Медицинская сексология С А Игумнов Лекция по курсу

Медицинская сексология С. А. Игумнов Лекция по курсу «Реабилитационная психотерапия»

Медицинская сексология - область знаний на границе психологии, сексологии, медицинских дисциплин (урология, гинекология).

Медицинская сексология Половая жизнь человека имеет две основные функции: 4 сексуальное обеспечение продолжения рода, т. н. прокриационный аспект; проблемами, связанными с этим аспектом, занимаются гинекологи, урологии, андрологи; 4 сексуальное взаимодействие как наиболее доступный и физиологичный способ получения чувственного удовлетворения, достижения внутреннего комфорта, т. н. рекриационный аспект; это та приманка, которую природа придумала для того, чтобы человек не ленился размножаться. Этим аспектом занимаются, в основном, сексологи

Основные формы проявления половой жизни человека А. Экстрагенитальные формы: • Платоническая любовь. • Танцы. • Гейшизм. Б. Генитальные формы. I. Суррогатные (заместительные) формы половой активности. • Поллюции. • Маструбация. • Петтинг.

Основные формы проявления половой жизни человека II. Суррогатные формы коитуса. • Вестибулярный коитус. • Coitus intra femora. • Нарвасадата (коитус между молочными железами), подмышечный коитус. • Анальный коитус, в том числе: · гетеросексуальный, · гомосексуальный. III. Нормальный гетеросексуальный коитус. IV. Орогенитальные (лабиогенитальные) контакты (феллация, кунилингус). V. Сексуальные действия с животными.

Основные проявления нормальной сексуальности 4 Общепринятых норм не существует 4 принцип комплиментарности

Нормы в сексологии 4 два разнополых человека (спорным остается вопрос 4 4 4 о том, чтобы считать нормой однополый секс, хотя в МКБ-10 гомосексуализм как патология не включен); физическая и психическая зрелость партнеров (исключается секс с подростками, детьми, невменяемыми больными); взаимное согласие; стремление к обоюдному удовольствию; отсутствие ущерба собственному здоровью; отсутствие ущерба окружающим людям и обществу в целом.

Медицинская сексология Факторы, влияющие на формирование индивидуальной нормы: А. особенности психосексуального развития. Б. сексуальный темперамент (половая конституция) В. Возрастные особенности Г. Личностные особенности

Особенности психосексульного развития 7 -12 недель - первичная половая дифференцировка до 4 лет - период осознания пола, аутоидентификация своей принадлежности к “мальчикам, дядям” или “девочкам, тетям”; 9 -12 лет - формирование поло-ролевых установок; 15 -26 лет - этап психосексуальных установок включает в себя стадии: n платоническая n эротическая стадия n сексуальная стадия

Особенности психосексульного развития 1. Комплекс зависти к половому члену (у девочек, 2 -4 года). 2. Комплекс страха кастрации (у мальчиков, 2 -4 года) 3. Комплекс Электры у девочек 4. Эдипов комплекс у мальчиков

Половая конституция сексуальный темперамент (половая конституция) - совокупность устойчивых биологических свойств, сложившихся под влиянием наследственности и индивидуального развития. Она определяет диапазон индивидуальной сексуальной активности и потребности и индивидуальной сопротивляемости половой сферы повреждающим факторам (инфекциям, интоксикациям, психологическим стрессам.

Половая конституция Факторы, учитываемые при определении мужской конституции: · пробуждение либидо; · первая эякуляция (при поллюции, маструбации или половом · · · · акте) возраст начала маструбации; начало половой жизни начало регулярной половой жизни трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги) оволосение лобка максимальный эксцесс (количество половых актов в сутки). время вхождения в полосу УФР ( в среднем 2 -3 акта в неделю); время выхождения из полосы УФР, возраст - 45 -55 при сильной 20 -26 при слабой

Половая конституция Типы ролевого поведения 1. 2. 3. Мужчина-отец Мужчина-мужчина Мужчина – сын

Половая конституция Факторы, определяющие женскую половую конституцию: 1. появление менструаций 2. регулярность - регулярные без патологии - аменорея или редкие нерегулярные; 3. сроки наступления беременности после начала половой жизни 4. характер течения беременности; 5. трохантерный индекс 6. характер оволосения; 7. пробуждение эротического либидо 8. первый оргазм - регулярной половой жизни; 9. достижение 50 -100% ограстичности

Половая конституция Типы ролевого поведения 1. Женщина-мать 2. Женщина-женщина А. Тип агрессивный Б. Тип пассивно-подчиняемый 3. Женщина-дочь

Основные особенности женской сексуальности в отличии от мужской 4 4 4 – Большинство сексуальных расстройств не препятствуют интимной жизни женщины; женская сексуальность отличается большей психологичностью; тенденция к “застреванию” в эротической фазе; у девушек возникновение оргазма оказывается смещенным чаще на периоды, следующие за началом регулярной половой жизни; эрогенные зоны мужчины локализованы в области половых органов, у женщин экстрагенитальные зоны играют значительно большую роль, иногда доминирующую; ведущую роль в формировании полового поведения женщины играет не сексуальное либидо, т. е. стремление к половому акту, а эротическое, тесно связанное с оценкой

Основные особенности женской сексуальности в отличии от мужской 4 сексуальное удовлетворение у женщин менее тесно связано с оргазмом, чем у мужчин; в условиях гармоничной сексуальной жизни пары часть половых актов завершается без оргазма и без признаков фрустрации и эмоциональной неудовлетворенности; 4 мужской копулятивный цикл завершается фазой рефрактерности, необходимой для накопления зрелых сперматозоидов в эякуляте. Женская сексуальность обеспечивает возможность непрерывной серии копулятивных циклов как реципиента спермы для максимального использования копулятивного цикла. 4 основными составляющими мужского копулятивного цикла являются: либидо, эрекция, эякуляция, оргазм; у женщин: либидо, эрогенная реактивность, любрикация, оргазм.

Личностные особенности 4 Личностные особенности - темперамент как таковой, акцентуации характера в значительной степени влияют, а часто и определяют и индивидуальные нормы, и адаптивность или неадаптивность сексуального поведения

При выраженном психопатическом складе характера мужчина будет груб, может проявлять агрессию или садистические отклонения, будет активно манипулировать (использовать) женщин в своих целях, не считаясь с их желаниями. 4 Шизоидные мужчины эмоционально холодны и не умеют строить неформальные контакты с женщинами. Их сексуальность фантазийная, но редко реализуется, чаще в виртуальном варианте (секс по интернету, по телефону).

Истероидные женщины подчеркнуто сексуально привлекательны, даже вызывающи, часто манипулируют своей привлекательностью, но практически всегда холодны в постели, и часто не доводят дело до постельных сцен (игра «Динамо» ). Нарциссические мужчины предпочитают, чтобы ими занимались, ими восхищались, ценят женщину лишь в той мере, насколько она удовлетворила их непомерное самолюбование, не интересуясь ее желаниями и ее удовлетворением.

Возрастные особенности С возрастом возбудимость нервной системы снижается, уменьшается эластичность сосудов, снижается проводимость по нервно -мышечным путям, повышается пагубная роль абстиненции. Феномен Тарханова - снижение возбудимости половой системы и либидо при сексуальной абстиненции ( после периода гиперсексуальности). Феномен Белова “раздаивание”, после абстиненции уровень половой активности, ниже исходного, адаптивного.

Этапы развития половых партнерских отношений 4 этап первичной адаптации (период от начала совместной половой жизни или брака до нескольких месяцев). 4 этап прогрессирующей адаптации (первые годы супружества). 4 этап стабильной адаптации (весь последующий период).

Виды половых расстройств 1. Социально-психологические дисгамии 2. сексуально-поведенческие (технические) дисгамии 3. Физиологические дисгамии 4. дезинформационно-оценочные дисгамии

Социально-психологические дисгамии 4 хороший муж все чинит, много зарабатывает, 4 4 4 4 хорошая жена готовит, убирает, стирает. лучше быть несчастным в браке, чем одиноким. тот, кто по-настоящему любит, тот понимает без слов. вот начнем жить вместе - и все наладится. вот появится ребенок - и все измениться. я обязан сделать своего партнера счастливым. его карьера всегда важнее, чем ее профессия. чем больше страсти в любви, тем счастливее брак.

Сексуально-поведенческие (технические) дисгамии · незнанием индивидуальных особенностей партнера, · непониманием или нежеланием понять партнера, · нежеланием что-то менять, 4 несоответствие диапазонов приемлемости

Физиологические дисгамии 4 Особенности конституции партнеров, 4 длительность полового контакта;

Дезинформационнооценочные дисгамии 4 обусловленные незнанием нормы и патологии, 4 неправильной интерпретацией нормальных половых отношений.

Сексуальные девиации франц. deviation от лат. deviare - сбиваться с пути; синонимы - парафилии, парапатии, парэрозии, сексуальные парастезии, перверситеты), различные формы отклонений от общепринятых в рамках данной этнической культуры форм полового поведения, не относящиеся к болезненным состояниям.

Сексуальные девиации I. отклонения в отношении объекта влечения - педофилия, - геронтофилия, - зоофилия, - фетишизм, - трансвестизм, - транссексуализм, - инцест, - нарциссизм, - пигмалионизм, - некрофилия и др.

Сексуальные девиации II. отклонения в способе реализации влечения - садизм, - мазохизм, - эксгибиционизм, - вуайеризм и др.