Скачать презентацию Медицинская статистика в стратегическом управлении медицинской организацией в Скачать презентацию Медицинская статистика в стратегическом управлении медицинской организацией в

6213f5dc16200df96626d97192c4855f.ppt

  • Количество слайдов: 54

Медицинская статистика в стратегическом управлении медицинской организацией в современных условиях Несветайло Надежда Яковлевна Томск Медицинская статистика в стратегическом управлении медицинской организацией в современных условиях Несветайло Надежда Яковлевна Томск 2016

Стратегический менеджмент в здравоохранении Ключевая задача: определение направлений развития и использования ресурсного потенциала для Стратегический менеджмент в здравоохранении Ключевая задача: определение направлений развития и использования ресурсного потенциала для улучшения состояния здоровья населения. Важнейшее направление: структурные преобразования в отрасли. Основные виды управленческой деятельности: приоритетное планирование и распределение ресурсов обеспечение адаптации системы к внешней среде своевременная внутренняя координация и перегруппировка системы

Этапы стратегического управления медицинской организацией Стратегическое управление можно рассматривать как динамическую совокупность пяти взаимосвязанных Этапы стратегического управления медицинской организацией Стратегическое управление можно рассматривать как динамическую совокупность пяти взаимосвязанных управленческих процессов. Анализ среды Определение миссии и целей Выполнение стратегии Выбор стратегии Оценка и контроль выполнения Информационная основа принятия стратегических управленческих решений: медицинская статистика

Виды статистических показателей Томск 2016 Виды статистических показателей Томск 2016

Виды статистических показателей Медицинская (санитарная) статистика Статистика здоровья населения Статистика отрасли здравоохранения Непрерывное взаимодействие Виды статистических показателей Медицинская (санитарная) статистика Статистика здоровья населения Статистика отрасли здравоохранения Непрерывное взаимодействие всех составляющих рождаемость смертность заболеваемость качество доступность……. . объемы ресурсы финансирование

Медицинская (санитарная) статистика фиксирует, изучает и описывает основные теоретические методы исследования, характерные для этой Медицинская (санитарная) статистика фиксирует, изучает и описывает основные теоретические методы исследования, характерные для этой отрасли статистики: - статистику здоровья населения - статистику отрасли здравоохранения. В ней содержатся данные о состоянии здоровья населения (как конкретного человека, так и популяции в целом), демографической ситуации, данные об объемах и качестве медицинской помощи, оказываемой населению, её доступности, стоимости видов медицинской помощи, стоимости лечения отдельного заболевания, а также о ресурсном обеспечении здравоохранения - объемах и распределении финансирования по регионам, социальным группам, нозологиям. Система медико-статистических и финансовых показателей построена на отчетных данных медицинских организаций, которые отражаются в формах федерального статистического наблюдения (ФФСН).

Для всех медицинских организаций существуют единые подходы к: Øведению учета и отчетности, а также Для всех медицинских организаций существуют единые подходы к: Øведению учета и отчетности, а также утверждены Ø единые формы учета Ø инструкции по их заполнению Ø единые формы статистической отчетности Учет и отчетность утверждается МЗ РФ - отраслевая статистическая отчетность, и Федеральной службой государственной статистики государственное статистическое наблюдение. Это позволяет выполнять одно из важнейших требований к медицинской статистике - обобщать статистические данные для возможности сравнения результатов, оценки здоровья населения деятельности медицинских организаций и принятия решений по эффективности функционирования отрасли и улучшению здоровья населения.

Формы ФСН, характеризующие состояние здоровья населения • Заболеваемость, включая госпитализированную и связанную с утратой Формы ФСН, характеризующие состояние здоровья населения • Заболеваемость, включая госпитализированную и связанную с утратой трудоспособности - ФФСН №№ 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14 -дс, 16 -вн, 57, 61, 131, 030 -ПО/о, • Специализированные сведения о контингентах пациентов - ФФСН №№ 15, 16, 33, 34, 35, 36 -пл, 37, 38, 54, • Материнство и детство - ФФСН №№ 1 -дети(здрав), 13, 19, 31, 32 Формы ФСН, характеризующие ресурсы медицинских организаций • • • Кадры - ФФСН №№ 14 -дс, 17, 30, 39, 41, 42, 47, 54 Сеть - ФФСН №№ 14 -дс, 30, 47, 1 -ВОП, Отчет ФАП(ФП) Площадь - ФФСН №№ 30, 47 Койки - ФФСН №№ 14 -дс, 30, 47 Штаты - ФФСН №№ 30, 39, 41, 42, 47, 54 Оборудование - ФФСН №№ 30, 39, 41, 68

Абсолютные величины используются при характеристике общей совокупности (численность населения, общее число врачей в стране Абсолютные величины используются при характеристике общей совокупности (численность населения, общее число врачей в стране и др. ), а также при оценке редко встречающихся явлений (число особо опасных инфекций, число людей с аномалиями развития) Производные величины подразделяются на относительные и средние относительные величины используются при анализе альтернативных (есть явление или отсутствует) признаков экстенсивные коэффициенты интенсивные коэффициенты Виды относительных величин коэффициенты соотношения коэффициенты наглядности Экстенсивные коэффициенты характеризуют отношение части к целому, то есть определяют долю (удельный вес), процент части в целом, принятом за 100%. Используются для характеристики структуры статистической совокупности Например: удельный вес (доля) заболеваний гриппом среди всех заболеваний в процентах; доля производственных травм среди всех травм у рабочих (отношение числа производственных травм к общему числу травм, умноженное на 100%)

Уровень заболеваемости, как экстенсивный показатель, характеризует отношение части к целому, то есть определяют долю Уровень заболеваемости, как экстенсивный показатель, характеризует отношение части к целому, то есть определяют долю (удельный вес), процент части в целом, принятом за 100%. Используются для характеристики структуры заболеваемости Удельный вес болезней эндокринной системы, зарегистрированных у детей в возрасте 0 -14 лет: ф. 12, таб. 1000, стр. 04, гр. 4 х 100 ф. 12, таб. 1000, стр. 01, гр. 4 Удельный вес болезней эндокринной системы, зарегистрированных впервые в жизни, в общем числе впервые выявленных заболеваний у детей в возрасте 0 -14 лет : ф. 12, таб. 1000, стр. 04, гр. 5 х 100 ф. 12, таб. 1000, стр. 01, гр. 4 Удельный вес болезней эндокринной системы, состоящих под диспансерным наблюдением из общего числа заболеваний, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года : ф. 12, таб. 1000, стр. 04, гр. 7 х 100 ф. 12, таб. 1000, стр. 01, гр. 7

Интенсивные показатели отражают частоту (уровень распространенности) явления в своей среде. На практике их применяют Интенсивные показатели отражают частоту (уровень распространенности) явления в своей среде. На практике их применяют для оценки здоровья населения, медико-демографических процессов Например: число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих; число заболевших гипертонической болезнью на 100 жителей; число родившихся на 1000 человек (определяется как отношение числа родившихся за год к средней численности населения административной территории, умноженное на 1000) Общие: показатель рождаемости, общий показатель заболеваемости и др. Виды интенсивных коэффициентов Специальные (характеризуются более узким основанием): число женщин детородного возраста (плодовитость), число женщин, заболевших гипертонической болезнью, и др.

Уровень заболеваемости и уровень распространенности заболеваний, как интенсивные показатели, отражает частоту (уровень распространенности) явления Уровень заболеваемости и уровень распространенности заболеваний, как интенсивные показатели, отражает частоту (уровень распространенности) явления в своей среде Уровень распространенности (общей заболеваемости) детей в возрасте 0 -14 лет: ф. 12, таб. 1000, стр. 01, гр. 4 х 1000 численность населения в возрасте 0 -14 лет Уровень заболеваемости (первичной) детей в возрасте 0 -14 лет: ф. 12, таб. 1000, стр. 01, гр. 5 х 1000 численность населения в возрасте 0 -14 лет Уровень охвата диспансерным наблюдением детей в возрасте 0 -14 лет: ф. 12, таб. 1000, стр. 01, гр. 7 х 1000 численность населения в возрасте 0 -14 лет Аналогичным образом рассчитываются приведенные выше показатели по возрастным группам: дети 15 -17 лет, взрослые 18 лет и старше, взрослые старше трудоспособного возраста. Данные показатели могут быть рассчитаны по любому классу заболеваний, а также по отдельным нозологиям.

Коэффициенты соотношения характеризуют отношение двух самостоятельных совокупностей. Используются для характеристики обеспеченности (уровня и качества) Коэффициенты соотношения характеризуют отношение двух самостоятельных совокупностей. Используются для характеристики обеспеченности (уровня и качества) медицинской помощью: число коек на 10000 человек; число врачей на 10000 жителей; число прививок на 1000 жителей (отношение числа лиц, охваченных прививками, к численности населения административной территории, умноженное на 1000) Число коек на 10000 населения (обеспеченность койками): ф. 30, таб. 3100, стр. 01, гр. 3 х 10000 численность населения Число врачей на 10000 населения (обеспеченность врачебными кадрами): ф. 17, таб. 1000, стр. 01, гр. 3 х 10000 численность населения Охват населения профилактическими прививками: ф. 30, таб. 2510, стр. 6, гр. 4 х 100 ф. 30, таб. 2510, стр. 6, гр. 3

Темп роста и прироста Показатель интенсивности изменения уровня ряда в зависимости от того, выражается Темп роста и прироста Показатель интенсивности изменения уровня ряда в зависимости от того, выражается ли он в виде коэффициента или в процентах, принято называть коэффициентом роста или темпом роста. Коэффициент роста и темп роста представляют собой две формы выражения интенсивности изменения уровня. Коэффициент роста показывает, во сколько раз данный уровень ряда больше базисного уровня или какую часть базисного уровня составляет уровень текущего периода за некоторый промежуток времени. Темп роста — это отношение последующего уровня к предыдущему, умноженное на 100%. Темп прироста характеризует относительную скорость изменения уровня ряда в единицу времени. Темп прироста показывает, на какую долю (или процент) уровень данного периода или момента времени больше (или меньше) базисного уровня. Темп прироста является отношением абсолютного прироста (снижения) к предыдущему уровню, умноженным на 100%.

Использование средних величин в здравоохранении n n Характеристика медицинской деятельности (среднее число посещений на Использование средних величин в здравоохранении n n Характеристика медицинской деятельности (среднее число посещений на 1 жителя, средняя длительность пребывания на койке, средняя длительность ВН и т. д) Определение характеристик физического здоровья населения (длина, масса тела, окружность груди, данные спирометрии, АД) Оценка работы персонала (средняя нагрузка врача на приеме, ср. число коек на 1 должность врача) Характеристика санитарно-эпидемиологических характеристик (средняя площадь на 1 койку) В медико-социальных исследованиях наряду с абсолютными и относительными широко используются средние величины, которые характеризует весь ряд одним числом Средняя величина нивелирует, ослабляет случайные отклонения индивидуальных отклонений и характеризует основное, типичное свойство явления

Оценка эффективности использования ресурсов медицинской организации Томск 2016 Оценка эффективности использования ресурсов медицинской организации Томск 2016

Классификация ресурсов по их содержанию природные ресурсы материальнотехнические ресурсы кадровые ресурсы земля, наличие лечебных Классификация ресурсов по их содержанию природные ресурсы материальнотехнические ресурсы кадровые ресурсы земля, наличие лечебных бальнеологических факторов, наличие целебных вод, грязей и т. д. основные и вспомогательные здания, сооружения, обеспеченность такими элементами благоустройства, как водопровод, канализация, подвод кислорода, природного газа и электричества, транспортная база, склады ГСМ, прочие составные части инфраструктуры, приборы и оборудование медицинского назначения врачи, средний и младший медицинский персонал с учетом профиля и уровня подготовки, обслуживающий персонал

финансовые ресурсы информационные ресурсы денежные средства источников и объема с учетом их использование современных финансовые ресурсы информационные ресурсы денежные средства источников и объема с учетом их использование современных информационных технологий, реклама медицинских услуг, подключение к глобальным информационным сетям с целью обмена медицинской информацией, автоматизированные системы сбора, обработки и анализа информации, автоматизированные системы управления и т. д

ди медицинские кадры ал ме ин й сон ши ер ад й п мл ди медицинские кадры ал ме ин й сон ши ер ад й п мл ски иц д ме ци сре нс дн ки ий й п ер со на л Кадровые ресурсы врачи Медицинские кадры — врачи, средний и младший медицинский персонал. К врачам относятся лица с высшим медицинским образованием, оказывающие медицинскую помощь населению в лечебно-профилактических медицинских организациях, а также занятые в санитарно-профилактических организациях, учреждениях социальной защиты, детских дошкольных учреждениях, школах и т. д.

При оценке кадровых ресурсов или характера использования персонала применяются различные показатели, в частности показатели При оценке кадровых ресурсов или характера использования персонала применяются различные показатели, в частности показатели укомплектованности штатов всех категорий обеспеченность врачами, средним медицинским персоналом на 10000 населения в стационарах рассчитывается число работников, приходящихся на 100 коек (в том числе отдельно врачей, среднего, технического персонала) соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала, врачей и младшего медицинского персонала, врачей и прочего персонала квалификационный уровень медицинских работников, т. е. число врачей или средних медицинских работников, имеющих соответствующие квалификационные категории коэффициент совместительства, в т. ч. внешнего

Показатели, характеризующие кадровые ресурсы Под общей потребностью в медицинском персонале понимается абсолютное количество должностей Показатели, характеризующие кадровые ресурсы Под общей потребностью в медицинском персонале понимается абсолютное количество должностей и физических лиц персонала, обеспечивающее все виды медицинской деятельности, включая управление, медицинскую науку, подготовку кадров. Обеспеченность населения врачебными кадрами (в общем виде): Число физических лиц врачей х 10000 Численность населения ! Для оценки обеспеченности медицинскими кадрами используют сравнения с: - с федеральными нормативами (врачи – 41, 0; средний медицинский персонал – 114, 3 на 10000 населения); - с нормативами, утвержденными в ТПГГ; - с предыдущими периодами; показателями других медицинских организаций аналогичного типа, других муниципальных образований, других субъектов РФ

Финансовые ресурсы представляют собой совокупность денежных средств, как собственных, так и привлеченных, которые находятся Финансовые ресурсы представляют собой совокупность денежных средств, как собственных, так и привлеченных, которые находятся в хозяйственном обороте и используются в процессе предпринимательской или хозяйственной деятельности. Финансовые ресурсы медицинской организации могут существовать в двух основных видах: долгосрочные финансовые средства в форме основных средств (капитала) и краткосрочные средства (финансовые средства для текущей деятельности). Финансовые ресурсы различаются по источникам формирования. Это могут быть внутренние и внешние ресурсы. К основным источникам финансирования относятся: бюджетное финансирование, средства обязательного медицинского страхования, средства добровольного медицинского страхования, поступления денежных средств от населения за оказанные платные медицинские услуги, доходы от ценных бумаг, кредиты банков и других финансово-кредитных учреждений, а также благотворительные средства. При анализе финансовой деятельности медицинской организации определяются такие показатели, как коэффициент покрытия, коэффициент ликвидности, степень покрытия долгосрочных долгов, коэффициент автономии. Анализ финансового состояния медицинской организации проводится с учетом того, является оно муниципальным или государственным медицинским учреждением или относится к негосударственной форме собственности. Муниципальные и государственные медицинские организации имеют разные источники финансирования: бюджетные средства, средства по медицинскому страхованию, средства, полученные от оказания платных услуг, средства по договорам и т. д. Необходим анализ структуры расходов, т. е. средств, расходуемых на заработную плату, питание, медикаменты и др. Проводится расчет относительной экономии заработной платы, хотя в нынешних экономических условиях это практически осуществлять трудно, поскольку бюджетное финансирование, как правило, не соответствует реальным финансовым потребностям организации. Сведения о финансовых ресурсах медицинской организации отражены в ФФСН № 62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению»

Информационные ресурсы в здравоохранении — это бумажные, электронные или иные носители информации о здоровье Информационные ресурсы в здравоохранении — это бумажные, электронные или иные носители информации о здоровье населения и деятельности организаций здравоохранения, содержащиеся в библиотеках, архивах, фондах, файлах, базах данных и других информационных источниках. Информационные ресурсы имеют некоторые особые характеристики, которые отличают их от традиционных понятий экономических ресурсов. В отличие от других ресурсов, они воспроизводятся скорее, чем используются, и при этом склонны к распространению с ограничениями, накладываемыми только временем и человеческими возможностями. Информационные ресурсы, получаемые и расходуемые по информационным потокам, преимущественно играют роль средства, носителя медицинских сведений. Создание информационного ресурса необходимого для пациента регламентируется и в основополагающих федеральных законах: № 326 -ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в российской Федерации» (статья 20 «Права и обязанности медицинских организаций» ), № 323 -ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (статья 79 «Обязанности медицинских организаций» ). В целом информационные ресурсы в здравоохранении можно классифицировать следующим образом: • по источникам получения: учетно-статистические формы, специально разработанные анкеты, компьютерные базы данных, печатные источники, ресурсы Интернет и др. ; • по форме собственности: государственные, муниципальные, частные; • по категории доступа: открытые (общедоступные), с ограниченным доступом К показателям, характеризующим объем информационных ресурсов, относятся: • количество учетных (отчетных) статистических форм (шт. ); • количество баз данных (шт. ); • объем баз данных (байт, Кбайт, Мбайт, Гбайт, Тбайт, Пбайт). К показателям, характеризующим эффективность использования информационных ресурсов, относятся: • коэффициент использования учетных статистических форм; • коэффициент использования отчетных статистических форм; • коэффициент своевременности использования информации.

Материально-технические ресурсы Производственные ресурсы медицинской организации складываются из основного и оборотного капиталов или основных Материально-технические ресурсы Производственные ресурсы медицинской организации складываются из основного и оборотного капиталов или основных и оборотных средств, если они представлены в стоимостном выражении. К основным средствам относятся здания, сооружения и сопутствующая им инфраструктура (водопровод, канализация, вентиляция и т. д. ), а также медицинское оборудование и аппаратура. В составе основных средств выделяют активную часть, т. е. то, что постоянно используется в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе (аппараты, приборы, детали медицинской техники), и пассивную часть (здания, сооружения и т. д. ). Соотношение активной и пассивной частей основных фондов составляет примерно один к четырем. Формы ФСН, в которых отражены сведения о материально-технических ресурсах медицинской организации • Сеть - ФФСН №№ 14 -дс, 30, 47, 68, 1 -ВОП, Отчет ФАП(ФП) • Площадь - ФФСН №№ 30, 47 • Койки, места - ФФСН №№ 14 -дс, 30, 54, 47 • Оборудование - ФФСН №№ 30, 39, 41, 68 Паспорт ЛПУ – документ, содержащих сведения, характеризующие основную деятельность лечебного учреждения и состояние его ресурсов: административные сведения, условия размещения и лечения, площади и здания, организационная структура, кадровый состав, оснащение учреждения.

Показатели использования материально-технических ресурсов В условиях страховой медицины началось техническое перевооружение медицинских организаций медицинской Показатели использования материально-технических ресурсов В условиях страховой медицины началось техническое перевооружение медицинских организаций медицинской техникой. Учитывая высокую стоимость медицинской аппаратуры, особенно импортной, возникла необходимость экономического анализа эффективного ее использования Коэффициент календарного обслуживания: время возможного использования медицинской техники в соответствии с режимом работы ЛПУ / число календарных дней в году (365) x максимально возможное время работы в день (8 ч) • норматив в среднем – 0, 9 Коэффициент сменяемости: число фактических часов работы медтехники в год / число максимально возможных часов работы медтехники (по паспортным данным аппаратуры) в год • норматив в среднем – 0, 6 Могут рассчитываться также плановая и фактическая загрузка оборудования и отдельно показатели для дорогостоящего или уникального оборудования и др. Кроме того, показатель фондоотдачи позволяет оценить, сколько медицинских услуг можно оказать, используя то или иное медицинское оборудование или аппаратуру; каково соотношение числа лечившихся и стоимости основных фондов

Деятельность поликлиники Материально-техническая база поликлиники, в значительной степени, характеризуется показателем плановой мощности поликлиники, при Деятельность поликлиники Материально-техническая база поликлиники, в значительной степени, характеризуется показателем плановой мощности поликлиники, при определении которой следует исходить из рабочей площади, определяемой как сумма всех площадей, занимаемых учреждением, за исключением коридоров, тамбуров, переходов, а также площадей, занятых инженерными сетями и оборудованием (котельные, бойлерные, насосные водопровода и канализации, узлы управления, щитовые, трансформаторные подстанции, вентиляционные камеры, камеры для кондиционирования воздуха, машинные отделения, лифты). Мощность амбулаторно-поликлинического учреждения (М) определяется по формуле: М = SUM Кс x Фс пос. /см, где Kc - количество кабинетов врачебного приема по данной специальности; Фс - функция одного кабинета врачебного приема по данной специальности, пос. /см.

Деятельность стационара Изучение объема работы больницы позволяет определить материально-технические ресурсы для оказания населению стационарной Деятельность стационара Изучение объема работы больницы позволяет определить материально-технические ресурсы для оказания населению стационарной помощи. Они могут быть выявлены по таким основным направлениям: увеличение коечного фонда увеличение продолжительности работы коек на протяжении года, устранение их неоправданного простоя интенсивное использование коечного фонда, что выражается в сокращении сроков пребывания больных на лечении и ускорении оборачиваемости коек Таким образом, материально-технические ресурсы больничных организаций в значительной степени характеризуются понятием «койка» (или «место» в случае дневного стационара). Для оценки использования коечного фонда вычисляются следующие наиболее важные показатели: обеспеченность населения больничными койками ! среднегодовая занятость больничной койки степень использования коечного фонда оборот больничной койки средняя длительность пребывания больного на койке

Обеспеченность койками на 10000 населения: общее число коек / численность населения ! (ф. 30, Обеспеченность койками на 10000 населения: общее число коек / численность населения ! (ф. 30, таб. 3100, стр. 1, гр. 3) х 10000 численность населения Показатель сравнивается с нормативным значением 88, 9 на 10000 населения Среднее время простоя койки: T= (365 -Д)/Ф, где Т - время простоя койки в связи с оборотом, Д – фактическая среднегодовая занятость койки данного профиля, Ф – оборот койки Среднегодовая занятость (работа) койки в году: Количество проведенных пациентами койко-дней / число среднегодовых коек ф. 30, таб. 3100, стр. 1, гр. 14 ф. 30, таб. 3100, стр. 1, гр. 4 ! Его оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами для отделений различного профиля. Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койко-дней входят дни, проведенные больными на так называемых приставных койках, которые в числе среднегодовых коек не учитываются; связи с этим среднегодовая занятость койки может оказаться больше числа дней в году (свыше 365 дней). Работа койки меньше или больше норматива свидетельствует соответственно о недогрузке или перегрузке стационара. Ориентировочно этот показатель составляет 320 – 340 дней в году.

Оборот койки в году: Общее число пролеченных (выписанных и умерших) пациентов / число среднегодовых Оборот койки в году: Общее число пролеченных (выписанных и умерших) пациентов / число среднегодовых коек ф. 30, таб. 3100, стр. 1, гр. 9+12 ф. 30, таб. 3100, стр. 1, гр. 4 ! Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. В то же время уменьшение сроков пребывания больного на койке и, следовательно, увеличение оборота койки во многом зависят от качества диагностики, своевременности госпитализации, ухода и лечения в больнице. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25 – 30, а для диспансеров – 8 – 10 больных год

Средняя длительность пребывания пациента на койке: Число проведенных пациентами койко-дней х 2 число (поступивших+выписанных+умерших) Средняя длительность пребывания пациента на койке: Число проведенных пациентами койко-дней х 2 число (поступивших+выписанных+умерших) пациентов (ф. 30, таб. 3100, стр. 1, гр. 14) х 2 ф. 30, таб. 3100, стр. 1, гр. 5+9+12 ! ! ! Показатель вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям. Ориентировочно норматив для больниц общего типа составляет 14 – 17 дней, с учетом профиля коек – значительно выше (до 180 дней). Средний койкодень характеризует организацию и качество лечебно-диагностического процесса, указывает на резервы повышения использования коечного фонда Величина среднего койко-дня в большой степени зависит от типа и профиля стационара, организации его работы, качества лечения и пр. Одной из причин длительного пребывания больных в стационаре является недостаточное обследование и лечение в поликлинике. Сокращение сроков госпитализации, высвобождающее дополнительные койки, должно проводиться прежде всего с учетом состояния больных, так как преждевременная выписка может привести к повторной госпитализации, что в итоге даст не уменьшение, а увеличение показателя Значительное снижение среднего койко-дня по сравнению с нормативом может указывать на недостаточную обоснованность сокращения сроков госпитализации.

Деятельность скорой медицинской помощи Материально-техническая база станций (отделений) скорой медицинской помощи характеризуется наличием автомобилей Деятельность скорой медицинской помощи Материально-техническая база станций (отделений) скорой медицинской помощи характеризуется наличием автомобилей разного класса, их оснащенностью оборудованием и аппаратурой. Кроме того, ресурсы скорой помощи характеризуются числом вызовов на 1 жителя, долей вызовов со временем доезда до 20 мин. Число автомобилей скорой медицинской помощи: = ф. 30, таб. 5450, стр. 01, гр. 3 Число автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации до 3 лет, в %: ф. 30, таб. 5450, стр. 01, гр. 4 х 100 ф. 30, таб. 5450, стр. 01, гр. 3 Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя: ф. 30, таб. 2120, стр. 01, гр. 3 численность обслуживаемого населения Доля вызовов со временем доезда до 20 мин. , в %: ! (ф. 30, таб. 2300, стр. 1, гр. 3+4) х 100 ф. 30, таб. 2300, стр. 1+2+3+4, гр. (3+4) При оценке показателей используют сравнение с нормативными значениями

Оценка эффективности деятельности медицинских организаций Томск 2016 Оценка эффективности деятельности медицинских организаций Томск 2016

Эффективность в здравоохранении • • Под понятием эффективность в здравоохранении понимают отношение результатов медицинской Эффективность в здравоохранении • • Под понятием эффективность в здравоохранении понимают отношение результатов медицинской и экономической деятельности, выраженных в определенных показателях, к произведенным затратам. При этом понятие эффективности медицинской помощи не следует отождествлять с общепринятой в сфере материального производства категорией эффективности. В здравоохранении, даже применении самого квалифицированного труда и использовании современной медицинской техники, можно получить нулевой и даже отрицательный результат (отсутствие положительной динамики в состоянии больного, смерть пациента). Показатели эффективности деятельности медицинских организаций служат критерием социальной и экономической значимости здравоохранения в обществе. В целом эффективность здравоохранения выражается силой воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения, в повышении производительности труда, сокращении расходов по социальному страхованию и социальной защите и в итоге увеличением валового внутреннего продукта Эффективность системы здравоохранения, отдельных медицинских учреждений измеряется совокупностью статистических показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону медицинской деятельности.

Расчет показателей эффективности здравоохранения производится по следующим направлениям: По виду эффективности По уровню По Расчет показателей эффективности здравоохранения производится по следующим направлениям: По виду эффективности По уровню По этапам или разделам работы По объему работы медицинская; социальная; экономическая уровень работы врача; уровень работы подразделений; уровень работы медицинских организаций; уровень работы отрасли здравоохранения и т. д. на этапе предупреждения заболевания; на этапе лечения заболевания; на этапе реабилитации эффективность лечебно-профилактических мероприятий; эффективность медико-социальных программ

По способу измерения результатов По затратам По формам показателей через снижение потерь ресурсов; через По способу измерения результатов По затратам По формам показателей через снижение потерь ресурсов; через экономию ресурсов; через дополнительно полученный результат; интегрированный показатель, который учитывает все результаты по затратам общественного труда; суммарный показатель по затратам живого и общественного труда нормативные показатели здоровья населения; показатели трудовых затрат; стоимостные показатели

Оценка эффективности деятельности медицинских организациях - это совокупность приемов и методов группировки и сравнительной Оценка эффективности деятельности медицинских организациях - это совокупность приемов и методов группировки и сравнительной оценки показателей лечебно-производственной и финансовой деятельности, целью которого является определение способов рационального использования внутренних ресурсов. способ сравнения индексный метод балансовый метод Основные инструменты анализа эффективности деятельности медицинской организации факторный анализ по группам показателей методы исчисления относительных величин способ группировки современные математикостатистические методы

Методы оценки деятельности медицинских организаций: сравнение 1 метод сравнение фактических данных с плановыми величинами Методы оценки деятельности медицинских организаций: сравнение 1 метод сравнение фактических данных с плановыми величинами Выявленные отклонения отчетных данных от плановых показателей (федеральные нормативы, утвержденные в ТПГГ служат исходной базой для дальнейшего анализа. В лечебно-профилактическом процессе значительные отклонения от плана могут возникать в результате заниженного или недостаточно напряженного плана. В этом случае допускается корректировка плановых показателей.

Методы оценки деятельности медицинских организаций: сравнение 2 метод Сравнение с прошлыми периодами (с результатами Методы оценки деятельности медицинских организаций: сравнение 2 метод Сравнение с прошлыми периодами (с результатами прошлого месяца, квартала, года и т. д. ) Дает возможность оценить темпы, закономерности и тенденции развития. Нельзя сопоставлять показатели деятельности за ряд лет без необходимых корректировок. Необходим учитывать изменение цен, ставок и тарифов на медицинские услуги, т. е. пересчитать обороты в одинаковые цены (как правило, в цены базисного периода), в отдельных случаях дополнительно учитывается влияние социальных, природных и других факторов.

Методы оценки деятельности медицинских организаций: сравнение 3 метод Сравнение с лучшими методами работы и Методы оценки деятельности медицинских организаций: сравнение 3 метод Сравнение с лучшими методами работы и показателями, передовым опытом, новыми достижениями медицинской науки и техники Сравниваются: - результаты работы подразделений внутри медицинской организации (отделений, отдельных врачей-специалистов) - результаты работы медицинской организации с лучшими показателями других медицинских организаций При сравнении показателей необходимо соблюдать определенные условия и требования: показатели должны исчисляться по однородным группам подразделений медицинской организации или медицинских организаций. Например, сравниваются результаты деятельности: · районных поликлиник, · специализированных стационаров одного уровня и профиля, · терапевтов и специалистов, работающих в одной медицинской организации или разных организациях одного уровня.

 «Мы управляем тем, что мы можем оценить. Если Вы не можете оценить свою «Мы управляем тем, что мы можем оценить. Если Вы не можете оценить свою деятельность, то Вы не сможете контролировать процесс, а также совершенствовать его» H. P. Hatry Руководитель медицинской организации должен владеть вопросами: 1. анализа лечебно-хозяйственной деятельности на основе методов финансового менеджмента 2. оплаты медицинской помощи и формирования цен на медицинские услуги 3. взаимоотношений с финансовыми организациями Руководители подразделений медицинского учреждения должны уметь: 1. анализировать результаты и затраты 2. рассчитывать потребность в материальных и финансовых ресурсах 3. определять экономическую эффективность медицинской деятельности

Медицинский эффект здравоохранения может оцениваться показателями, определяющими уровень и характер заболеваемости и её тенденциями; Медицинский эффект здравоохранения может оцениваться показателями, определяющими уровень и характер заболеваемости и её тенденциями; числом заболевших и здоровых лиц; показателями, характеризующими объем и качество медицинской помощи, удовлетворённость населения качеством медицинской помощи и т. д. Медицинская эффективность характеризуется степенью достижения ожидаемых результатов в профилактике, диагностике, лечении, диспансеризации, реабилитации больных. В отношении конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных систем и органов. На уровне медицинских организаций или системы здравоохранения в целом медицинская эффективность может оцениваться степенью изменения во времени, например, следующих показателей здоровья: показателей первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и др. Формы ФСН, в которых отражены сведения о медицинском эффекте здравоохранения Заболеваемость, включая связанную с утратой трудоспособности - ФФСН №№ 7, 8, 9, 10, 11, 12, 16 -вн, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 57 и др. Показатели объема и качества медицинской помощи – ФФСН №№ 14, 14 -дс, 17, 30

Оценка показателей заболеваемости населения проводится: на уровне медицинской организации при сравнении абсолютных значений динамического Оценка показателей заболеваемости населения проводится: на уровне медицинской организации при сравнении абсолютных значений динамического ряда наблюдений за месяц, квартал, год и т. д. на уровне муниципальных образований субъекта (на уровне субъектов РФ) при сравнения интенсивных показателей динамического ряда наблюдений за месяц, квартал, год и т. д. Уровень распространенности (общей заболеваемости) заболеваний: ф. 12(таб. 1000, стр. 01, гр. 4+таб. 2000, стр. 01, гр. 4+ таб. 3000, стр. 01, гр. 4)х 1000 численность населения Уровень заболеваемости (первичной): ф. 12(таб. 1000, стр. 01, гр. 5+таб. 2000, стр. 01, гр. 6+ таб. 3000, стр. 01, гр. 5)х 1000 численность населения Данные показатели могут быть рассчитаны по любому классу заболеваний, а также по отдельным нозологиям

Больницы являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Больницы являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. В общем виде деятельность стационара характеризуется: - Уровень госпитализации на 1000 населения: (ф. 30, таб. 3100, стр. 1, гр. 5) х 1000 численность населения ! Чем ближе значение показателя к нормативному (федеральный норматив либо норматив, утвержденный территориальной программой), там выше эффективность. - Число пролеченных пациентов на 1000 населения: (ф. 30, таб. 3100, стр. 1, гр. 9+12) х 1000 численность населения - Средняя длительность пребывания больного на койке - Работа койки в году - Оборот койки -Среднее время простоя койки Если время простоя меньше норматива (а при очень высокой среднегодовой занятости койки Т может принимать отрицательное значение), это свидетельствует о перегрузке стационара и нарушении санитарного режима койки. Простой койки в больницах вызывает значительные экономические потери, так как расходы на содержание больничной койки имеют место и в тех случаях, когда койки не функционируют. Основными причинами простоя коек являются отсутствие равномерного поступления больных, «простой» койки между выпиской и поступлением больных, проведение профилактической дезинфекции, карантин в связи с внутрибольничной инфекцией, ремонт и т. д.

Величина медицинского эффекта может быть определена путем сравнения продолжительности лечения больного, например, в специализированном Величина медицинского эффекта может быть определена путем сравнения продолжительности лечения больного, например, в специализированном стационаре с высокой степенью интенсивности лечения и неспециализированном отделении с включением в первом и во втором случаях времени последующего лечения амбулаторно и с помощью на дому до выздоровления и восстановления трудоспособности. Математически это может быть записано следующим образом: Еm = tc / (ta+tg), где Еm - коэффициент медицинского эффекта, tc, tg, ta - число дней лечения соответственно в стационаре, на дому и амбулаторно Проводим анализ по показателям: число дней лечения в специализированном стационаре и послебольничного лечения до восстановления трудоспособности; число дней лечения в неспециализированном отделении стационара и послебольничного лечения до восстановления трудоспособности ! • • Если Еm меньше 1, то при специализации достигнут медицинский эффект, если Еm равен 1 -эффективность лечения одинакова Если Em больше 1 узкая специализация не привела к интенсивности, а следовательно, и к лучшим результатам лечения

Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оценивается коэффициент эффективного использования коечного Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оценивается коэффициент эффективного использования коечного фонда (Кэ) на основе оценки рационального и целевого использования коечного фонда. • Показатель рационального использования коечного фонда оценивается как обеспечение нормативных показателей занятости койки при соблюдении нормативных сроков лечения Kr = Of : On или где - Of - фактический оборот койки, как отношение фактической занятости койки (Uf) к фактическим срокам лечения (Bf), On - нормативный оборот койки, как нормативная занятость койки (Un) к нормативному сроку лечения (Bn) • Коэффициент целевого использования коечного фонда отражает занятость койки для обоснованной госпитализации стационарных больных, определяется экспертным путем и не может быть более 1. , где - Ks – коэффициент целевого использования коечного фонда, Us – количество больных, госпитализированных при наличии обоснованных показаний для стационарного лечения, оценивается экспертами иных больничных учреждений, страховых медицинских организаций и территориального фонда обязательного медицинского страхования, Uo – общее количество госпитализированных больных

 • Коэффициент экономической эффективности использования коечного фонда (Кэ) определяется как интегральный показатель, отражающий • Коэффициент экономической эффективности использования коечного фонда (Кэ) определяется как интегральный показатель, отражающий степень как рационального, так и целевого использования коечного фонда Кэ = Kr x Ks ВАЖНО!!! • Экономический ущерб определяется по формуле: У = Ф х (1 - Кэ), где - У – экономический ущерб в рублях, Ф – сумма финансовых средств, затрачиваемых на содержание всего коечного фонда, Кэ – коэффициент экономической эффективности использования коечного фонда ! При отсутствии данных о нормативах деятельности стационара принимаются значения среднегодовой занятости койки – 340 дней, средних сроков лечения – 11, 4 дней и оборота койки – 29, 8 больных за год

Анализ деятельности поликлиники основывается на объективном и полном учете всей проводимой работы и соблюдении Анализ деятельности поликлиники основывается на объективном и полном учете всей проводимой работы и соблюдении установленных методик расчета показателей, что обеспечивает получение достоверных и сопоставимых результатов. Статистический анализ проводится по схеме: организация работы поликлиники общие данные о поликлинике профилактическая работы поликлиники качество врачебной диагностики Для вычисления показателей деятельности поликлиники источником информации является годовой отчет по ФФСН № 30

Приведенные ниже показатели используются для оценки доступности поликлинического вида медицинской помощи для населения, оптимизации Приведенные ниже показатели используются для оценки доступности поликлинического вида медицинской помощи для населения, оптимизации мощности сети и структуры медицинских организаций и влияет на расчет необходимых финансовых, кадровых, материально-технических, информационных ресурсов для их работы. Обеспеченность населения поликлинической помощью определяется средним числом посещений на 1 жителя в год (число посещений / численность обслуживаемого населения): ф. 30, таб. 2100, стр. 01, гр. (3+8) ф. 30, таб. 1050, стр. 01, гр. 3 Таким же образом можно определить обеспеченность населения врачебной помощью в целом и по отдельным специальностям. Этот показатель анализируют в динамике и сравнивают с другими поликлиниками. Функция врачебной должности (ФВД) – это число посещений одного врача, работающего на одну ставку, за год: число посещений / число занятых врачебных ставок ф. 30, таб. 2100, стр. 01, гр. (3+8) ф. 30, таб. 1100, стр. 01, гр. 6 ! Функция врачебной должности зависит не столько от нагрузки врача на приеме или на дому, сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости и укомплектованности врачебных должностей. При оценки показателей используют сравнение с нормативными значениями.

Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивается коэффициент выполнения функции врачебной Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивается коэффициент выполнения функции врачебной должности (Кв) где - Рф - фактическое число посещений; Рн - плановое, нормативное число посещений ! Если полученное значение коэффициента меньше 1, то фактическое число посещений к врачу значительно ниже планового, выше 1 – превышает план На величину фактической ФВД и степень выполнения влияют: 1) достоверность оформления учетной формы 039/у 2) стаж работы и квалификация врача 3) условия приема (оснащение, укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом) 4) потребность населения в амбулаторно-поликлинической помощи 5) режим и график работы специалиста 6) число проработанных специалистом дней в году (может быть меньше изза болезни врача, командировок и пр. )

Структура посещений по видам обращений (%): 1) структура посещений по поводу заболеваний (отношение количества Структура посещений по видам обращений (%): 1) структура посещений по поводу заболеваний (отношение количества посещений по поводу заболеваний к общему количеству посещений): ф. 30, таб. 2100, стр. 01, гр. (6+7+10) х 100 ф. 30, таб. 2100, стр. 01, гр. (3+8) 2) структура посещений по поводу профилактических осмотров (аналогично): ф. 30, таб. 2100, стр. 01, гр. (3+8 -6 -7 -10) х 100 ф. 30, таб. 2100, стр. 01, гр. (3+8) ! При правильно организованной работе посещения по поводу заболеваний к терапевтам составляют 60%, к хирургам – 70 – 80%, к акушерам-гинекологам – 30 – 40% Структура посещений по специальностям, в % Например, терапевт: число посещений терапевта x 100 / число посещений врачей всех специальностей. (ф. 30, таб. 2100, стр. 95, гр. 3+8) х 100 (ф. 30, таб. 2100, стр. 01, гр. 3+8) Активность посещений на дому , в %: (ф. 30, таб. 2100, стр. 01, гр. 8) х 100 (ф. 30, таб. 2100, стр. 01, гр. 3+8) ! Показатель активности в зависимости от соотношения первичных и повторных посещений, число которых обусловлено динамикой и характером заболеваний (тяжестью, сезонностью), а также возможностью госпитализации, колеблется от 30 до 60%.

Стационарозамещающие технологии обеспечивают эффективное использование коечного фонда, сокращение уровня необоснованной госпитализации, а также являются Стационарозамещающие технологии обеспечивают эффективное использование коечного фонда, сокращение уровня необоснованной госпитализации, а также являются резервом экономии ресурсов. При организации в первичном звене здравоохранения, стационарозамещающие технологии позволяют амбулаторно-поликлиническим учреждениям повысить эффективность работы и качество оказываемой медицинской помощи. Медицинский эффект деятельности дневного стационара определяется: · достижение конечного результата, согласно протоколу обследования и лечения больных в амбулаторно-поликлинических (стационарных) условиях: выздоровление, улучшение, стабилизация показателей и т. д. · сокращение сроков пребывания пациентов на лечении · отсутствие или снижение больничной летальности по отдельным заболеваниям · уменьшение количества послеоперационных осложнений Эффективность лечения можно оценить путем сравнения средних сроков лечения в дневном стационаре и в обычных отделениях круглосуточных стационаров. Для вычисления показателей деятельности дневных стационаров источником информации является годовой отчет по ФФСН № 14 -дс

Скорая медицинская помощь Для вычисления показателей деятельности скорой медицинской помощи является годовой отчет по Скорая медицинская помощь Для вычисления показателей деятельности скорой медицинской помощи является годовой отчет по ФФСН № 30 (до 2014 года – по ФФСН № 40) Основным критерием эффективности деятельности скорой медицинской помощи является обеспечение максимально быстрого прибытия к месту вызова и оказания медицинской помощи внезапно заболевшему или пострадавшему в достаточном объеме. Вместе с тем, сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной. Доступность: Круглосуточное оказание скорой медицинской помощи в т. ч. выходные и праздничные дни. Любой гражданин позвонив по единому номеру « 03» может обратиться в скорую помощь независимо от наличия страхового полиса и места проживания. В случае необходимости привлечение специализированных бригад. Проведение необходимых диагностических и лечебных манипуляций. Оказание медицинской помощи на месте происшествия и в пути следования, эвакуация по назначению специальным транспортом. Максимально быстрое прибытие к месту вызова оценивается с помощью показателя удельный вес числа вызовов с временем доезда до места вызова, который рассчитывается по формуле: (ф. 30, таб. 2300, стр. 1, гр. 3+4) х 100 (ф. 30, таб. 2300 1+2+3+4, гр. 3+4) ! Чем ближе значение показателя к 100%, тем эффективнее деятельность бригад скорой медицинской помощи. Объемы деятельности скорой медицинской помощи оцениваются интенсивным показателем числа вызовов на 1000 населения: ! (ф. 30, таб. 2120, стр. 1, гр. 3) х 1000 численность населения Значение показателя меньшее или равное нормативному показателю (федеральный норматив либо норматив, утвержденный территориальной программой), соответствует эффективной работе скорой медицинской помощи.

Социальная и экономическая эффективность Социальный эффект здравоохранения может измеряться такими показателями, как продолжительность, качество Социальная и экономическая эффективность Социальный эффект здравоохранения может измеряться такими показателями, как продолжительность, качество жизни, демографические сдвиги (рождаемость, смертность, естественный прирост населения и т. д. ). Одним из основных критериев социальной эффективности выступает показатель доступности медицинской помощи, который может измеряться с точки зрения реальных временных и материальных затрат различных социальных групп населения при получении гарантированной (бесплатной) медицинской помощи. Экономическая эффективность — важнейший показатель оценки экономической деятельности системы здравоохранения в целом, отдельных организаций, специализированных служб, а также результатов медико-социальных программ. Этот показатель рассчитывается как отношение полученного экономического эффекта к затратам. Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух аспектах: внутренний аспект эффективность использования различных видов ресурсов в системе здравоохранения внешний аспект влияние здравоохранения на развитие экономики страны Экономическая эффективность не может быть определяющей в принятии решений о выделении необходимых ресурсов для проведения тех или иных лечебно-профилактических мероприятий, главными критериями здесь должны быть показатели медицинской и социальной эффективности. Однако анализ экономической эффективности деятельности системы здравоохранения необходим в обосновании потребности в тех или иных ресурсах и разработке механизмов их рационального использования.

Медицинская статистика в стратегическом управлении медицинской организацией в современных условиях Несветайло Надежда Яковлевна Томск Медицинская статистика в стратегическом управлении медицинской организацией в современных условиях Несветайло Надежда Яковлевна Томск 2016