Медицинский Университет Астана СРС Тема Узи Выполнила

Медицинский Университет Астана СРС Тема: Узи Выполнила: Нурбек Жулдыз, Мыгымбай Асел Проверил: Астана 2014 г

План: 1. Введение 2. Виды Ультразвукого исследования 3. Подготовка пациента 4. Показания к проведению УЗИ 5. Заболевания, которые можно выявить при этом методе исследования

Почки – представляют собой парный орган, который играет главную роль в управлении гомеостазом. Главной их функцией является выведение из организма вредных веществ и отходов: шлаков и растворенных солей, обеспечивая нашему организму постоянство внутренней среды. Почки, по своей форме, имеют бобовидную форму, они выпуклые с одной стороны (с наружной) и вогнутые с другой (с внутренней). Через внутреннюю часть проходят артерии, нервы и вены, а также внутри нее располагается лоханка, из которой выходи мочеточник. Почка двухслойна, верхний (корковый) слой состоит из клубочков, имеет темный оттенок, а нижний (мозговой) пронизан канальцами и является более светлым. Клубочки и канальца в совокупности образуют нефроны (структурные единицы почек, всего их около 2 -х миллионов). В них-то и происходит образование мочи.

Основные физиологические функции почек: Мочеобразование; Регуляция кровяного давления – в глубине почки располагаются клетки, вырабатывающие ренин – специальный гормон, запускающий механизм регулирования постоянства артериального давления, а также поддерживающий тонус сосудов и ритмичную работу сердечно-сосудистой системы; Кроветворение – вырабатываемый почками гормон эритропоэтин посылает команду кровеносным органам на выработку новых эритроцитов; Поддержание кислотно-щелочного баланса – почки выводят из организма вещества, находящиеся в кислых и щелочных продуктах; Регулирование онкотического давления крови – поддержание нужного содержания белков в крови.

Ультразвуковое исследование – один из наиболее информативных инструментальных методов для диагностики заболеваний почек. Он хорошо переносится больными, требует минимальной специальной подготовки, нет необходимости во введении контрастных веществ. Метод УЗИ надежен в диагностике наличия камней, кист, опухолей, отклонений в топографическом расположении почек. УЗИ не оказывает побочных действий и поэтому в случае необходимости динамического наблюдения больного исследование может проводиться многократно.

Своевременно диагностировать заболевание почек можно только с помощью ультразвукового исследования. УЗИ почек позволяет оценить расположение почек, размер, структуру, форму паренхимы, состояние чашечек и лоханок, выявить наличие образований в почках. Международная классификация болезней классифицирует болезни почек и мочеполовой системы по следующим группам: — гломерулярные заболевания; — мочекаменная болезнь; — почечная недостаточность; — тубулоинтерстициальные заболевания почек; — другие болезни почек.

Показания к проведению УЗИ почек: Боли в пояснице и подозрения на опухоль; Подозрение на воспаление почек (гломерулонефрит, пиелонефрит); Подозрение на мочекаменную болезнь; Патологии развития почек или сосудов; При повышении температуры тела длительное время и без явной причины.

Перед тем, как готовиться к УЗИ почек, следует знать, что исследование необходимо при наличии симптомов, сопровождающих различные заболевания почек. - наличии периферических отеков, пастозности век и одутловатости лица, отечности ног; -болях в поясничной области и нарушении мочеиспускания. Все эти симптомы могут наблюдаться при патологии почек, выявить которую поможет проведение УЗИ. Помимо этого исследования потребуется проведение лабораторных исследований крови и мочи, в том числе: -общий анализ крови; -биохимический анализ крови с определением уровня белка, мочевины, -креатинина, фибрина и других показателей; -общий анализ мочи; -анализ мочи по Нечипоренко; -анализ мочи по Зимницкому.

Это исследование может проводиться в виде ультразвуковой эхографии или ультрасонографии и ультразвуковой доплерографии. Ультразвуковая эхография применяется для определения изменений в паренхиме почек, нарушений топографии, наличия новообразований и камней. Метод основан на способности ультразвуковых волн отражаться от границ тканей органов, имеющих разную плотность и свободно проходить через жидкость. Состояние кровообращения в почечных сосудах дает возможность оценитьультразвуковая доплерография или УЗИ сосудов почек. В основе метода лежит эффект Доплера, заключающийся в том, что частота отраженных от форменных элементов крови ультразвуковых волн отличается от частоты волн, излучаемых датчиком аппарата. Автоматическая обработка разницы частот позволяет эту информацию отображать в графическом виде на дисплее в виде доплерограммы.

Визуальный анализ уздг сосудов почек позволяет оценить направление кровотока. Про наличие изменений кровообращения в виде ламинарного или турбулентного кровотока свидетельствует звуковой сигнал, который регистрируется одновременно с доплерограммой.

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ При проведении УЗИ врач определяет расположение почек, их величину, структуру почечной паренхимы, возможное наличие конкрементов, песка, новообразований в виде кист и опухолей. В норме длина каждой почки составляет 10 -12 см, ширина 5 -6 см, толщина- 4 -5 см. Толщина почечной паренхимы зависит от возраста пациента и может быть в среднем 20 -22 мм. Нормы показателей у детей в значительной степени зависят от возраста ребенка.

Подготовка к процедуре УЗИ почек не требует особой подготовки. Трудности могут возникнуть только в случае выраженного ожирения у пациента или, если больной недавно перенес исследование кишечника с применением бария. Перед процедурой врач попросит снять украшения и одежду с нижней части спины и переодеться в медицинский халат. Во время исследования пациент лежит на боку или животе. При необходимости УЗИ почек может проводиться и в позиции стоя. На место диагностики наносится специальный гель для лучшего скольжения датчика, после процедуры гель убирают. Вы можете пройти УЗИ почек в нашей клинике “Норма”. Опытные специалисты с помощью современного оборудования проведут исследование, поставят диагноз и при необходимости назначат эффективное лечение. Необходимо помнить, что своевременная забота о своем здоровье позволит избежать серьезных заболеваний. УЗИ почек — лучший метод диагностики состояния внутренних органов.

Обследование проводится не натощак, поэтому не стоит оказываться от приема пищи и питья. Единственной трудностью при проведении процедуры может быть повышенное газообразование в кишечнике. Поэтому подготовка УЗИ почек будет заключаться в том, что за 3 дня до проведения обследования следует отказаться от цельного молока, сырых овощей и фруктов, черного хлеба. В дополнение рекомендуется также принимать «Эспумизан» или активированный уголь. Если у пациента наблюдается нарушение пищеварения, то врач может назначить дополнительно «Мезим» или «Фестал» . Также, многие врачи советуют за 2 -3 дня до диагностики сделать клизму. Ничего другого для подготовки не требуется.

Так как обследование производится не натощак, принимать еду и пить можно, как в день процедуры, так и непосредственно перед ней. Следует помнить лишь о небольшой диете, применяющейся при повышенном газообразовании, исключающей некоторые продукты (так называемая безуглеводная диета).

С помощью ультразвукового исследования можно выявить такие заболевания, как: • Хронический пиелонефрит – это воспаление ткани почек, при котором нарушается отток мочи. Особо подвержены данному заболеванию беременные женщины. Именно поэтому, при беременности в случае возникновения болей в пояснице назначают УЗИ. • Мочекаменная болезнь – представляет собой процесс образования камней в почках; • Аномалии почечных сосудов – дефекты почечных вен и артерий. Проявляются в виде добавочных вен и артерий, а также сужения почечной артерии, что лишает почку достаточного количества поступающей в нее крови; • Киста – полость с жидкостью. Может быть как одиночной, так и множественной (поликистоз – врожденное заболевание, характеризующееся наличием кист в обеих почках); • Опухоли – как злокачественные, так и доброкачественные новообразования; • Пиелоэктазия – расширение лоханки почки (бывает врожденным и приобретенным). Часто не требует лечения и проходит с возрастом.

Причины увеличения и уменьшения размера почек: • Уменьшение размеров: может быть конституциональным или развиваться в результате гипоплазии или эктопии, что затрудняет определение локализации органа. • Увеличение размеров: может быть конституциональным или развиваться в результате удвоения почек, односторонней аплазии, акромегалии или компенсаторного увеличения единственной почки после нефрэктомии. Причины затруднения или невозможности визуализации почки: • Эктопия почки: почка располагается по ходу ее продвижения в ходе органогенеза, обычно в малом тазу, вблизи подвздошных сосудов; «объемное образование в нижней части брюшной полости» .

• Односторонняя агенезия почки: характеризуется увеличением противоположной почки. • Гипоплазия почки: при внимательном рассмотрении почечной ямки крупным планом выявляется маленькая почка с паренхимой нормального вида. • Атрофия почки: сморщенная почка с неправильными контурами и/или неправильной внутренней эхо-структурой. • Аномалия слияния почек: подковообразная почка изначально воспринимается как две нормальные почки, однако при визуализации нижних полюсов обнаруживается их слияние по средней линии в малом тазу.

Заключение : УЗИ почек позволяет выявлять заболевания мочеполовой системы на самых ранних стадиях развития. При помощи УЗИ можно определить топографию, структуру, анатомию паренхимы, размеры и контуры почек, состояние чашечно-лоханочной системы, линейную скорость кровотока почечных сосудов, выявить наличие доброкачественных и злокачественных образований и многие другие параметры. УЗИ почек показано при частых повышениях АД, головных болях, отеках лица и нижних конечностей, изменениях клинических анализов мочи, болях в поясничной области, почечных коликах, различных травмах и ушибах, острых и хронических специфических и неспецифических воспалительных заболеваниях. УЗИ почек является абсолютно безвредной и безболезненной процедурой, выполняется в положении лежа или стоя. Почки отлично визуализируются без предварительной подготовки. Обследование проводят датчиком в параллельных, продольных, поперечных и косых срезах со стороны живота — трансабдоминальный доступ, со стороны спины — транслюмбальный доступ, а также во фронтальной плоскости при положении больного на правом или левом боку.

Использованные литературы :