Медицинский Университет Астана Дифференциальная диагностика Выполнила Толек

«Медицинский Университет Астана» Дифференциальная диагностика Выполнила: Толек. Ж 662 гр Проверила: Альмухамедова А. Х

v Чаще всего ХОБЛ приходится дифференцировать с бронхиальной астмой. v Главный дифференциальнодиагностический признак - обратимость бронхиальной обструкции: у больных ХОБЛ после приёма бронхолитика прирост ОФВ 1 составляет менее 15% от исходного, в то время как при бронхиальной астме (БА) он, как правило, превышает 20% и более. v Примерно с БА. у 10% больных ХОБЛ сочетается

ПРИЗНАК ХОБЛ БА Анамнез Курение, возраст > 35 лет. медленное нарастание респираторных симптомов Отягощенная наследственность по материнской или отцовской линии, начало часто в детстве Кашель Постоянное или интермитирующее покашливание днём Приступообразный, ночью или утром Выделение мокроты Скудная вязкая, при обострении зелёная или жёлтая Скудная стекловидная

ПРИЗНАК Одышка ХОБЛ Постоянная, медленно прогрессирующая Снижена и Переносимост постепенно ь физической необратимо нагрузки ухудшается Внелёгочные проявления Цианоз, похудание, признаки правожелудочковой БА Приступообразная, прекращающаяся под влиянием бронхолитиков, реже спонтанно Снижается при обострении и восстанавливается в ремиссии При атопической форме - риниты, кожные проявления аллергии, пищевая

ПРИЗНАК ХОБЛ БА Эозинофилия крови Может быть, но не связана с патогенезом ХОБЛ Эозинофилия мокроты Редко, не связана с Часто, особенно при патогенезом заболевания терапии без ГКС Эритроциоз Характерен при хронической гипоксии Нередко, так как связана с патогенезом заболевания Не характерен

ПРИЗНАК ХОБЛ БА Может быть, но не Увеличение Ig связано с патогенезом E заболевания Часто при атопической форме Сенсибилизац ия к Не характерна стандартным аллергенам Характерна ОФВ 1 и ОФВ 1/ФЖЕЛ Нарастающее снижение в соответствии со стадией болезни Снижается и восстанавливается в соответствии с тяжестью БА

ПРИЗНАК ХОБЛ БА Изменение ОФВ 1 после пробы с Прирост ОФВ 1< 15% β 2 -агонистами Прирост ОФВ 1> 15 % Суточные колебания ПСВ Менее 15% 20 % и более в зависимости от тяжести БА Формирование лёгочного сердца Обязательный признак Не характерно Эффективность ГКС Низкая Высокая

Сердечная недостаточность v Хрипы в нижних отделах легких при аускультации. v Значительное снижение фракции выброса левого желудочка. v Дилатация отделов сердца. v На рентгенограмме расширение контуров сердца, застойные явления вплоть до отека легких. v При исследовании функции легких определяются нарушения преимущественно по рестриктивному типу, без ограничения воздушного потока.

Туберкулез o Начинается в любом возрасте. o Рентгенография демонстрирует инфильтрат в легких или очаговые поражения. o Микробиологическое подтверждение. o Высокая заболеваемость в данном регионе.

Бронхоэктазы Ø Большие объемы гнойной мокроты. Ø Частая связь с бактериальной инфекцией. Ø Грубые влажные разнокалиберные хрипы при аускультации. Ø «Барабанные палочки» . Ø На рентгенограмме или КТ расширение бронхов, утолщение их стенок.

Облитерирующий бронхиолит q. Развитие в молодом возрасте. q. Связи с курением не установлено. q. Контакт с парами, дымом. q. На КТ определяются очаги пониженной плотности при выдохе

Спасибо за внимание!!!