МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОРЕВНОВАНИЙ
Основные аспекты Нормативно-правовой Организационный Медицинский
Основные законы Федеральный закон года № 329 -ФЗ Федеральный закон от 4. 12. 2007 «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» . Федеральный закон № 323 -ФЗ от Федеральный закон № 21. 11. 2011 г «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Лицензирование медицинской деятельности Федеральный закон от 4. 05. 2011 г. N 99 -ФЗ «О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ» (в ред. ФЗ от 18. 07. 2011 № 242 -ФЗ)
Лицензирование медицинской деятельности Постановление Правительства РФ от 22. 01. 2007 № 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07. 04. 2008 N 241, от 21. 04. 2010 N 268, от 24. 09. 2010 N 749)
Лицензирование медицинской деятельности Приказ МЗСР от 10. 05. 2007 № 323 «Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторнополиклинической (в том числе первичной медикосанитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медикосанитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи (в ред. Приказов МЗСР от 23. 01. 2009 N 16 н, от 09. 2009 N 710 н) Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июня 2007 г. N 9613
Лицензирование медицинской деятельности ПРИКАЗ МЗСР от 7. 07. 2009 г. № 415 н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» (Регистр. в Минюсте РФ 9. 07. 2009 № 14292)
Лицензирование медицинской деятельности Приказ МЗСР от 23. 07. 2010 № 541 н « Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения « (Регистр. в Минюсте РФ 25. 08. 2010 № 18247)
Медицинское обеспечение соревнований ь Предварительный этап ь Составление плана мед. обеспечения ь Непосредственное обеспечение соревнований ь Медицинское обеспечение зрителей ь Составление отчета
Предварительный этап ь ь ь Положение о соревнованиях Расчет медицинских кадров Приказы и распоряжения Работа мандатной комиссии Акт о готовности
Предварительный этап Требования к помещениям для медицинских целей, Оснащение, Медицинский персонал, Мерам на случай чрезвычайных ситуаций, Связь,
Предварительный этап Порядок оказания скорой медицинской помощи, Организация амбулаторной, в том числе стоматологической, и стационарной медицинской помощи, Взаимодействие медицинского персонала, Медицинское снабжение, Санитарно-гигиеническим требованиям, Необходимость знания иностранного языка, Медицинский состав команд участниц Допинг контроль.
Предварительный этап В Положении о проведении соревнований определяются программа, правила, сроки и место их проведения, возраст участников и их спортивная квалификация, порядок допуска к участию и целый ряд других вопросов, которые существенно влияют на организацию медицинского обеспечения.
Предварительный этап Порядок допуска к участию в соревнованиях определяет необходимость проведения предстартового медицинского осмотра, наличия лицензии или медицинской справки для участия в технических видах спорта и т. д. При проведении массовых спортивных соревнований - марафонов, лыжных марафонов, пробегов, и т. д. , с количеством участников в несколько тысяч человек, к участию в соревнованиях могут допускаться лица, представившие расписку о том , что они несут личную ответственность за состояние своего здоровья и никаких претензий, в случае ухудшения состояния здоровья, к организаторам соревнований они не имеют.
Предварительный этап Всему медицинскому персоналу, необходимо знание правил соревнований по проводимому виду спорта. В ряде видов спорта - бокс, единоборства, спортивные игры и т. д. работа медицинского персонала по оказанию медицинской помощи спортсменам строго регламентирована. Так, медицинскую помощь на ковре, ринге, татами имеет право оказывать только официальный врач соревнований, а в игровых видах спорта – врач команды. Если помощь оказывается на ковре, ринге или футбольном поле требуется разрешение судьи. Необходимо учитывать, что время оказания медицинской помощи в поединках по единоборствам и объем медицинской помощи в различных видах единоборств различны и строго регламентированы. Снять спортсмена с соревнований по медицинским показаниям имеет право только врач соревнований с обязательным докладом о причинах снятия спортсмена с соревнований главному судье.
Предварительный этап Дополнительную информацию по организации и проведению соревнований, в т. ч. их спортивной части, готовности спортивных объектов, мест размещения, организации питания, связи, обеспечения водой, взаимодействия с органами правопорядка, ГАИ и целому ряду других вопросов главный врач соревнований получает на заседаниях организационного комитета по проведению соревнований, членом которого он является
Предварительный этап необходимо предварительное проведение обследования мест проведения соревнований
Предварительный этап Организация питания участников, гостей и официальных лиц соревнований. Организаторам соревнований представляется список рекомендуемые блюд и напитков, их фасовка, с учетом вида спорта и национальных особенностей. Необходимо предусмотреть питание и обеспечение напитками спортсменов в ходе соревнований, в раздевалках, пунктах питания на спортивном объекте и на дистанции.
Предварительный этап Особое внимание обращается на их безопасность для спортсменов. Этот раздел работы заканчивается подписанием акта или соответствующего раздела в акте о приемке и готовности к эксплуатации места проведения соревнований. Один экземпляр акта остается у главного врача соревнований.
Проверяется состояние и оснащение медицинских пунктов спортивных объектов и мест проживания участников соревнований. Медицинский пункт спортивных объектов должен быть оснащен медикаментами, перевязочным материалом, инструментами, оборудованием, инвентарем для оказания скорой и неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения о соревнованиях и действующими стандартами, утвержденными органом управления здравоохранением. (Приказ МЗСР 613 н от 2010)
Приказ Минздравсоцразвития от 09. 08. 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» (Рег. в Минюсте РФ 14. 09. 2010 г. № 18428)
В медицинском пункте должны находиться план действий персонала в чрезвычайных ситуациях (пожар, аварии, террористические акты), список телефонов - ответственного дежурного по скорой медицинской помощи и его помощника, приемных отделений стационаров, определенных для лечения участников и официальных лиц соревнований, близлежащих травматологических пунктов, врачебнофизкультурного диспансера, спасательных служб.
В связи с необходимостью проведения большого количества лечебно-диагностических и восстановительных мероприятий медицинский пункт для участников соревнований должен состоять как минимум из 3 -х кабинетов: кабинета врача, процедурной и массажной.
Медицинские пункты на спортивных объектах должны быть раздельно для спортсменов и зрителей. Это позволит не смешивать два потока пациентов. Кроме того, медицинские пункты для спортсменов располагаются непосредственно вблизи раздевалок, в зоне строгих ограничений и служба безопасности объекта не допускает посторонних лиц в эту зону. Медицинские пункты для зрителей располагаются в местах, доступных для зрителей и оснащаются для оказания неотложной медицинской помощи.
В подготовительный период следует предусмотреть пути эвакуации пострадавших со спортивной арены, с трибуны в медицинский пункт и далее на санитарный транспорт, отработать взаимодействие с бригадами скорой медицинской помощи по эвакуации пострадавших в лечебные учреждения непосредственно с арены, а также взаимодействие со скорой помощью в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.
Непосредственно перед соревнованиями провести тренажи с медицинским персоналом, участвующим в медицинском обеспечении соревнований, тренажи по оказанию неотложной помощи, эвакуации пострадавших со спортивной арены, трибун, оказанию амбулаторной медицинской помощи, ведению учетноотчетной документации.
Как правило, оснащение медицинских пунктов спортивных объектов и гостиниц не соответствует предъявляемым требованиям, поэтому в подготовительный период производится их дооснащение за счет организаторов соревнований.
РАСЧЕТ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ При этом в расчет следует включить как силы и средства, которые при необходимости, будут использованы без отрыва от основной работы- стационары, врачебно-физкультурные диспансеры, травмпункты, медицинские пункты спортивных объектов, центры Госсанэпиднадзора, а также те силы и средства, которые специально выделяются для медицинского обеспечения соревнований.
Медицинские силы и средства, привлекаемые к обеспечению соревнований, включают в себя необходимое количество медицинского персонала, автотранспорта, бригад скорой медицинской помощи, в том числе реанимационных бригад, необходимого медицинского оборудования, медикаментов и перевязочного материала.
В целях координации действий врачей на спортивных аренах, в местах проживания, бригад скорой помощи, амбулаторных и стационарных лечебных учреждений, сбора информации назначается врачкоординатор из числа руководителей функциональных подразделений врачебнофизкультурного диспансера. Как правило, он находится в центральном медицинском пункте. Врачкоординатор ежедневно обобщает представленные данные, докладывает их главному врачу соревнований и ответственному врачу по городу. В случаях возникновения случаев с летальным исходом, тяжелых травм, чрезвычайных ситуаций, массовых инфекционных или особоопасных заболеваний, докладывает немедленно
подготовка приказа по организации медицинского обеспечения соревнований того органа управления здравоохранения, которому получено медицинское обеспечение соревнований.
приказ по врачебнофизкультурному диспансеру, на которое возложено медицинское обеспечение соревнований. Все вопросы взаимодействия со станцией скорой помощи, стационарами и т. д. учреждение, обеспечивающее соревнование решает по согласованию.
В приказе органа управления здравоохранения должны быть отражены следующие моменты: 1. Выделение учреждения, которому непосредственно поручается медицинское обеспечение соревнований. 2. Назначение главного врача соревнований 3. Выделение необходимого числа и состав бригад скорой медицинской помощи и порядок их работы. 4. Определение амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе стоматологической поликлиники, травматологического пункта, кожновенерологического и психоневрологического диспансеров, и стационаров в т. ч. многопрофильного и инфекционной больницы, патологоанатомической службы, на которых возлагается оказание медицинской помощи участникам и официальных лицам соревнований.
5. Определение источников финансирования медицинского обеспечения соревнований 6. Откомандирование в распоряжение главного врача соревнований недостающее количество врачей по специальностям и среднего медицинского персонала. 7. Порядок проведении санитарного надзора на спортивных аренах, в местах проживания и питания участников соревнований 8. Порядок оказания медицинской помощи при возникновении кожно-венерологических и психических заболеваниях. 9. Обеспечение санитарно-просветительской литературой по профилактике инфекционных заболеваний, ЗППП, СПИДа 10. Устанавливаются формы учета и отчетности.
На предварительном этапе составляется график работы медицинского персонала на спортивных объектах во время проведения тренировок и соревнований и в местах проживания спортсменов круглосуточно. Количество врачебно-сестринских бригад на спортивных объектах будет зависеть о целого ряда условий - количества участников соревнований, места их проведения, травмаопасности , требований Положения о проведении соревнований и т. д. Для работы одного круглосуточного медицинского пункта по месту жительства спортсменов требуется 4 ставки врача и 4 ставки медицинских сестер.
Графики работы утверждаются главным врачом соревнований.
Оплата за работу по медицинскому обеспечению соревнований, выделение средств на приобретение медикаментов, выделение санитарного транспорта, бригад скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии со сметой соревнований за счет организаторов соревнований, с учетом сложившихся на территории цен, по согласованию с местными органами исполнительной власти.
Готовится и издается в необходимом количестве памятка для врачей, участников и официальных лиц по медицинскому обеспечению соревнований, в которой находят свое отражение вопросы оказания амбулаторной медицинской помощи с указанием лечебно-профилактических учреждений по всем профилям заболеваний, график работы, их возможности по диагностической и лечебной помощи, а также стационаров для оказания экстренной и плановой медицинской помощи, мест их расположения и телефоны. Указывается телефон врача-координатора. При проведении международных соревнований делается перевод памятки на английский язык.
В плане медицинского обеспечения определяются конкретные мероприятия по всем вопросам медицинского обеспечения, назначаются исполнители с указанием фамилий, сроки проведения, ответственных за проведение. Определяются сроки представления донесений и установленных форм отчетности.
Непосредственное участие в медицинском обеспечении соревнований Основанием для допуска к соревнованиям участника по медицинским требованиям является заявка, с отметкой против фамилии спортсмена «допущен» с подписью врача, скрепленной личной печатью врача и наличие подписи врача в конце заявки, скрепленной треугольной печатью учреждения, допустившего спортсмена «Для справок и больничных листов» , также медицинская справка о допуске к соревнованиям, подписанная врачом и скрепленная треугольной печатью учреждения «Для справок и больничных листов» .
В случае проведения соревнований за пределами территориальных образований, заявки подписываются главным врачом учреждения (лицом его замещающим) и скрепляются круглой печатью учреждения. По окончании соревнований справка, по требованию участника, должна быть возвращена ее владельцу, и она может быть использована для допуска к последующим стартам.
Сроки действия справок по большинству видов спорта исчисляются шестью месяцами, исключение составляют такие виды спорта как бокс, борьба, альпинизм, подводное плавание, марафон, когда допуск на участие в соревнованиям дается не ранее 3 -х дней перед соревнованием, в случае выезда за 3 дня до отъезда. По этим видам спорта проводится осмотр спортсмена врачом непосредственно перед соревнованием. По боксу и борьбе медицинский смотр проводится во время взвешивания. Объем обследования, при этом, не должен ограничиваться внешним осмотром кожных покровов, состоянием ногтей, а включать в себя пульсометрию, измерение артериального давления и т. д.
Оказание медицинской помощи на соревнованиях проводится поэтапно 30 -120 с 2 -5 мин 5 -10 мин
Все случаи оказания медицинской помощи обязательно регистрируются. В тех случаях, когда нет возможности записать паспортную часть, то следует записать нагрудный номер спортсмена или данные аккредитации.
На спортивных соревнованиях ведется первичная медицинская документация, установленная приказом МЗ СССР от 04. 10. 1980 г. № 1030: ф. 067/у «Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях» ф. 068/у «Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий» ф. 092/у Извещение о спортивной травме.
На заключительном этапе работы по медицинскому обеспечению соревнований составляется отчет, который передается главному судье и в соответствующую вышестоящую организацию по подчиненности. В отчет включаются сведения о количестве участников или команд, дается характеристика мест проведения соревнований, и метеорологических условий, указывается число обращений за медицинской помощью, число госпитализированных и причины госпитализации. Проводится анализ проведенной работы. Даются предложения и замечания. Отчет, представляемый в вышестоящую по подчиненности организацию подписывается главным врачом (врачом) соревнований и главным судьей соревнований.
Медицинские аспекты ь ь ь На татами: Потеря сознания Дезориентированность Стойкий нистагм Кровь из наружного слухового прохода Головокружение Плавающие движения глазных яблок Неустойчивость в позе Ромберга ГБ, тошнота, рвота Резкая бледность Брадикардия Фиксационная амнезия
Медицинские аспекты ь ь ь ь ь После соревнований: Амнезия ГБ, тошнота, рвота Параличи Оглушенность ПМ возбуждение Ригидность затылочных мышц и менингиальные симптомы Брадикардия при высоком АД Нистагм Неустойчивость в позе Ромберга
Закрытые повреждения грудной клетки Ушиб (с повреждением ребер и органов; без повреждения) Сдавление Сотрясение
Крепитация при пальпации Одышка Цианоз Подкожная эмфизема Бочкоообразное расширение Ослабление дыхания Коробочный оттенок при перкуссии Расстройства дыхания Нарушения ССС
Повреждения органов брюшной полости Полые органы (боль, тошнота, рвота, вздутие, СРБ, заостренные черты лица, тахикардия, бледность, частый малый пульс, Снижение АД) Паренхиматозные (головокружение, тошнота, рвота, болезненность) 1 -2 симптома – госпитализация в хирургический стационар
МОК 2000 Соревнования с высоким риском: ЛА (марафон, ходьба 20 и 50, прыжки с шестом) Единоборства Прыжки в воду Пятиборье (конный вид) Шорт-трек
Фигурное катание Гребля слалом Лыжи (фристайл, и прыжки) Фехтование Водное поло Хоккей на траве Тяжелая атлетика Гимнастика Гандбол Хоккей на льду
Средний риск ЛА Лыжи гонки Бадминтон Гребля Баскетбол Биатлон Теннис Волейбол Парусный спорт
Скачать презентацию МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОРЕВНОВАНИЙ Основные аспекты Нормативно-правовой Организационный
MEDITsINSKOE_OBESPEChENIE_SOREVNOVANIJ_2011.ppt