Медицинская педагогика медицинская психология Башкирский государственный медицинский университет

Медицинская педагогика медицинская психология Башкирский государственный медицинский университет Кафедра Педагогики и психологии 2014 г. Лечебный факультет 5 курс Лектор Липатова Елена Ефратовна

Лектор Липатова Елена Ефратовна • Лекция 1 • Педагогические аспекты профессиональной деятельности врача. • Педагогические составляющие процесса врачевания.

• Учебная цель: дать представление о педагогических составляющих процесса врачевания. • Стилях обучения. • Педагогических знания и умения. • Способности к саморегуляции как профессионально значимой характеристики врача

• План: • 1. Рассмотреть понятие о педагогических составляющих процесса врачевания. • 2. Дать понятия о педагогических знаниях и умениях, стилях обучения. • 3. Рассмотреть понятие о способности врача к саморегуляции, рефлексивных умениях.

Обучение здоровому образу жизни • Г. Селье отмечал, лучший способ избежать дистресса состоит в том, чтобы избрать себе такое окружение, друзей, руководителя, которые соответствуют вашим предпочтениям, найти работу, которую вы сможете любить и уважать. Только так можно устранить нужду в постоянной, выматывающей ре- адаптации, которая и есть главная причина дистресса.

Медицинская педагогика • Все профессии от людей и только три от бога – судить, учить и лечить. Академик РАМН Юрий Леонидович Шевченко.

Медицинская педагогика глоссарий • Термины и понятия которые необходимы для изучения материала.

Медицинская педагогика глоссарий • Учение – процесс усвоения знаний, умений и навыков через его восприятие, осмысление, преобразование, использование.

Медицинская педагогика глоссарий • Педагогика – наука о сущности, содержании и закономерностях общего и профессионального развития личности в процессе образования. • Преподавание – передача системы знаний, умений, опыта деятельности. Преподавание обязательно включает деятельность обучаемого.

Медицинская педагогика глоссарий • Обучение - процесс непосредственной передачи(врачом) и усвоения (пациентом) знаний умений и навыков во взаимодействии врач-пациент • Саморегуляция (лат. regulare приводить в порядок, налаживать) процесс управления человеком собственными психологическими и физиологическими состояниями, а также поступками.

Методы обучения традиционные и активные • Традиционное обучение форма информационно – рецептивного обучения, носящего репродуктивный характер и направленная на передачу определенной суммы знаний формирование умений и навыков • Активные • Форма обучения, направленная на развитие у пациентов самостоятельного (медицински приемлемого) мышления

Традиционные методы обучения • Традиционное обучение (информационно-рецептивное, от лат. receptio - восприятие) – лекция (рассказ), беседа. • Основная задача – передача определенной суммы знаний.

Традиционные методы (ТМ) обучения • ТМ предполагают передачу пациентам готовых решений в качестве образца. • Задача пациента при обучение выучить заданное и произвести его в контроле. • Активность обучаемого носит преимущественно репродуктивный характер. • Приоритетная роль памяти.

Активные методы обучения • Активные методы (АМ) обучения (от лат. аktivus – деятельный). • Цель обучения – не просто знания, умения и навыки, а умение мыслить, размышлять, осмысливать свои действия.

Активные и традиционные методы обучения • Разделение методов обучения на активные и традиционные достаточно условно, так как и традиционные методы должны заключать в себе активность.

методы обучения индивидуальные групповые дискуссионные - выполнение практических задач - тренировка игровые тренинг методы

В памяти человека фиксируется - до 10% того, что он слышит, - до 50 % того, что он видит, - до 90% того, что он делает

Состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой, и отсутствуют какие-либо болезненные изменения. (А. С. Бабиков) • Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней. (ВОЗ)

• Принято включать в определение здоровья: • 1. ) биологическое здоровье (или физическое здоровье): совершенство саморегуляции в организме и максимальная адаптация к окружающей среде;

• 2. ) Психическое здоровье: состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную поведенческую реакцию. • К психическому здоровью можно отнести и нравственное (духовное) здоровье: систему ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе;

• Психическое здоровье: мера социальной активности, трудоспособности, как форма деятельного отношения к миру.

• Предболезнь и болезнь • Предболезнь — это латентный (скрытый) период болезни, или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.

• Предболезнь и болезнь • Болезнь — это жизнедеятельность организма, выражающаяся в изменении функции, а также — в нарушении строения органов и тканей, и возникающее под влиянием чрезвычайных для данного организма раздражителей внешней и внутренней среды организма.

Здоровье • Физическое • Психическое • Духовное

Понятия о внутренней картине здоровья • Виды и критерии здоровья • Характеристика здорового человека

психическое здоровье n 1 группа n - Совершенно здоровые. Жалоб нет.

психическое здоровье n 2 группа - Легкие функциональные нарушения. Эпизодические жалобы астено -невротического характера (обусловленные конкретной психотравмирующей ситуацией).

психическое здоровье n 3 группа – Стойкое проявление жалоб астено-невротического характера вне рамок психотравмирующих ситуаций. n Перенапряжение адаптации. n В анамнезе частые токсикозы, родовые травмы, микроорганические поражения, диатезы, травмы головы, хронические инфекции.

психическое здоровье n 4 группа – клинические формы заболевания n Стойкое нарушение адаптации.

психическое здоровье n Критерии групп психического здоровья связаны с наличием жалоб самого человека на трудности жизни среди людей, на трудности жизни с самим собой.

Составляющие психического здоровья n Адаптация, n Социализация, n Индивидуализация

Адаптация. Социализация. Инвидидуализация. l l l Критерии психического здоровья основываются на понятиях – «адаптация» «социализация» «индивидуализация» как основных закономерностях развития человека.

Адаптация l l Адаптированный человек может жить в современных гео-социальных условиях. Понятие адаптация включает в себя:

Адаптация l l Способность человека осознанно относиться к функциям своего организма (функции пищеварения, выделения и т. д. ) Способность человека регулировать свои психические процессы (управлять своими мыслями, чувствами, желаниями)

Социализация l l Понятие социализация включает в себя три обязательных компонента. 1) Восприятие человеком других людей как равных себе – «другой такой же живой, как и Я»

Социализация l l 2) Адекватная реакция человека на факт существования норм в отношениях между людьми (выделение норм) и стремление следовать им. 3) Адекватная реакция человека на свою относительную зависимость от других людей (необходимая мера одиночества).

Индивидуализация. l «индивидуализация» проявление закономерностей индивидуальной жизни человека.

Индивидуализация – осознание собственной неповторимости.

Индивидуализация – одно из понятий, которое позволяет описать отношение человека к самому себе (К. Г. Юнг). , при этом человек осознает собственную неповторимость и не позволяет разрушать ее другим людям.

Индивидуализация l Способность признавать и сохранять индивидуальность в себе и в других – один из важнейших параметров психического здоровья.

Духовное здоровье l. Главный признак духовно здорового человека состоит в том, что, воспринимая жизнь как ценность, человек стремиться к созданию в ней новых качеств.

Характеристика здорового человека l Высшая степень восприятия реальности. l Более развитая способность принимать себя, других и мир в целом таким, какими они есть на самом деле. l Повышенная спонтанность, непосредственность. l Более развитая способность сосредоточиться на проблеме.

Характеристика здорового человека l Более выраженная отстраненность и явное стремление к уединению. l Более выраженная автономность и противостояние приобщению к какой то одной культуре. l Большая свежесть восприятия и богатство эмоциональных реакций. l Более сильное отождествление себя со всем родом человеческим.

Характеристика здорового человека l Желание улучшения в межличностных отношениях. l Более демократичная структура характера. l Высокие творческие способности. l Определенные изменения в системе ценностей.

Характеристика здорового человека l Во внутренней картине здоровья большое значение отводиться когнитивным (разумным) психотехническим знаниям о том, как может и должна осуществляться индивидуальная жизнь. l Данные когнитивные знания дают возможность выстраивать мотивацию собственной жизни, основанную на переживании ее осуществимости как возможности реализовать свое здоровье.

Обучение здоровому образу жизни • Медицинская модель /когнитивная/ модель ЗОП (знания, отношения, поведения). • Модель построена на информировании людей.

Медицинская модель • Принцип • – если человек знает о качествах поведения влияющих на здоровье, то он начинает воздерживаться от такого поведения; • - если человек знает о чем-то полезном для здоровья, то данные знания автоматически приведут к соответствующему поведению.

Образовательная модель • ЗДОРОВЬЕ - ЦЕННОСТЬ • Обучения здоровому образу жизни

Образовательная модель • 1. Всесторонней анализ возможного альтернативного поведения; • 2. Выделение всех целей, которые могут быть достигнуты, и оценка ценностей, которые связаны с совершаемым выбором; • 3. Тщательный анализ всех последствий, которые связаны с совершаемым выбором;

Образовательная модель • 4. Поиск информации, важной для оценки возможных альтернатив; • 5. Оценка поступающей информации и полученных мнений экспертов, даже если они идут вразрез с тем образом действий, к которому изначально был готов принимающий решение человек;

Образовательная модель • 6. Повторная оценка последствий всех известных альтернатив, даже тех, которые вначале рассматривались как неподходящие, осуществляется для того, как будут приняты окончательные решения;

Образовательная модель • 7. Составление детального плана для осуществления поведения, учет возможного его применения в случае появления нежелательных последствий.

Радикально политическая модель • Изменение внешних обстоятельств, для содействия принятия правильного решения о здоровом образе жизни. • Государственные, региональные законодательные акты, субсидии способствующие улучшение среды обитания и здоровому образу жизни.

Модель самоусиления • При объединении • А) достоверной медицинской информации (профилактическая медицинская модель) • Б) требуемых для принятия решения навыков (образовательная модель) • В) психологической, финансовой поддержки окружения (радикально политическая модель) • возникает модель самоусиления.

«Столкновение» с диагнозом • Процесс переживания принятия диагноза или заключения о болезни имеет несколько этапов, имеющих разную эмоциональную и когнитивную составляющую. • Каждый из этапов диктует индивидуальную организацию взаимодействия с пациентом (контакт в системе «врач-пациент» ).

• Большинство пациентов проходит через пять основных стадий психологической реакции (Е. Кюблер-Росс): • Отрицание или шок • Гнев • Торг • Депрессия • Принятие

• 1. Фаза отрицания заболевания. • Человек не верит, что у него именно этот диагноз (потенциально смертельная болезнь). • Вариант А (Благоприятная реакция) • Больной начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках.

• 1. Фаза отрицания заболевания. • Человек не верит • Вариант Б (Не благоприятная реакция). Больной может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.

• Действия врача • 1. Принятие (пациент проходит первую стадию и ему нужно время для принятия и осмысления информации) • 2. Эмоциональная поддержка пациента. • 3. Проведение с больным информированного согласия с обязательным рассмотрением вариантов отказа от лечения и его последствий

• 2. Фаза протеста или дисфорическая фаза. • Характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, гневом, непониманием причин болезни: «Почему это случилось именно со мной? » «Как это могло произойти? » . • Агрессия может быть направлена на врачей, общество, родственников и т. д.

• В этом случае необходимо дать больному выговориться, высказать все свои обиды, негодование, страхи, переживания и представить ему позитивно – объективную картину будущего.

• 3. Фаза торга или аутосуггестивная. Для этой стадии характерны попытки «выторговать максимум» . В течение этой фазы человек может обращаться к богу, использовать разные способы лечения и поведения. • Доминирующая модель мышления пациента «Если То…. » я это сделаю…. .

• Важно предоставить пациенту позитивную информацию. • Надежда и вера в успех лечения благоприятные факторы.

• 4. Фаза депрессии. На этой стадии пациент понимает всю тяжесть и возможно неизбежность заболевания. Больной может перестать лечиться. Пациент избегает своих привычных друзей, оставляет свои обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу. В этот период у врачей и родственников может возникнуть чувство вины.

• Важно вселить в пациента уверенность, что в этой ситуации он не один, что за его здоровье продолжается борьба, его поддерживают и за него переживают. Можно вести разговоры в сфере духовности, веры, а также психологически поддерживать и родственников пациента.

• 5. Пятая стадия – это наиболее рациональная психологическая реакция (наблюдается не у всех пациентов). • Больные мобилизуют свои усилия, чтобы несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для себя и близких. • Умение качественно жить с заболеванием.

• Процесс переживания принятия диагноза или заключения о болезни имеет несколько этапов (стадий). • Этапы (стадии) не всегда идут в перечисленном порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или вернуться на предыдущую.

• Знание протекания стадий необходимо для правильного понимания того, что происходит в душепациента, столкнувшегося с болезнью, и выработки оптимальной стратегии взаимодействия с ним.

Лектор Липатова Елена Ефратовна • Спасибо за внимание