Медицинская характеристика чрезвычайных ситуаций Цикл Военная и экстремальная

Медицинская характеристика чрезвычайных ситуаций. Цикл «Военная и экстремальная медицина»

n Катастрофа - это сконцентрированное во времени и пространстве событие, сопровождающееся гибелью (травмированием) людей, или негативным воздействием на окружающую природную среду, или материальным ущербом в масштабах, угрожающих стабильности социальной структуры общества и нарушающих выполнение его отдельных функций.

Виды катастроф Естественные (стихийные бедствия) Техногенные Искусственные (аварии) Специфические Социальные

Естественные, или природные катастрофы (не зависящие от деятельности человека) Метеорологичес Тектонические и Топологичес кие теллурические Космические Бури, ураганы, смерчи, морозы, снегопады, жара, засухи Метеориты, прочие космические катастрофы Землетрясения, цунами, извержение вулканов, пожары Наводнения, сели, оползни, снежные обвалы

Искусственные катастрофы (вызываемые деятельностью человека) Технологические Транспортные Механические, термические, химические, радиационные, бактериологически е Специфичес кие Производственные Авиационные и космические, железнодорожные, автодорожные, на флоте Социальные Терроризм, общественные беспорядки, голод, алкоголизм, наркомания Война, эпидемия

n С медицинской точки зрения, под чрезвычайной ситуацией понимают обстановку, сложившуюся в результате катастрофы, при которой число поражённых, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности её своевременного оказания силами и средствами местного здравоохранения, и требуется как привлечение медицинской помощи извне, так и существенное изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

ДИНАМИКА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (1999 - 2003 гг. ) Тыс. 25 20 502 20 14 276 15 12 230 10 9 835 8 705 5 0 1999 2000 2001 2002 2003 Годы

ежегодно число пострадавших от стихийных бедствий на планете увеличивается в среднем на 6 % количество катастроф с высоким экономическим ущербом не менее 1 % от валового годового производства возросло с 60 -х до 90 -х годов более чем в 4 раза в 60 -х годах от ЧС природного и техногенного характера в среднем за год пострадал 1 человек из 62 -х живущих на Земле, а в 90 -х - 1 из 29

Медико-тактическая характеристика ЧС Далее в данной лекции Чрезвычайные ситуации Техногенные Транспортные Социальные Производственные Обсуждается в отдельной лекции Специфические Является темой, обсуждаемой на кафедре военной и экстремальной медицины Природные

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПО ВИДАМ, % Техногенные – 40 - 67 Природные – 1, 0 - 2, 5 Биолого-социальные (социальные, в. т. ч. теракты, прочие) – 31 - 59

«Риск и опасности в развитии цивилизации были, есть и будут. И нам придётся приучить себя к мысли о необходимости жить под этим бременем. Но это означает лишь одно: человечеству необходимо научиться предельно снижать этот риск и опасность» Академик РАН Н. Н. Моисеев

Производственные катастрофы или аварии

Медико-тактическая характеристика очагов поражения аварийно химически опасными веществами Нарушение дисциплины на производстве Несовершенство транспортных технологических емкостей процессов Причины АХОВ Низкий уровень подготовки персонала Износ оборудования

Химическая обстановка зависит от : Химическая опасность объекта. Размер санитарнозащитной зоны. Физико-химические свойства веществ. Агрегатное состояние веществ. Метеоусловия.

Аварийно химически опасные вещества Раздражающего, прижигающего, удушающего действия Общеядовитого действия Нейротропного действия Цитотоксического действия

АХОВ раздражающего, прижигающего и удушающего действия n n n Хлор –зеленовато-желтый газ с резким запахом, в 2, 5 раза тяжелей воздуха. Допустимая концентрация – 0, 03 мг/м 3. Смертельная доза – 100 -200 мг/м 3. При контакте со слизистой образуется соляная кислота и кислород. Смерть наступает в течение 20 -30 мин. Первая помощь: промывание глаз, полоскание рта 2% раствором соды, надевание противогаза, вынос из зоны поражения, ингаляция кислорода, ИВЛ. Квалифицированная помощь – согревание поражённого, искусственная вентиляция лёгких. Лечение отёка лёгких (введение 1 мл 1% морфина и 1 мл. 1% атропина, в/в 15% манитола из расчета 70 -100 г вещества на одно введение, в/в 100 -125 мг преднизолона, 0, 02 -0, 04 г фуросимида, гидрокортизона – до 300 мг в сутки, ингаляция аэрозолей, 2% гидрокарбонат натрия и антибиотики).

АХОВ раздражающего, прижигающего и удушающего действия n n Аммиак – бесцветный газ с острым запахом. Температура кипения – 33, 5 гр. , легче воздуха. Концентрация, вызывающая раздражение: дыхательные пути- 0, 3 г/м 3, глаз 0, 5 г/м 3, кожи – 7 – 21 г/м 3 (проявляется появлением эритематозного и буллёзного дерматита). Воздействие в течение 60 минут при концентрации 1, 5 г/м 3 приводит к развитию токсического отека легких. В первую очередь поражает нервную систему, снижая способность клеток нервной системы потреблять кислород, раздражает блуждающий и тройничные нервы в дыхательных путях, местное действие на эпителий слизистых оболочек может вызвать угнетение сердечной деятельности, рефлекторное угнетение дыхания и ларингоспазм. Первая помощь – вынос поражённого из очага (одеть противогаз), при попадании в глаз – промывание водой или 1% раствором квасцов, при болях – 0, 5 -1% раствор новокаина, успокаивающие. Квалифицированная помощь – смена одежды, введение в/м наркотических анальгетиков, промывание глаз водой или 1% раствором квасцов, при болях – 0, 5 -1% раствор новокаина, при кашле – кодеин, при спазмах голосовой щели – 1, 0 - 0, 1% атропина, трахеостомия, при остановке дыхания ИВЛ.

АХОВ общеядовитого действия Название вещества Характеристика Первая помощь Квалифицированная помощь Окись углерода Газ: без цвета и запаха; Концентрация опасная– 1, 7 -2, 3 мг/л, смертельная – 4, 6 мг/л. Образует карбоксигемоглобин, смерть наступает от паралича сердца Вынос из зоны поражения, ингаляция кислорода, введение сердечных и дыхательных аналептиков и антидота ацизола Согревание, антидотная терапия, гипербарическая оксигенация, вит С, глюкоза, холод на голову. Синильная кислота Газ: запах горького миндаля. Смертельная доза – 1, 5 -2 мг/л. Блокирует цитохромную систему организма нарушая усвоение О 2 организмом. Прекращение действия газа; антидот – амилнитрит (вдыхать пары в теч. 2 -3 мин), активированный уголь, промывание желудка Симптоматическая терапия, введение в/в антидотов (50 мл 30% тиосульфата натрия, 20 мл 4% глюкозы, 10 мл 1% нитрита натрия, хромосмона, 50 мл 1% метиленовой сини) Сероводород Газ: без цвета с запахом тухлых яиц. Т кипения – 60, 8 гр. Нейротоксическое действие на обмен веществ. Смерть от остановки сердца и дыхания (паралич) Прекращение действия газа; ингаляции О 2 и щелочными растворами; ИВЛ Детоксикационная, симптоматическая, инфузионная терапии

Симптомы: Нейротропные газы • Боли за грудиной; • Ухудшение зрения; • Боли в области глаз и лба; • Головокружение; • Тошнота; • Страх, бессонница, нарушение внимания и памяти; • Потеря сознания, судороги. Жидкости хорошо растворимы в органических растворителях и плохо в воде. Фосфороорганические соединения Токсическое действие Плохо сохраняются обусловлено угнетением во внешней среде активности фермента (от 1 нед до 3 мес). Холинестеразы. Первая помощь – прекращение дальнейшего поступления яда (немедленное одевание противогаза и обработка кожи 10 -15% аммиаком, 15% фенолятом), введение антидотов, промывание желудка, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Квалифицированная помощь – применение антидотов - холиноблокаторы – атропин и реактиваторы холинэстеразы – ингибированный яд – 2 ПАМ (хлорид) – 500 мг, дипироксим – 150 мг, токсогонин – 250 мг (2 -3 раза в сутки).

Метаболические яды цитотоксического действия Бесцветная жидкость, тяжелей воздуха и с ним образует взрывчатую смесь. Попадая на кожу и слизистые вызывает Этиленоксид ожоги. n n Первая помощь – вынос, вывоз пострадавшего из зоны действия вещества, санитарная обработка. Квалифицированная помощь – промывание желудка, применение солевого слабительного, промывание глаз водой, обработка кожи, симптоматическая терапия Белое кристаллическое вещество, нерастворимое в воде и хорошо в органических растворителях Всасывается через кожу и слизистые Диоксин оболочки. Попадая на кожу и слизистые вызывает ожоги. Тропны к ЦНС, ССС, печени, почкам, крови (гемолиз)

Медико-тактическая характеристика зон радиационного загрязнения на радиационно опасных объектах

Радиационная авария Это событие, которое приводит или может привести к аномальным условиям облучения.

Радиационная авария характеризуется : Возможностью поражения дополнительных категорий людей выше установленных норм Внезапностью Потерей контроля над источниками излучения Возможностью образования дополнительных очагов излучения

Все события на АЭС подразделяются на 7 уровней 7 уровень Это происшествия, при них радионуклеиды не выходят за пределы объекта. 6 уровень 5 уровень 4 уровень 3 уровень 2 уровень 1 уровень Это аварии, при которых радиоактивные вещества попадают во внешнюю среду и угрожают здоровью населения.

Зоны ограничений в зависимости от мощности и плотности облучения 1 2 3 4 5 Зоны загрязнения местности зона зона Зоны ограничения для проживания населения 1 зона 2 зона 3 зона 4 зона

Зоны ограничения проживания населения Зоны Уровень загрязнения по цезию и стронцию Кu/км 2 Степень ограничения для населения 1 Отчуждения Более 40 Проживание запрещается, природопользование ограничивается 2 Отселения 15 -40 С части территории проводится отселение людей 3 Проживание с правом на отселение 5 -15 Отселяется та часть населения, где среднегодовая доза превышает 1 м. Зв 4 Проживание с льготным социально-экономическим статусом 1 -5 Среднегодовая эквивалентная доза не превышает 1 м. Зв № п/п

Наиболее опасные радионуклеиды Йодная опасность – 1, 5 -2 мес. Радиоактивный йод 131 (период полураспада – 8, 04 суток) является гамма-беттаизлучателем. Поступает в организм с пищей и вдыхаемым воздухом. Накапливается в щитовидной железе и выводится через 120 суток Цезиевая опасность – 30 лет. Период полувыведения: Взрослые - от 40 до 200 суток; Дети - от 10 до 15 суток. Радиоактивные благородные газы, обладающие гамма- и гамма-бетта излучением

Если поглощённая доза превышает 100 рад или 1 ГР, развивается острая лучевая болезнь. Раны и ожоги являются дополнительными входными воротами для радиоактивных Веществ. Мах допустимая доза: Для сотрудников АЗС и НИИ – 2 бэр в год. Для населения – 1 бэр в год

Социальные катастрофы Терроризм

Определение n Терроризм – это систематическое использование террора и непредсказуемого насилия против правительств, общества и частных лиц для достижения политических целей. Британская энциклопедия n Терроризм – это устрашивание устрашение смертными казнями, убийствами и всеми ужасами неистовства. В. Даль Толковый словарь русского языка, 1863 год

Уголовный кодекс РФ статья 205 «Терроризм» Совершение взрыва, поджога или иных действий, создающих опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий, если эти действия совершены в целях нарушения общественной безопасности, устрашения населения либо оказания воздействия на принятие решений органами власти, а также угроза совершения указанных действий в тех же целях.

Терроризм в историческом контексте n n n 82 -79 гг. до н. э. Луция Корнелия Суллы – стал широко применять так называемые проскрипции – списки лиц, объявленных вне закона. Человек, убивший указанного гражданина получал половину его имущества; В I веке впервые методы террора были применены для борьбы с официальной властью политической группировкой ЗЕЛОТОВ (их радикальное крыло сикарии), которые активно боролись против Рима, на тот момент присоединившего к своей империи Иудею и Палестину; XI век н. э. в Ираке основано тайное общество (первая тоталитарная религиозная секта ассасинов, которую возглавлял Хасан Саба, также известный как Властелин гор), которое держало все европейские государства в страхе. Секта была полностью истреблена в 1256 году монголами;

Терроризм в историческом контексте n n Эпоха феодализма (конец XVI начало XVII веков) в Европе ассоциируется с массовыми казнями и бунтами населения, а также террористическими актами против властей. Наиболее известными террористическими объединения были общества «Козлов» и «Шоферов» или «Топильщиков» . Расцвет этих обществ пришёлся на времена Большого террора в 1789 -1795 гг. (вдохновитель Робеспьер), устроенного якобинцами после Великой Французской революции; Террор испанскими королями после освобождения Пиренейского полуострова от владычества мавров. Террорестическое сообщество «Гардуна» ;

Терроризм в историческом контексте С 1848 года термин «терроризм» стали употребляться для характеристики действий революционеров – республиканцев и националистов. Государства Южной Европы (Испания и Италия). Терроризм «верхов» (подавление демонстраций трудящихся) породил терроризм «низов» . Рождение террористических объединений, как мафия, карбонари, каморра, коза ностра и др Франция –Парижская Коммуна (1870) США Ку-клукс-клан (создан в 1864. Самостоятельно Распущен в 1869 и в 1920 г. создан вновь) В 1871 г появилось первое упоминание о ваххабитах, а сами они ведут свое лето исчисление с 1740 г, когда исламский реформатор Абдул Ваххаб отвоевал у турок часть Аравийского полуострова.

Терроризм в России n n n С 4 апреля 1866 года начались покушения на Александра II, которые в итоге привели к его смерти (убит 1 марта 1881 года), народ поддерживал и даже сочувствовал террористам; Александр III при помощи карательных и судебных санкций сбил волну терроризма, которая возобновилась при Николае II. 5 сентября 1911 г. в Киеве от полученных ран умер П. А. Столыпин (покушение 1 сентября 1911 г). (Последний террористический акт в Царской России – правительство эту войну полностью проиграло); В 1917 году после победы большевиков Ленин объявил Красный террор, который был по его мнению, не лучшим, но оправданным средством борьбы с врагами Советской власти; Массовый террор стал не только средством борьбы с политическими противниками, но и способом утверждения режима личной власти при Сталине, который закончился вместе со смертью лидера.

Исторические выводы n n Члены террористических обществ с таким же упорством не покоряются законной власти, с каким подчиняют свою волю власти одного человека; Все террористические группировки если и начинали использовать террор как средство достижения политических целей, то в конечном счете их действия все равно приводили к грабежам и убийствам с целью наживы; Власти часто поддерживали террористические группы, особенно на ранних этапах, предполагая использовать их для достижения своих целей, но позже эти сообщества выходили у них из под контроля; Бороться с террористическими группами можно только сообща и жесткими методами: уничтожение террористов и особенно их лидеров.

Современные террористические направления Направления развития терроризма Ультраправое Базируется на полном отрицании демократических институтов правового Государства. Религиозное Ультралевое Этнонационалистическое Рассматривают себя как авангард народной революции и выступают за немедленное разрушение существующего строя и построение «Более справедливого» Общества.

Повреждения не менее двух внутренних органов, расположенных в одной полости или двух и более анатомо-функциональных областей одной конечности Минно-взрывные и огнестрельные ранения Множественная травма Травмы при террористических актах Комбинированная травма Повреждения наносятся разными видами травмирующего агента Повреждения внутренних органов в разных областях тела двух и более анатомо-функциональных областей разных конечностей Сочетанная травма Политравма и различного рода отравления наиболее распространены при террористических актах

ТЕРАКТ. ВЗРЫВ ЖИЛОГО ДОМА, МОСКВА

ЗАХВАТ ЗАЛОЖНИКОВ

ТЕРАКТ В МЕТРО, МОСКВА

ТЕРРОРИСТИЧЕСКИЙ АКТ, г. БЕСЛАН, СЕНТЯБРЬ 2004 г.

НЕКОТОРЫЕ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ И ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТОВ

Наводнения Естественные катастрофы Землетрясения

Землетрясения природные сейсмические явления, сопровождающиеся подземными толчками и колебаниями земной поверхности

Причины землетрясений Тектонические – возникает в следствии внезапного высвобождения энергии при разрыве горных пород в недрах земли. Вулканические. Интенсивность колебаний почвы при землетрясениях оценивается в баллах. Карстовые (в следствии деятельности человека).

Зависимость санитарных потерь от интенсивности землетрясений n n n С каждым баллом интенсивности землетрясений от 5 до 9 баллов возрастает в 6 -10 раз; При интенсивности землетрясений до 10 баллов возрастает незначительно; От 10 баллов и более потери уменьшаются. По данным ВЦМК «Защита»

Характеристика зон разрушений Характеристика Зоны разрушений Слабые Удаленность от эпицентра По периферии Колебания почвы слабые, испуг среди населения, повреждения 1, 2, 3 степени. Средние Умеренно удаленные Колебания почвы 7 -8 баллов, испуг, паника среди населения, 2, 3, частично 4 степень разрушения зданий. Сильные Ближе к эпицентру Колебания почвы 9 -10 баллов, общая паника, 4, частично 5 степени разрушений зданий. Сплошные В эпицентре Колебания почвы 10 -12 баллов, общая паника, 5 степень разрушения зданий, даже антисейсмических конструкций.

Оказание помощи при землетрясениях 45% травм возникает от падающих конструкций зданий, а 55 % - от неправильного поведения людей (паника и т. д. ). До 60% тяжелораненых погибает под завалами в первые 6 часов и 90% - в первые сутки, с повреждениями средней и легкой тяжести под завалами начинают погибать с 4 суток и к 5 -6 суткам погибает 95% пострадавших. Одна бригада доврачебной помощи может оказать помощь 50 поражённым за 6 часов. В больницах на одного поражённого должно затрачиваться 7 -8 мин. с учетом его регистрации.

Временное затопление значительной части суши, жилых и промышленных застроек водой в результате действия сил природы (затяжные дожди, ливни, бурное таяние снега, ветровые нагоны, приливные явления в устьях рек и т. п. ) или аварии на гидротехнических сооружениях (запруда, плотина, гидроузел и т. д. ) Наводнения

НАВОДНЕНИЕ В ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

Состояние пострадавшего зависит от: n n n Времени года; Температуры воды; Времени нахождения в воде; От наличия или отсутствия сознания; Характера и выраженности нарушения дыхания и гемодинамики; Сопутствующих повреждений, полученных при катастрофе.

При затоплении животноводческих комплексов, систем канализации и водоснабжения катастрофа усугубляется одномоментным выбросом большого количества высокоинфицированного материала. Поэтому определенную опасность для населения представляют питьевая вода и продукты питания, загрязненные возбудителями инфекций.

В районах затопления в целях профилактики инфекционных заболеваний проводятся санитарно – гигиенические и противоэпидемиологические мероприятия на пищевых предприятиях, предприятиях коммунального обслуживания, в местах расселения эвакуированного населения.