Медицинский колледж при управлении делами президента РФ Презентация

Медицинский колледж при управлении делами президента РФ. Презентация по медицинской этике на тему: «Уход за больными с кожным зудом» Москва, 2012.

«Что лучше всех богатств. . . ? » Почесать там, где чешется.

Зуд - это своеобразный сигнал об опасности, возникающий в результате воздействия на организм того или иного фактора, являющийся защитной реакцией и выступающий как механизм адаптации к среде. С физиологической точки зрения его можно определить, как восприятие сознанием кожного ощущения с последующим возникновением двигательной реакции, целью которой является устранение раздражителя с поверхности кожи.

Механизм зуда полностью не изучен. Известно, что у больных, страдающих кожным зудом, в коже в больших количествах накапливаются гистамин, брадикинин, энкефалин, опиатные белки и множество других различных пруритогенов, включая энзимы. Различают зуд физиологический и патологический.

Физиологический зуд, несильный и непродолжительный, возникает как ответ кожи на адекватные раздражения окружающей среды, в том числе длительное давление на ткани, трение, ползающих насекомых и другие факторы.

Возникновение патологического зуда связано с соматической патологией, либо с дерматозами. При этом он становится более интенсивным, сопровождается глубокими повреждениями кожи, протекает в форме пароксизмов с выраженными невротическими нарушениями, неадекватными реакциями, нарушением сна. Зуд по распространенности подразделяется на универсальный и локализованный.

Развитие универсального зуда различной интенсивности связано с заболеваниями печени (гепатит, цирроз, рак), почек (пиелонефрит, амилоидоз), поджелудочной железы (диабет), эндокринной (гипотиреоз, гипертиреоз) и кроветворной (лейкемии) систем.

При универсальном зуде рекомендуется протирать кожу 3 -5% раствором уксуса, 2% содовым раствором, водно-спиртовыми растворами с однопроцентной салициловой кислотой, анестезином, новокаином, ментолом, уротропино-тальковыми присыпками.

При локализованном зуде в аногенитальной области целесообразны ежедневные подмывания прохладной водой утром и вечером, рациональный туалет после дефекации, использование марлевых прокладок - для предотвращения попадания кишечной слизи на кожу. Следует обратиться к врачу для выяснения причины зуда.

Немало проблем связано и с локализованным зудом кожи. Областью наиболее частой локализации ограниченного зуда являются наружные половые органы, зоны ануса, шейноворотниковая зона, голеностопные суставы. Реже патологический процесс локализуется в области внутренней поверхности бедер, голеней.

Кожный зуд возникает при укусах насекомых, ожоге крапивой, при некоторых кожных болезнях; при аллергических состояниях (например, непереносимости каких-либо пищевых продуктов или лекарственных препаратов). т. к. может сопровождать заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сахарный диабет, подагру.

Нередко кожный зуд отмечается при различных нервных и психических болезнях, некоторых заболеваниях системы крови (лимфогранулематоз, лимфосаркома и др. ), старческих изменениях организма (старческий зуд) и др.

Зуд кожи может быть распространенным (по всей коже) или наблюдаться на ограниченных участках тела.

Например, зуд в области заднего прохода может быть при геморрое, глистной инвазии, воспалении прямой кишки, особенно если при этом не соблюдаются правила личной гигиены; зуд в области половых органов чаще бывает у женщин при воспалительных заболеваниях этих органов и в период климакса.

У детей зуд в области заднего прохода и половых органов часто служит признаком глистной инвазии. Зуд иногда бывает очень мучительным. При расчесах могут возникнуть гнойничковые заболевания кожи.

При зуде, вызванном укусами насекомых (комары, мошки, блохи) рекомендуется протирать кожу спиртовыми растворами (водкой, салициловым спиртом, спиртовым раствором календулы и др. ) или водным раствором пищевой соды (1 чайн. л. на 1 стакан воды).

Можно также протереть места укусов соком листьев петрушки - это снимает зуд и предохраняет от образования гнойничков. Также, по назначению врача, использовать гели с антигистаминным компонентом (снимают зуд и отек) – Псило-бальзам, Фенистил и др.

Во всех случаях из рациона питания исключают раздражающие блюда, алкоголь, ограничивают потребление сладкого. Для успокоения зуда можно рекомендовать ванны (t° 37°, продолжительность до 20— 25 мин) с добавлением отвара из лекарственных растений (череды, дубовой коры, аптечной ромашки, березовых почек и др. ), если отсутствуют противопоказания — морские купания, воздушные ванны.