Скачать презентацию медицинская реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста Гуро Скачать презентацию медицинская реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста Гуро

436363c9e902dfd7ec1c7387ed4c213c.ppt

  • Количество слайдов: 19

медицинская реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста Гуро О. А. главный врач ГБУЗ «ВОКЦМР» медицинская реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста Гуро О. А. главный врач ГБУЗ «ВОКЦМР» , главный внештатный специалист комитета здравоохранения Волгоградской области по спортивной медицине Заслуженный врач РФ, к. м. н. 1

принципы медицинской реабилитации Базисный компонент реабилитации людей пожилого и старческого возраста должен включать общекоррекционные принципы медицинской реабилитации Базисный компонент реабилитации людей пожилого и старческого возраста должен включать общекоррекционные вмешательства, направленные на повышение антиоксидантной защиты организма, коррекцию обмена витаминов и микроэлементов, водного гомеостаза, эндодетоксикации, восстановление микробиоценоза кишечника, уменьшение эндокринологических нарушений и зависящего от них кальциевого обмена, торможение снижения функциональных резервов органов чувств либо их коррекцию, улучшение микроциркуляции, поддержание гемостатического гомеостаза, ликвидацию полипрагмазии, коррекцию нарушений высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы, восстановление биоритмов различных функций организма.

задачи реабилитации лиц пожилого и старческого возраста Гериатрическая реабилитация решает задачи реактивации, ресоциализации и задачи реабилитации лиц пожилого и старческого возраста Гериатрическая реабилитация решает задачи реактивации, ресоциализации и реинтеграции, используя следующие меры воздействия: замедление процесса старения, компенсация, восстановление либо замещение нарушенных функций (психических, сенсорных, статодинамических, разных систем и органов), смягчение или ликвидация ограничений жизнедеятельности, к которым неуклонно приводит старение (способности к самообслуживанию, передвижению, , ориентации, общению, контролю за поведением, способности к обучению, труду), восстановление социального статуса.

Этапность медицинской реабилитации Мероприятия комплексной реабилитации пожилых и старых людей должны быть этапными, преемственными Этапность медицинской реабилитации Мероприятия комплексной реабилитации пожилых и старых людей должны быть этапными, преемственными и долговременными. Раннее начало восстановительного лечения в стационаре после стихания обострения хронического процесса или окончания острой фазы заболевания с последующим его продолжением на санаторно-курортном, амбулаторно-поликлиническом, домашнем этапах, как правило, приводит к уменьшению функциональной недостаточности и ограничений жизнедеятельности, повышает социальную активность.

комплексная медицинская реабилитация В реабилитации используются методы лечебной физической культуры, специально разработанных режимов двигательной комплексная медицинская реабилитация В реабилитации используются методы лечебной физической культуры, специально разработанных режимов двигательной активности, антиоксидантной диеты, ангиопротекторов, поливитаминных комплексов с добавлением незаменимых аминокислот и микроэлементов. Для коррекции гомеостаза стареющего человека по показаниям используются методики альфа-СПА, сочетающие воздействие сауны, вибромассажа, ароматерапии, музыкотерапии, подобранных индивидуально в зависимости от цели коррекции (регулирующий, седативный, миорелаксирующий, активирующий эффекты).

медицинская реабилитация В ходе проведения реабилитации необходима многократная оценка реабилитационного потенциала - изменения функциональных медицинская реабилитация В ходе проведения реабилитации необходима многократная оценка реабилитационного потенциала - изменения функциональных возможностей пациентов под влиянием восстановительной терапии. Одним из возможных путей его анализа может быть использование показателя биологического возраста как маркера динамики функционального состояния организма реабилитируемого пациента в ходе восстановительного лечения.

Системообразующие документы Федеральный Закон № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Системообразующие документы Федеральный Закон № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение Статья 83. Финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи и санаторнокурортного лечения Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29. 12. 2012 «О порядке организации медицинской реабилитации» № 1705 н

Нормативные документы по организации медицинской реабилитации на территории Волгоградской области 1. Приказ Комитета здравоохранения Нормативные документы по организации медицинской реабилитации на территории Волгоградской области 1. Приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 19. 05. 2015 № 1594 «Об организации медицинской реабилитации на территории Волгоградской области» 2. Методические рекомендации по отбору и направлению больных на II этап медицинской реабилитации в медицинские организации Волгоградской области 7 8

Определение потребности в реабилитационной медицинской помощи на каждом из ее этапов: I -IIэтап: Палаты Определение потребности в реабилитационной медицинской помощи на каждом из ее этапов: I -IIэтап: Палаты интенсивной терапии, Специализированные отделения - 100% госпитализированных, находящихся в стабильном состоянии и имеющих реабилитационный потенциал; II этап: Реабилитационные отделения многопрофильных клиник, центров - 30% от числа выписанных из стационаров, 15% направленных из поликлиник от числа обратившихся за помощью, 15% от общего числа инвалидов, имеющих реабилитационный потенциал; III этап: Реабилитационные отделения поликлиник — 60% от числа обратившихся за медицинской помощью, 40% выписанных из стационаров, 60% выписанных из реабилитационных отделений многопрофильных стационаров, центров, 40% инвалидов, имеющих реабилитационный потенциал. 7 9

Реабилитационный потенциал — обоснованная с медицинской точки зрения вероятность достижения намеченных целей реабилитации в Реабилитационный потенциал — обоснованная с медицинской точки зрения вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени При оценке реабилитационного потенциала учитываются: -особенности клинического течения заболевания; -характер осложнений ; -психическое состояние пациента и его мотивация к проведению реабилитационных мероприятий; -наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний; -факторы окружающей среды, влияющие на жизнеспособность и социальную активность пациента на основе международной классификации функционирования (МКФ) 7 10

Критерии высокого реабилитационного потенциала Высокий реабилитационный потенциал -отсутствие тяжелых соматических заболеваний; -легкая степень нарушения Критерии высокого реабилитационного потенциала Высокий реабилитационный потенциал -отсутствие тяжелых соматических заболеваний; -легкая степень нарушения функций от 20% до 60%; -интенсивность болевого синдрома по визульноаналоговой шкале 0 -3 балла; -отсутствие когнитивных, эмоциональных и аффективных нарушений; -возраст пациента до 55 -70 лет; -высокая заинтересованность пациента в восстановлении функций, трудоспособности — реабилитация показана 7 11

Критерии среднего реабилитационного потенциала Средний реабилитационный потенциал -наличие III группы инвалидности по сопутствующим заболеваниям; Критерии среднего реабилитационного потенциала Средний реабилитационный потенциал -наличие III группы инвалидности по сопутствующим заболеваниям; -соматические заболевания, ограничивающие физическую активность, но не ведущие к инвалидизации (компенсация, ремиссия); -умеренная степень нарушения функций по основному заболеванию от 60% до 80%; -интенсивность болевого синдрома по визульноаналоговой шкале 4 -5 баллов; -легкие нарушения когнитивных функций, легкие нарушения эмоционально-аффективной сферы; -возраст пациента до 65 лет; -заинтересованность пациента в бытовой адаптации) — вопрос проведения реабилитационных мероприятий решается в индивидуальном порядке 7 12

Критерии низкого реабилитационного потенциала Низкий реабилитационный потенциал Наличие I-II группы инвалидности по сопутствующим заболеваниям; Критерии низкого реабилитационного потенциала Низкий реабилитационный потенциал Наличие I-II группы инвалидности по сопутствующим заболеваниям; Декомпенсация сопутствующих заболеваний, не являющихся причиной инвалидизации; Глубокие нарушения функций по основному заболеванию свыше 80%; Интенсивность болевого синдрома по визульноаналоговой шкале более 6 баллов, в том числе при регулярном применении анальгетиков; Деменция, психоорганический синдром, деменция умеренной и тяжелой степени, возраст пациента старше 65 лет; Незаинтересованность в реабилитационных мероприятийх — реабилитация не показана 7 13

Медицинские организации Волгоградской области в структуре которых развернуты стационарные отделения реабилитации (II этап) II Медицинские организации Волгоградской области в структуре которых развернуты стационарные отделения реабилитации (II этап) II этап реабилитации кардиологического профиля: ГБУЗ «Городская клиническая больница № 3» , Волгоград; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 3» , г. Волжский. II этап реабилитации по профилю опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы: ФГБУЗ «Волгоградский медицинский клинический центр ФМБА России» , Волгоград; ГУЗ «Клиническая больница № 12» , Волгоград. ФГУП «Волгоградское протезно-ортопедическое предприятие» 7 14

Третий этап медицинской реабилитации в ГБУЗ «ВОКЦМР» Центральное подразделение Волгоград, ул. Наумова, 4, 8(8442) Третий этап медицинской реабилитации в ГБУЗ «ВОКЦМР» Центральное подразделение Волгоград, ул. Наумова, 4, 8(8442) 231193 Красноармейский филиал Волгоград, ул. им. Ломакина, 26; 8(8442) 634377 Кировский филиал Волгоград, ул. 64 армии 125; 8(8442) 448106 Ворошиловский филиал Волгоград, ул. Профсоюзная, 12; 8(8442) 943816 Тракторозаводский филиал Волгоград, ул. Быкова, 11; 8(8442) 714888 Волжский филиал Волгоградская обл. , г. Волжский, проспект им. Ленина, 97; 8(8443) 275804 Михайловский филиал Волгоградская облаать, Михайловка, ул. Обороны, 38. 8(8446) 323831 7 15

Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на этапах медицинской реабилитации Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на этапах медицинской реабилитации Волгоградской области 1. Доля больных с ИБС, охваченных реабилитационной помощью на I этапе медицинской кардиореабилитации, из числа всех больных ИБС - 40%; больные ОИМ -94% 2. Доля больных с ИБС, направленных на II этап медицинской кардиореабилитации из числа всех больных с ИБС - 13% 3. Доля больных с ИБС, направленных на III этап медицинской кардиореабилитации из числа всех больных с ИБС - 20% 4. Доля больных с ИБС, получивших реабилитационную помощь на II этапе из всех больных с ИБС - 12, 5% 5. Доля больных с ИБС, получивших реабилитационную помощь на III этапе из всех больных с ИБС - 12% 7 16

Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) на этапах медицинской Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) на этапах медицинской реабилитации Волгоградской области 1. Доля больных с ОНМК, охваченных реабилитационной помощью на I этапе медицинской реабилитации, из числа всех больных ОНМК - 78% 2. II этап медицинской реабилитации организован в октябре 2015 года на базе ГБУЗ «ВОКБ № 3» 3. Доля больных с ОНМК, направленных на III этап медицинской реабилитации, из числа всех больных ОНМК - 28, 1% 4. Доля больных с ОНМК, получивших реабилитационное лечение на III этапе медицинской нейрореабилитации, из числа всех больных ОНМК 15% 7 17

Проблемы мониторинга индикаторов подпрограммы Проблемы организации I-II этапа медицинской реабилитации Позднее начало реабилитационных мероприятий Проблемы мониторинга индикаторов подпрограммы Проблемы организации I-II этапа медицинской реабилитации Позднее начало реабилитационных мероприятий на I этапе и несвоевременное направления на II этап реабилитации Несоответствие фактического наличия врачей и инструкторов ЛФК штатной численности, определенной порядком оказания медицинской помощи Отсутствие мультидисциплинарного подхода Проблемы организации III этапа медицинской реабилитации Недостаточное оснащение отделений медицинской реабилитации Отсутствие инструкторов ЛФК в 19 и врачей ЛФК в 30 сельских районах области Низкая приверженность пациентов к выполнению реабилитационных мероприятий 7 18

Благодарю за внимание 7 19 Благодарю за внимание 7 19