для проведения исследований «доза–ответ» и определения эффективной дозировки с помощью пищевых продуктов. Эффективность использования данного штамма и пробиотических продуктов, его содержащих, в комплексной терапии и профилактике различных, в том числе инфекционных, заболеваний была неоднократно подтверждена в клинических исследованиях.
• Среди других штаммов лактобактерий, эффективность которых также подтверждена в качественно спланированных клинических исследованиях, заслуживает внимания L. casei DN 114001 [15– 17]. В исследовании Горелова А. В. с соавт. установлено, что включение пробиотического продукта, содержащего L. casei DN-114001, в комплексную терапию ОКИ у детей старше трех лет приводило к сокращению длительности лихорадки и диареи, продолжительности пребывания в стационаре, в сравнении с детьми, не получавшими пробиотик, а также способствовало восстановлению нормального уровня лактобактерий и бифидобактерий у 66, 7% и 75, 0% больных, имевших исходно сниженный их уровень.
• Довольно часто в клинической практике приходится сталкиваться с постинфекционными нарушениями деятельности ЖКТ. В последние годы была убедительно показана ключевая роль острых кишечных инфекций в формировании синдрома раздраженного кишечника (СРК) — одной из наиболее распространенных гастроэнтерологических проблем. Многие исследователи в качестве эффективных методов лечения СРК предлагают применение пробиотиков и регулярное употребление пробиотических продуктов. Результаты клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют, что основные эффекты пробиотиков при СРК связаны с коррекцией: микроэкологических нарушений кишечника, обеспечивающих нормализацию его перистальтики, висцеральной чувствительности и/или газообразования в кишечнике; иммунологических сдвигов (в том числе нормализацию профиля провоспалительных цитокинов); минимальных воспалительных изменений, сопровождающихся мышечной дисфункцией и нарушением нейрорегуляции кишечника.
• Стрессы, неправильное питание, слабый иммунитет, плохая экология, хронические заболевания – все эти факторы явно не делают нас здоровыми. Именно по этой причине содержание пробиотики препараты могут становиться хорошим дополнением профилактике широкого спектра заболеваний, которые гораздо легче предотвратить, нежели потом лечить.
• Показания к назначению пробиотиков достаточно обширны (Б. А. Шендеров, 2002): заболевания, ассоциированные с инфекцией Helicobacter pylori, хронические диффузные заболевания печени, синдром раздраженного кишечника, синдром диареи, синдром запора, лечение и профилактика антибиотикоассоциированной диареи, гельминтозы, вагиноз, кольпит, эндоцервицит и другие урогенитальные заболевания, дерматоаллергозы, недоношенные и новорожденные дети групп риска. (!) Следует помнить, что пробиотики, в основном, применяются в качестве профилактических средств и сопутствующей терапии, и не являются основным лечением заболеваний. Колисодержащие пробиотики (живые бактерии E. сoli М-17) применяют для долечивания реконвалесцентов после острых кишечных инфекций (шигеллез, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция неустановленной этиологии и др. ), при хронических заболеваниях ЖКТ с выраженными дисбиотическими нарушениями. Комбинированный пробиотик, содержащий бифидобактерии и кишечные палочки штамма М-17, может быть использован только при обнаружении в фекалиях энтеропатогенных E. сoli. Следует знать, что колисодержащие препараты обладают универсальным фактором патогенности, каким является эндотоксин кишечной палочки. Это в ряде случаев при их употреблении приводит к утяжелению синдрома хронической диареи. Данные пробиотики не следует применять больным с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона в стадии обострения. Не допускается назначение колисодержащих препаратов на фоне одновременно проводимой антибактериальной терапии. Препараты из апатогенных аэробных спорообразующих представителей рода Bacillus и лечебных дрожжей Saccharomyces Boulardii применяются в терапии острых кишечных инфекций, дисбактериозов на фоне различных заболеваний ЖКТ. Монокомпонентный пробиотик, содержащий Bacillus subtilis штамма № 3 Н, включают в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза. Поликомпонентный препарат на основе Bacillus subtilis штаммов № 3 и № 31 находит применение в терапии как бактериального, так и кандидозного вагиноза. Эти препараты рекомендуется назначать кратковременно с последующим применением пробиотиков из представителей нормофлоры кишечника. Одновременное назначение споровых пробиотиков и антибактериальных препаратов является нецелесообразным.
Профилактика • Йогурт – источник пробиотиков • Квашеная капуста активизирует пищеварение • Мисо-суп для активного пищеварения • Мягкие сыры защищают от бактерий • Кефир: напиток с пробиотиками • Молоко с пробиотиками • Пробиотики в кислом маринаде • Пищевые добавки с пробиотиками
Скачать презентацию Медицинское применение пробиотиков и пребиотиков Что такое пробиотики
Медицинское применение.ppt