Медицинский колледж Бел ГУ Фурсина Т П Рожистое

Медицинский колледж Бел. ГУ. Фурсина Т. П. Рожистое воспаление. Мультимедийное сопровождение лекционного занятия для специальности 060107 «Стоматология профилактическая» . Белгород 2009 год.

Рассмотрена на заседании ЦМК педиатрии и инфекционных болезней Протокол №_______ от____200 г. Председатель ЦМК _______ А. М. Чуйко

План занятия. Организационный момент – 2 мин. Мотивация – 3 мин. Актуализация опорных занятий – 5 мин. Изложение лекционного материала – 35 мин. Физкульт пауза – 3 мин. Продолжение лекционного материала – 35 мин. Рефлексия – 5 мин. q обобщение и систематизация прочитанного материала; q ответы на вопросы; q подведение итогов; Домашнее задание – 2 мин.

Организационный момент: Преподаватель приветствует присутствующих, просит студентов обратить внимание на внешний вид друга оценить готовность к работе.

Мотивация: Рожистое воспаление кожи обычно вызывается гемолитическими стрептококками. В развитии болезни большую роль играет аллергический фактор. Попав впервые в организм человека, стрептококк может вызвать повышенную чувствительность к нему организма. При повторном попадании микроба (фурункул, гнойничковая сыпь, опрелости, трещины кожи) у таких лиц развивается рожистое воспаление. Гемолитический стрептококк очень часто находится на слизистых оболочках и кожных покровах здоровых людей, поэтому опасность заражения рожей велика.

Рожа Это острое инфекционное заболевание, вызываемое β гемолитическим стрептококком, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением кожных покровов.

Этиология Возбудителем рожи является β гемолитический стрептококк группы А. Бактерия гр. (+) аэроб, продуцирует экзотоксин и эндотоксин, устойчив во внешней среде, не устойчив к хлор содержащим веществам, спирту и УФО.

Эпидемиология Источником инфекции является больные стрептококковой инфекцией (больные рожей, ангинами, скарлатиной, пневмонией, синуситом). Сезонность зима – весна, осень – зима. Иммунитет не стойкий. Регистрируют рецидивы. Антропонозная инфекция. Контактный через загрязненные руки, контактнобытовой (через белье), перевязочный материал. Чаще болеют лица пожилого возраста и женщины.

Патогенез. Местный процесс характеризуется серозным или серозногеморрагическим содержимым, с отеком и инфильтрацией пораженных участков кожи и подкожной клетчатки.

Клиника. Инкубационный период при роже продолжается от 1 -3 дней. Максимально 2 недели. Заболевание начинается: Выражены симптомы интоксикации: Острое повышение температуры тела до 39 -40 С. Øслабость, Øснижение аппетита, Øломота, во всем теле озноб, Øголовные боли, Øтошноты и рвоты всегда.

Клинические формы рожи: Эритематозная форма Эритематознобуллезная Гангренознонекротическая форма Флигманозная форма Буллезногеморрагическая

По кратности возникновения заболевания: Первичная Рецидивы Повторы По тяжести клинических проявлений: Легкая Тяжелая Среднетяжелая

Эритематозная форма. Пораженный участок кожи характеризуется эритемой, отеком и болезненностью. Эритема имеет равномерно яркую окраску. Края неправильной формы (в виде зазубрин, "языков пламени" или другой конфигурации) кожа в области эритемы, блестящая, горячая на ощуп. В последующем на месте эритемы может появляться шелушение кожи.

Эритематозно-буллезная форма. Заболевание начинается так же как и эритематозная, но добавляются следующие симптомы. На поверхности эритемы возникают буллы (полиморфные пузыри) заполненные серозным содержимым. Которые в дальнейшим самопроизвольно вскрываются.

Буллезно-геморрагическая форма Клинические симптомы как и при эритематозно-буллезной форме, только буллы заполнены серозно-кровянистым содержимым.

Флигманозная форма Буллы заполнены гноем и могут быть гнойные ожоги соединительной ткани, в плоть до образования абсцессов.

Гангренозно-некротическая форма. Самая тяжелая. У больных происходит омертвление и отторжение кожи различных размеров, может быть бред, менингиальные симптомы.

Лабораторная диагностика. Проводится на исследование содержимых булл со скоба поверхности эритемы и крови. Применяется бактериологические и микроскопические исследования.

Лечение. 1. Лечение проводится в стационаре применяются антибиотики. 2. Пенициллин до 4 мл. ЕД в сут. , полусинтетический пенициллин, ампицеллин, оксицикллин, в тяжелых случаях цефалоспорин. 3. Иммуностимуляторы: Метил Урацил, Имунал, Пентаксин. 4. Десенбилизирующие средства препараты кальция, витамины. Эритему лечат открытым способам. После вскрытия поверхность булла обрабатывают стерильным раствором, накладывают салфетки с 0, 2 % фурацилином, жидкостью Бурова и 0, 1% риванолом.

Уход. В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. Частая смена постельного белья. В период лихорадки назначить полноценную диету с большим количеством витаминов. После выписки пациент находится на диспансерном учете в кабинете КИС.

Осложнения. Некроз Пневмония Сепсис Слоновость Лимфостаз Флегмон Флебит

Профилактика. ØДля обработки ран используется мыльный раствор, перекись и йод. Ø Профилактика травматизма, потертостей ног, лечение острых стрептококковых заболеваний. Ø Избегать физического перенапряжения на солнце. ØИзбегать переохлаждения и сырости. ØЛюдям стоящим на деспанцр учете, должны проводить Бецилино терапию (Бицилин 5 два раза в год).