МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАТИКА Стратегическим направлением совершенствования системы здравоохранения

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАТИКА

Стратегическим направлением совершенствования системы здравоохранения является улучшение доступности и качества медицинской помощи, повышения эффективности выделяемых средств. При этом особую роль отводится медицинской информатике.

Информация -объективное свойство материальных объектов и явлений порождать многообразие состояний, которые посредством взаимодействий материи передаются от одного объекта (процесса) другому, и запечатлеваются в его структуре.

сигнал Источник Носитель Код источника Код носителя кодирование Приемник Код источника декодирование

Бит – единица информации, тождественной ее количеству в ответе на вопрос, допускающий ответы «да» либо «нет» (то есть такое количество информации, которое позволяет однозначно ответить на поставленный вопрос). Бинарный код – самый универсальный код в природе

Число в десятеричной системе Число в двоичной системе 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0000 0001 0010 0011 0100 0101 0110 0111 1000 1001

Майер Ротшильд 1744 -1818

Аристотель 384 до. н. э. - 322 до н. э.

ЗАКОНЫ ЛОГИКИ v закон тождества, (А ↔ А) (знак эквивалентности: , , ~, ↔) всякий предмет есть то, что он есть. А есть А. v закон противоречия ¬ (А & ¬А), (знак конъюнкции (и) - ^, & ) неверно то, что вместе истинны явление «А» и его противоположность «не А» . v закон исключенного третьего А V ¬А (дизъюнкция (или) V, ¯ ) если истинно «А» , то неистинно «не А» и наоборот, третьего не дано. Джордж Буль 1815 -1864 v и закон достаточности основания А (В А). (импликация: , , → ) Всякое верное положение должно быть обоснованным (А истинно при условии, что из истинности В вытекает истинность А)

Алан Тьюринг 1912 -1954 Тест Тьюринга – диалог машины и человека

Нобелевские лауреаты Андрей Гейм и Константин Новосёлов

Конрад Цузе 1910 -1995

Закон Мура – ускорение развития компьютерной техники

АНОХИН Петр Кузьмич (1898— 1974) — российский нейрофизиолог и нейропсихофизиолог.

Норберт Винер

Современная кибернетика — это мультидисциплинарная отрасль науки, исследующая сверхсложные системы, такие как: • человеческое общество (социальная кибернетика), • экономика (экономическая кибернетика), • живой организм (биологическая кибернетика), • организм человека (медицинская кибернетика) • человеческий мозг и его функция — сознание (искусственный интеллект).

Медицинская информатика – это прикладная медико-техническая наука, являющаяся результатом перекрестного взаимодействия медицины и информатики: медицина задача информатика решение Медицина поставляет задачи, а информатика обеспечивает комплекс средств их решения.

Цель медицинской информатики – оптимизация информационных процессов в медицине за счет использования компьютерных технологий, направленная на повышение качества охраны здоровья населения.

мед. информатика общая собственно мед. информатика стандартные средства информатики специальные мед. информац. технологии

электронные лампы (I поколение) транзисторы (II поколение) интегральные схемы (III поколение) большие интегральные схемы (IV поколение)

Медицинские информационные системы базового уровня (для практической работы врачей) а) информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя), б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля), в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного), г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку принятии диагностических и тактических врачебных решений);

Медицинские информационные системы уровня лечебнопрофилактических учреждений представлены: а) информационными системами консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях), б) банками информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и другие необходимые сведения), в) персонифицированными регистрами (содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты), г) скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста), д) информационными системами лечебно-профилактического учреждения (основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения), е) информационными системами НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности )

Медицинские информационные системы территориального уровня а) Информационные системы территориального органа здравоохранения; б) Информационные системы для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб; в) Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;

Медицинские приборно-компьютерные системы - представляют собой сложные программно-аппаратные комплексы, работающие в условиях непосредственного контакта с объектом исследования в реальном режиме времени.

Задачу диагностики в области медицины с помощью ИАС можно поставить как нахождение с помощью систем интеллектуальной поддержки врача зависимости между симптомами (входными данными) и диагнозом (выходными данными). Симптомы Диагноз Система искусственного интеллекта

Медицинские приборно-компьютерные системы q Системы мониторинга q Системы управления лечебным процессом q Системы протезирования и искусственные органы q Телемедицина

Системы для проведения мониторинга Наблюдении за больным в палатах интенсивной терапии, операционных и послеоперационных отделениях. В этом случае требуется на основании длительного и непрерывного анализа большого объема данных обеспечить как оперативную диагностику так и прогнозирование состояние пациента, а также определить оптимальную коррекцию возникающих нарушений. К числу наиболее часто используемых при мониторинге параметров относятся: электрокардиограмма, давление крови, частота дыхания, температурная кривая, содержание газов крови, минутный объем кровообращения, содержание газов в выдыхаемом воздухе. Важной особенностью мониторных систем является наличие средств экспресс-анализа и визуализации их результатов в режиме реального времени. Это позволяет отображать на экране монитора также динамику различных производных от контролируемых величин. Чаще всего мониторные системы используются для одновременного слежения за состоянием нескольких больных.

Системы управления лечебным процессом К системам управления процессами лечения и реабилитации относятся автоматизированные системы интенсивной терапии, биологической обратной связи, а также протезы и искусственные органы, создаваемые на основе микропроцессорной технологии. В системах управления лечебным процессом на первое место выходят задачи точного дозирования количественных параметров работы, стабильного удержания их заданных значений в условиях изменчивости физиологических характеристик организма пациента. Под автоматизированными системами интенсивной терапии понимают системы, предназначенные для управления состоянием организма в лечебных целях, а также для его нормализации, восстановления естественных функций органов и физиологических систем больного человека, поддержания их в пределах нормы.

Системы интенсивной терапии системы программного управления замкнутые управляющие системы

К системам программного управления относятся системы для осуществления лечебных воздействий. (Например, различная физиотерапевтическая аппаратура, оснащенная средствами вычислительной техники, устройства для вливаний лекарственных препаратов, аппаратура для искусственной вентиляции легких и ингаляционного наркоза, аппараты искусственного кровообращения и т. д. ) Замкнутые системы интенсивной терапии структурно являются более сложными, так как они объединяют в себе задачи мониторинга, оценки состояния больного и выработки управляющих лечебных воздействий. Системы биологической обратной связи предназначены для предоставления пациенту текущей информации о функционировании его внутренних органов и систем, что позволяет путем сознательного волевого воздействия пациента достигать терапевтического эффекта.

Системы протезирования и искусственные органы предназначены для замещения отсутствующих или коррекции неудовлетворительно функционирующих органов и систем организма человека. По существу протезы – это носимые (имплантируемые) сложные системы интенсивной терапии. К числу наиболее широко распространенных систем протезирования относятся микропроцессорные водители сердечного ритма, имплантируемые дозаторы инсулина, элекромиостимуляторы, кардиовертеры и т. п.

Телемедицина - это комплекс современных лечебно-диагностических методик, предусматривающих дистанционное управление медицинской информацией. Использование телемедицины открывает качественно новые возможности: -обеспечение взаимодействия региональных клиник с крупными медицинскими центрами; -оперативное получение результатов последних научных исследований; -подготовка и переподготовка кадров.

Возникновение телемедицины обычно связывают с развитием космической медицины. Первоначально это было измерение показателей жизнедеятельности у животных, затем у космонавтов. Основным приложением телемедицины является обслуживание тех групп населения, которые оказались вдали от медицинских центров или имеют ограниченный доступ к медицинским службам. Другим важным объектом телемедицины является система диагностических центров регионов, когда необходима оперативная связь между лечащим врачом и врачом-диагностом, которые оказываются в разных лечебных учреждениях, часто разнесенных на большие расстояния. Еще одним важным направлением телемедицины является скорая помощь, сложные случаи, когда требуется срочная консультация специалистов из центральных медучреждений для спасения больного или определения тактики лечения в сложных ситуациях Следующим направлением является также дистанционное медицинское образование.

Медицинское подразделение Система мониторинга состояния здоровья Блок анализа данных Система оперативной аналитической обработки; Система интеллектуального анализа данных • Конфигуратор системы Публикующий сервер Система сбора информации о здоровье больные Система мониторинга состояния общественного здоровья Блок анализа данных Система оперативной аналитической обработки; Система интеллектуального анализа данных Витрины данных База данных и знаний Центр- мониторинг Центральный подписчик База данных и знаний Конфигуратор системы

В настоящее время на серверах США и Европы представлено большое число медицинских ресурсов: q q Анатомические мультимедиа атласы, Электронные версии медицинских журналов, q Материалы конференций и симпозиумов, q Результаты научных исследований, q Достижения практической медицины, q Базы данных по лекарственным препаратам, q Телемедицина

Наиболее полные медицинские библиотечные Интернет-системы v Medline, v Search Med. Web, v Medscape, v Национальная медицинская библиотека США

Системы электронных записей истории болезни Американского общества медицинской информатики (AMIA) Централизованные базы историй болезней (системы электронных карт) AB Systems Ambulatory Electronic Medical Record (EMR) system. Электронная Амбулаторная Карта Enterprise Allergy Repository (EAR). База Аллергических Реакций. Clinical Data Repository (CDR). Медицинская База Данных. Enterprise Master Patient Index (EMPI) and Corporate Provider Master (CPM)). Минимальный Набор Данных Пациента. База Данных Медицинских Специалистов и Медицинских учреждений. Computerized Provider Order Entry (CPOE) - Компьютеризованная Система Записей Медицинского Обслуживания – Electronic Medication Administration Record (EMAR) Электронное Управление Приёмом Медикаментов Practice Management Практическое управление Controlled Medical Terminologies. Словарь Медицинских терминов.

п/п Название системы Разработчик Город 1 e-Hospital "Курс", www. e-hospital. ru Нижний Новгород 2 Med. Trak СП. АРМ (официальный представитель компании. Санкт-Петербург разработчика), www. sparm. com 3 Medwork Master. Labs, www. medwork. ru Москва 4 "Авиценна" "Фирма КОСТА", www. kostasoft. ru Санкт-Петербург 5 "Амулет" "Центр. Инвест. Софт", www. amulet-med. ru Москва 6 "Артемида" "Конус-Медик", www. conus. ru Курск 7 "Гиппократ" Москва 8 ДОКА+ 9 "Интерин" 10 "Интрамед" "Ультрамед-1", www. ultramed. ru/as. htm Фонд развития и оказания специализированной медицинской помощи "Медсанчасть-168", www. docaplus. com Институт программных систем (ИПС) РАН, www. interin. ru "Медкор-2000", www. medcore 2000. ru 11 "Кондопога", http: //iskondopoga. narod. ru Кондопога 12 Мед. ИС-Т" НПП "Дейманд" Таганрог 13 "Медиалог" "Пост Модерн Текнолоджи", www. pmtech. ru Москва 14 "Мед. Офис" SIAMS, http: //siams. com Екатеринбург 15 "Пациент" "Медотрейд", www. medotrade. ru Москва 16 "Тонлайн", www. tonline. nikos. ru Москва 17 18 "Торинс" "Фобос" "Торинс", www. torins. ru "Фирма ФОБОС", www. mtu-net. ru/fobos Красноярск Москва Новосибирск Переславль-Залесский Москва