МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО Преподаватель: Налимова

МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО Преподаватель: Налимова Т. Ю.

Охрана здоровья граждан • Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно- гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Принципы охраны здоровья граждан 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; 3) доступность медико-социальной помощи;

Принципы охраны здоровья граждан 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан • организация оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации); • организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан; • обеспечение лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации;

Полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан • организация заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездное обеспечение организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, и муниципальных организаций здравоохранения донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение за плату иных организаций здравоохранения донорской кровью и ее компонентами; • организация оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;

Полномочия органов местного самоуправления по решению вопросов местного значения в области охраны здоровья граждан • организация оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно- авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, в том числе формирование муниципального задания по оказанию этой помощи в медицинских организациях Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Права семьи • Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-гигиенические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Права семьи • Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства. • Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на меры социальной поддержки в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Права семьи • Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности. • Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

Права беременных женщин и матерей • Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья. • Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Права беременных женщин и матерей • Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке. • Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации.

Права несовершеннолетних В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 1) диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 2) санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

Права несовершеннолетних 3) бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 4) получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.

Права несовершеннолетних • Несовершеннолетние - больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него. • Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Права пациента Пациент имеет право: 1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; 2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; 3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

Права пациента 4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; 5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; 6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

Права пациента 7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ; 8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ; 9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья

Права пациента 10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; 11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; 13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения

Право граждан на информацию о состоянии здоровья • Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Право граждан на информацию о состоянии здоровья • Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно- профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Право граждан на информацию о состоянии здоровья • Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Право граждан на информацию о состоянии здоровья • Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Право граждан на информацию о состоянии здоровья • Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

Согласие на медицинское вмешательство • Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

Согласие на медицинское вмешательство • В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство • Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ.

Согласие на медицинское вмешательство • При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно- профилактического учреждения и законных представителей.

Отказ от медицинского вмешательства Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения

Отказ от медицинского вмешательства • При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.

Отказ от медицинского вмешательства Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Отказ от медицинского вмешательства При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан • Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан • Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.

Лечащий врач • Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.

Лечащий врач • Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача. • Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач • Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 30 дней. • Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения.

Лечащий врач • Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Врач общей практики (семейный врач) • Врач общей практики (семейный врач) - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Врачебная тайна • Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. • Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

Врачебная тайна • С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Врачебная тайна Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: 1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; 3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством

Врачебная тайна 4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей; 5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий; 6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно- врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАН Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан • В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. • Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации. • Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАН Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий • Средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения. • Лица, совместно причинившие вред здоровью граждан, несут солидарную ответственность по возмещению ущерба.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАН • При причинении вреда здоровью граждан несовершеннолетними возмещение ущерба осуществляют их родители или лица, их заменяющие, а в случае причинения вреда здоровью граждан лицами, признанными в установленном законом порядке недееспособными, возмещение ущерба осуществляется за счет государства в соответствии с законодательством Российской Федерации. • Подлежащий возмещению ущерб определяется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАН Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья • В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАН • Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации. • Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья

Уголовная ответственность лиц медицинского персонала за основные профессиональные нарушения: • Неоказание помощи больному • Ненадлежащее оказание медицинской помощи • Незаконное производство аборта • Незаконное помещение в психиатрический стационар • Незаконное занятие частной медицинской деятельностью или частной фармацевтической деятельностью • Нарушение правил обращения с наркотиками и подделка рецептов • Заражение ВИЧ-инфекцией • Принуждение к изъятию органов человека для трансплантации • Нарушение санитарно-эпидемиологических правил

Уголовная ответственность лиц медицинского персонала за основные профессиональные нарушения: • Статья 124. Неоказание помощи больному • 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - • наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. • 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - • наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовная ответственность лиц медицинского персонала за основные профессиональные нарушения: • Статья 109. Причинение смерти по неосторожности • 1. Причинение смерти по неосторожности - • наказывается ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок. • 2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - • наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. • 3. Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам - • наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовная ответственность лиц медицинского персонала за основные профессиональные нарушения: • Статья 123. Незаконное производство аборта • 1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, - • наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. • 3. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, - • наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовная ответственность лиц медицинского персонала за основные профессиональные нарушения: • Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации • 1. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, - • наказывается лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. • 2. То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, - • наказывается лишением свободы на срок от двух до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовная ответственность лиц медицинского персонала за основные профессиональные нарушения: Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией 1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. 2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. 3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.

Уголовная ответственность лиц медицинского персонала за основные профессиональные нарушения: 4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. Примечание. Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ- инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.

Уголовная ответственность лиц медицинского персонала за основные профессиональные нарушения: • Статья 128. Незаконное помещение в психиатрический стационар • 1. Незаконное помещение лица в психиатрический стационар - • наказывается лишением свободы на срок до трех лет. • 2. То же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, - • наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

1. Недостатки организационного характера • 1. 1. Ненадлежащее знание медицинскими работниками Основ законодательства по здравоохранению и ведомственных нормативных актов, регламентирующих их профессиональную деятельность. • 1. 2. Несоблюдение или неправильное понимание медицинским персоналом своих профессиональных и должностных прав и обязанностей. • 1. 3 Низкий уровень профессиональной подготовки медицинских кадров в ЛПУ. • 1. 4 Нарушение существующих требований к периодическому повышению уровня профессиональных знаний и навыков врачей на факультетах послевузовского профессионального образования. 1. 5 Ненадлежащая организация консультативной помощи и необоснованного редкое ее использование (в том числе и санитарной авиации) в регионе и отдельном ЛПУ.

1. Недостатки организационного характера • 1. 6 Низкий уровень организации скорой и неотложной медицинской помощи в районе и дежурств в ЛПУ. • 1. 7 Низкий уровень организации реанимационной и анестезиологической помощи в территориальном районе и конкретном ЛПУ. 1. 8 Нарушение установленного ТК РФ режима труда и отдыха медперсонала (длительная несменяемость после ночного дежурства, ведущая к усталости и т. д. ). • 1. 9 Неполный объем обследования больных с учетом реальных возможностей данного ЛПУ. 1. 10. Отсутствие преемственности при оказании медицинской помощи • 1. 11. Низкая материально-техническая база ЛПУ (в том числе недостаточное обеспечение медикаментами, рентгеновской пленкой, реактивами и др. ). 1. 12. Отсутствие или неисправность необходимой диагностической или лечебной аппаратуры. • 1. 13. Отсутствие надлежащего контроля со стороны должностных лиц (заведующих отделениями, главных врачей, их заместителей) организации и качества лечебно-диагностического процесса на всех этапах оказания медицинской помощи. • 1. 14. Недостатки ведения обязательной типовой медицинской документации

2. Диагностические и лечебно- тактические недостатки • 2. 1. Необоснованный отказ в госпитализации больного (пострадавшего). • 2. 2. Недооценка медицинским работником тяжести состояния больного. • 2. 3. Недостаточное использование врачом диагностических приемов и методов. • 2. 3. 1. Ненадлежащий сбор анамнеза жизни и заболевания. • 2. 3. 2. Поверхностное, не в полном объеме производство основных физикальных исследований. • 2. 3. 3. Непроведение необходимых и доступных в данном ЛПУ лабораторных и инструментальных исследований. • 2. 4. Отсутствие надлежащего динамического наблюдения за больным, последовательности и целенаправленности в его обследовании и лечении.

2. Диагностические и лечебно- тактические недостатки • 2. 5. Нарушение установленного порядка применения новых методов диагностики и лечения, а также новых лекарственных средств. • 2. 6. Нарушение установленного порядка получения информированного согласия больного на медицинское вмешательство, особенно применении сложных методов диагностики и лечения, хирургических операций. • 2. 7. Недостаточное или несвоевременное использование консультативной помощи при установлении диагноза и лечении больного. • 2. 8. Несвоевременное установление диагноза.

2. Диагностические и лечебно- тактические недостатки • 2. 9. Неадекватное или неправильное медикаментозное лечение. • 2. 10. Несвоевременная коррекция антибиотиков, других лекарственных веществ при отсутствии терапевтического эффекта. • 2. 11. Отсутствие надлежащего ухода за тяжелобольным. • 2. 12. Необоснованный перевод пациента из одного ЛПУ в другое. • 2. 13. Нарушение деонтологических принципов медицины.

3. Недостатки в хирургической практике • 3. 1. Нарушение правил транспортировки больного ( пострадавшего). • 3. 2. Не распознано основное хирургическое заболевание (повреждение). • 3. 3. Не распознано осложнение основного хирургического заболевания (повреждения). • 3. 4. Не распознано важное сопутствующее заболевание. • 3. 5. Поздняя диагностика хирургического заболевания (повреждения). • 3. 6. Неправильный выбор метода и тактики оперативного вмешательства.

3. Недостатки в хирургической практике • 3. 7. Отсутствие надлежащих условий для проведения выбранного • оперативного вмешательства в данном ЛПУ. • 3. 8. Недостаточная профессиональная подготовка хирурга для производства выбранной им хирургической операции. • 3. 9. Необоснованная задержка оперативного вмешательства. • 3. 10. Ненадлежащая предоперационная подготовка больного. • 3. 11. Недостатки в техническом выполнении операции.

3. Недостатки в хирургической практике • 3. 12. Ненадлежащее анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства (неисправность или неправильный выбор аппаратуры, нарушение принципа индивидуального подхода в проведении корригирующей терапии, неопорожнение желудка перед операцией, недостаточная герметизация трахеи, гиповентиляция, отсутствие надлежащего контроля гемодинамики во время операции и анестезии). • 3. 13. Нарушение правил переливания крови, определения групп: принадлежности крови, ее индивидуальной (биологической) совместимости и др. • 3. 14. Необоснованная избыточная инфузионно- трансфузионная терапия.

3. Недостатки в хирургической практике • 3. 15. Недостаточное восполнение объема циркулирующей крови. • 3. 16. Нарушение правил подсчета использованных в ходе операции осушающего материала, инструментов и т. п. (оставление инородных тел). • 3. 17. Несвоевременная диагностика послеоперационных осложнений. • 3. 18. Несвоевременное проведение повторного хирургического вмешательства в связи с послеоперационным осложнением. • 3. 19. Недостатки при назначении и проведении медицинских процедур. • 3. 20. Ненадлежащее наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде. • 3. 21. Необоснованно ранняя выписка из стационара.

4. Недостатки в акушерско - гинекологической практике. • 4. 1. Несвоевременное (позднее) взятие беременной на учет в женской консультации (фельдшерско- акушерском пункте). 4. 2 Отсутствие надлежащего обследования и регулярного наблюдения за течением беременности врачами женской консультации. 4. 3. Несвоевременная госпитализация в отделение патологии беременности. • 4. 4. Отсутствие индивидуальных планов ведения беременных, состоящих на учете в группе риска. • 4. 5. Неправильная тактика ведения родов. • 4. 6. Недостаточное использование методов диагностики внутриутробной гибели плода.

4. Недостатки в акушерско - гинекологической практике. • 4. 7. Переоценка консервативного метода ведения родов. • 4. 8. Несвоевременное оперативное разрешение родов. • 4. 9. Несвоевременное распознавание или недиагностирование осложнений в родах. • 4. 10. Неправильные метод и тактика ведения послеродового периода. • 4. 11. Недостаточное оказание помощи новорожденному и слабый уход за ним. • 4. 12. Неправильная методика оказания помощи и ухода за новорожденными. • 4. 13. Преждевременная выписка из родильного дома.

4. Недостатки в акушерско - гинекологической практике. • 4. 14. Отсутствие медицинского наблюдения за родильницей после выписки из родильного дома. • 4. 15. Отсутствие регулярного активного патронажа родильниц с патологией родов. • 4. 16. Нарушение правил производства операции искусственного прерывания беременности - аборта.

5. Недостатки в педиатрической практике • 5. 1. Ненадлежащий патронаж и наблюдение за детьми, особенно раннего возраста и из группы риска, на дому. • 5. 2. Нарушение порядка и сроков проведения профилактических прививок. • 5. 3. Отсутствие контроля за состоянием ребенка после вакцинации. • 5. 4. Недостаточно полное собирание анамнеза, в том числе аллергологического, развития ребенка и течения заболевания. • 5. 5. Недооценка фонового состояния организма ребенка в развитии, клиническом течении и лечении заболевания. • 5. 6. Отсутствие или недостаточность контроля за лечением ребенка на дому, отсутствие активных посещений.

5. Недостатки в педиатрической практике • 5. 7. Недостаточная настойчивость в выполнении назначенного врачом обследования ребенка в детской консультации или детской • клинике и в его госпитализации в детское ЛПУ. • 5. 8. Неиспользование консультативной помощи специалиста лечении ребенка на дому. • 5. 9. Несвоевременная госпитализация детей из группы риска. • 5. 10. Нарушение правил оказания медицинской помощи детям, пострадавшим от несчастного случая или внезапно заболевшим.

5. Недостатки в педиатрической практике • 5. 11. Несвоевременная диагностика или не распознавание основного заболевания, его осложнений или важного сопутствующего заболевания. • 5. 12. Несвоевременное назначение адекватного лечения или назначение лечения в ненадлежащем объеме. • 5. 13. Отсутствие коррекции лечения при неэффективности назначенной терапии. • 5. 14. Ненадлежащий уход за больным ребенком. • 5. 15. Отсутствие преемственности в обследовании и лечении ребенка. • 5. 16. Преждевременная выписка из стационара. • 5. 17. Отсутствие или ненадлежащий патронаж ребенка, выписанного из стационара на амбулаторное лечение.

6. Недостатки при оказании скорой и неотложной медицинской помощи • 6. 1. Необоснованная задержка передачи информации диспетчером станции скорой (неотложной) медицинской помощи выездной бригаде. • 6. 2. Необоснованно запоздалый выезд медицинской бригады к больному (пострадавшему). • 6. 3. Нарушение правил транспортировки пациента санитарным или автотранспортом. • 6. 4. Необоснованный отказ в транспортировке в ЛПУ для госпитализации. • 6. 5. Недостаточное знание работниками скорой (неотложной) : помощи своих профессиональных и должностных прав и обязанностей

6. Недостатки при оказании скорой и неотложной медицинской помощи • 6. 6. Неправильная диагностика или не распознавание основного заболевания (повреждения) и его возможных осложнений. • 6. 7. Недостаточно тщательное и полное выяснение причин и условий возникновения заболевания, отравления, травмы и их клинического течения. • 6. 8. Преждевременное, до установления диагноза, введение наркотических и других веществ, затушевывающих клиническую картину и затрудняющих диагностику. • 6. 9. Несвоевременное, запоздалое введение показанных лекарственных веществ. • 6. 10. Низкий уровень теоретических знаний и практических навыков оказания реанимационной помощи.

Спасибо за внимание