Медицинские, социальные, экологические и психологические аспекты крупномасштабных аварий на атомных производствах (по модели аварии на Чернобыльской АЭС). Национальный реестр Украины лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы: цель, структура, назначение, задачи. Радиационная медицина Лекция № 5
• • • ОСНОВНЫЕ ПУТИ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ЯДЕРНЫХ АВАРИЯХ НА АЭС Внешнее облучение от радионуклидов, содержащихся в проходящем облаке (или факеле). Внешнее облучение от радионуклидов, осевших из облака на поверхность земли. Внешнее облучение от радионуклидов, создавших загрязнение одежды, открытых участков тела. Контактное загрязнение. Внутреннее облучение за счёт вдыхания загрязненного радионуклидами воздуха. Ингаляционное поступление. Внутреннее облучение за счёт употребления загрязненных радионуклидами пищевых продуктов и воды.
ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА НАСЕЛЕНИЕ • Численность облучаемых лиц. • Индивидуальная доза облучения. Чем меньше, тем благоприятнее ситуация. • Коллективная доза облучения.
ПОСТРАДАВШИЕ НАСЕЛЕНИЕ на 1. 07. 1999 г. • • • 3427814 человек Из них: I категории – 82469, II категории – 309520, III категории – 551662, IV категории – 1158842. Категория Г – 2772. Детей – 1322549 лиц. Всего инвалидов: 62700 человек: I гр – 15 %, II гр – 50, 6 %, III – 34, 4 %.
ПЕРЕЛІК НАСЕЛЕНИХ ПУНКТІВ, ВІДНЕСЕНИХ ДО ЗОН РАДІОАКТИВНОГО ЗАБРУДНЕННЯ ВНАСЛІДОК ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ КАТАСТРОФИ (додаток № 1 до постанови Кабінету Міністрів України від 23 липня 1991 р. № 106) I Зона відчуження • 1. Житомирська область. Народицький, Овруцький райони. • 2. Київська область. Чорнобильський, Поліський райони.
II Зона безумовного (обов’язкового) відселення • 1. Житомирська область. Коростенький, Лугинський, Малинський, Народицький, Овруцький, Олевський р-ни. • 2. Київська область. Поліський р-н. • 3. Рівненська область. Дубровицький р-н. • 4. Чернігівська область. Ріпкинський, Чернігівський р-ни. Згідно з розрахунками доз додаткового опромінення • 5. Волинська область. Маневицький р-н. • 6. Рівненська область. Дубровицький р-н. с. Будимля.
III Зона гарантованого добровільного відселення • 1. Волинська область. Камінь-Каширський, Любешівський, Маневицький р-ни. • 2. Житомирська область. Ємільчинський, Коростенський, Лугинський, Народицький, Новоград-Волинський, Овруцький, Олевський р-ни. • 3. Київська область. Білоцерківський (с. Йосипівка, с. Павлівка), Іванківський, Поліський, Таращанський р-ни. • 4. Сумська область. Шосткинський р-н. • 5. Черкаська область. Канівський р-н. с. Тростянець. • 6. Чернігівська область. Корюківський, Ріпкинський, Семенівський, Чернігівський р-ни. • 7. Рівненська область. Володимирецький, Дубровицький, Зарічневський, Рокитнівський, Сарненський р-ни.
• • IV Зона посиленого радіоекологічного контролю 1. Вінницька область. Гайсинський, Немирівський, Тиврівський, Томашпільський, Тростянецький, Тульчинський, Чечельницький, Шаргородський р-ни. 2. Житомирська область. Володарсько-Волинський, Ємільчинський, Коростенський, Лугинський, Малинський, Народицький, Новоград. Волинський, Овруцький, Олевський р-ни. 3. Івано-Франківська область. Снятинський р-н. 4. Київська область. Білоцерківський, Богуславський, Бородянський, Броварський, Васильківський, Вишгородський, Іванківський, Кагарлицький, Києво-Святошинський, Макарівський, Миронівський, Обухівський, Поліський, Рокитнянський, Ставищенський, Таращанський, Фастівський р-ни, Ірпінська міськрада, м. Біла Церква, м. Ірпінь, м. Славутич, м. Фастів.
• • • IV Зона посиленого радіоекологічного контролю 5. Рівненська область. Березнівський, Володимирецький, Сарненський р-ни, м. Сарни, м. Кузнецовськ. 6. Сумська область. Шосткинський р-н. 7. Тернопільська область. Заліщицький, Чортківський р-ни. 8. Черкаська область. Городищенський, Жашківський, Звенигородський, Канівський, Катеринопільський, Корсунь-Шевченківський, Лисянський, Маньківський, Тальнівський, Уманьський, Христинівський, Черкаський, Шполянський р-ни. 9. Чернівецька область. Заставнінський, Кіцманський р-ни. 10. Чернігівська область. Козелецький, Корюківський, Ріпкинський, Семенівський, Сосницький, Чернігівський р-ни.
КЛАССИФИКАЦИЯ РАДИАЦИОННЫХ ЭФФЕКТОВ • детерминистские (ближайшие, нестохастические, соматические) эффекты; • индетерминистские (отдалённые, стохастические, вероятностные, случайные) последствия.
Детерминистские (лат. determinare – определять, обусловливать), нестохастические эффекты, то есть определённо наступающие при радиационном поражении, вызывающем гибель достаточно большого числа клеток критического органа – мишени, что приводит к ухудшению его функций. Типичными детерминистскими эффектами являются: ожоги, фиброз, снижение плодовитости, стерильность и катаракта при местном и лучевая болезнь при общем облучении соответствующих критических органов или тканей. Детерминистские, нестохастические эффекты характеризуют: • пороговость; • контролируемость; • линейная зависимость доза - эффект.
• Индетерминистские, стохастические (греч. stochos – мишень, stochaicen – строить догадки), то есть вероятностно, случайно возникающие последствия, причём в отдалённые сроки после облучения. К ним относятся: развитие злокачественных новообразований, генетические эффекты, точнее – наследуемые аномалии и заболевания. Стохастические эффекты могут возникать и при низких уровнях облучения, ибо для их развития достаточно повреждения всего лишь нескольких, а при определённых обстоятельствах даже одной клетки при сколь угодно малой дозе излучения. • Стохастические эффекты характеризуют: • беспороговость; • прогнозируемость; • отсутствие линейной зависимости доза – эффект.
ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ НЕСТОХАСТИЧЕСКИМИ И СТОХАСТИЧЕСКИМИ ЭФФЕКТАМИ • Первые имеют дозовый порог возникновения, развиваются только у облучённого индивида всегда при достаточно высокой дозе излучения, степень их выраженности усиливается с ростом дозы; • Вторые (при отсутствии строгих доказательств) не имеют порога, могут развиваться при любых (в том числе сколь угодно низких) уровнях облучения как у индивида, непосредственно подвергшегося радиационному воздействию, так и в его потомстве; степень их выраженности не зависит от дозы.
Острая лучевая болезнь – 237 случаев (1986 г. ) Осталось и подтвердилось – 105 • I степень тяжести – 41 пациент, • II степень тяжести – 48, • III степень тяжести – 15, • IV степень тяжести – 1. • • Клинические синдромы у реконвалесцентов ОЛБ лимфаденопатия 49, 5 %, гепатомегалия 10, 9 %, силеномегалия 2, 6 %, геморрагический синдром 8, 3 %.
Причины смерти у реконвалесцентов ОЛБ за 10 послеаварийных лет (15 случаев) • • • 1 1 4 1 2 1 1 автомобильная катастрофа (НП), гипоплазия кроветворения (НП), гангрена легких (II ст. т. ОЛБ), энцефалит с бульбарным параличом (НП), ИБС – 4 (I, III ст. т. ОЛБ, НП), саркома бедра (НП), миелодисплатичный синдром (II, III ст. т. ОЛБ), туберкулёз легких (I ст. т. ОЛБ), цирроз печени (II ст. т. ОЛБ), жировая эмболия (I ст. т. ОЛБ), несчастный случай (НП). НП- диагноз ОЛБ не подтверждён.
ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ • • • Характеризует дозовую нагрузку I-131 в 1986 г. (приказ МЗО № 328 секретный) А группа – до 30 рад, Б группа – от 30 до 100 рад, В группа – от 100 до 200 рад, Г группа – от 200 до 500 рад, Д группа – свыше 500 – 1000 рад. Киевская область: дети – доза облучения щитовидной железы А – 45, 1 %; Б – 28, 1 %; В – 11, 5 %; Г – 9, 4 %; Д – 5, 9 %.
При низких уровнях облучения могут иметь место: • ухудшение показателей крови; • снижение концентрации сперматозоидов; • уменьшение числа нейронов после внутриутробного облучения; • изменение концентраций секретов эндокринных органов и т. д. • При дозах 0, 02 -0, 08 Гр – разовых или изоэффективных при хроническом облучении – нарушений здоровья не наблюдается. • При дозах 0, 08 -0, 3 Гр появляется вероятность общесоматических заболеваний, когда радиация играет роль дополнительного фактора. • При дозах 0, 3 -0, 6 Гр появляется вероятность начала заболевания или наступления предболезни в результате облучения.
Скачать презентацию Медицинские социальные экологические и психологические аспекты крупномасштабных аварий
LEK_5_RUS.ppt