Медицинская гельминтология Медицинская арахноэнтомология

Медицинская гельминтология Медицинская арахноэнтомология

План: 1. Основные понятия медицинской гельминтологии, экологическая классификация паразитов, понятие об антропонозах и зоонозах; 2. Локализация в организме человека и жизненные циклы гельминтов (тип плоские черви, класс сосальщики - печеночный сосальщик; класс ленточные черви: бычий цепень, эхинококк; тип круглые черви: аскарида, острица), 3. Методы диагностики и профилактики гельминтозов человека; 4. Биологические принципы борьбы с трансмиссивными и природно-очаговыми заболеваниями 5. Членистоногие, имеющие медицинское значение (клещи, вши, блохи и другие).

Медицинская гельминтология изучает паразитов человека из группы червей из типов Плоские и Круглые черви.

Классификация паразитических червей I тип Плоские черви II тип Круглые черви (Plathelminthes) (Nemathelminthes) Кл. Собственно круглые Кл. Ленточные черви (Cestoda) - цестодозы (Nematoda) - нематодозы Предст. : Бычий, Свиной, Карликовый цепни, Эхинококк, Альвеококк, Лентец широкий Предст. : Острица, Аскарида человеческая, Кл. Сосальщики Власоглав, Анкилостома, (Trematoda) – трематодозы Трихинелла, Ришта, Филярии Предст. : Кошачий (Сибирский), Ланцетовидный, Печеночный, Легочный сосальщики, Шистозомы

n Название заболеваний, вызываемых сосальщиками – трематодоза, ленточными червями – цестодозы, круглыми червями – нематодозы.

Гельминтозы Антропонозы Зоонозы Энтеробиоз Эхинококкоз Гименоленидоз Альвеококкоз Трихинеллез Дифиллоботриоз

Трематодозы n Описторхоз (кошачий сосальщик) n Клонорхоз (Китайский сосальщик) n Шистосомозы (кровяные сосальщики) n Парагонимоз (легочный сосальщик)

Для червей, относящихся к типу Плоские черви характерно: n 1) трехслойность, т. е. развитие экто-, энто – и мезодермы, n 2) наличие кожно-мускульного мешка, n 3) отсутствие полости тела, пространство между органами заполнено паренхимой, n 4) билатеральная симметрия, n 5) форма тела сплюснутая в спинно-брюшном направлении, n 6) наличие развитых систем органов – мышечной, пищеварительной, выделительной, нервной и половой систем.

Все сосальщики – паразитические организмы. По строению сходны с ресничными червями – планариями. n В связи с паразитированием обладают следующими особенностями строения: n наличие присосок (кошачий, печеночный сосальщики), n шипов (кровяные сосальщики), n крючьев и других образований на поверхности тела, n имеют развитую половую систему, отсутствие органов чувств.

Печеночные сосальщики

Схема пищевари- тельной системы печеночного сосальщика

Жизненные циклы n Сложные жизненные циклы у Сосальщиков и Ленточных червей связаны с прохождением ряда стадий развития. n На этих стадиях осуществляется половое размножение как с оплодотворением, так и без него, что обеспечивает огромное число потомков, необходимое для поддержания существования вида.

Биогельминты n обладают сложным жизненным циклом со сменой хозяев. n Покинув человека, личинки этих нематод должны пройти часть своего развития в другом хозяине. n Их личиночные стадии морфологически сильно отличаются от взрослых червей

Цикл развития кровяной двуустки

Стадии развития печеночной двуустки

Яйца трематод

Цестодозы, их распространение I место – тениаринхоз (бычий цепень) II место – тениоз (свиной цепень) III место – дифиллоботриоз (широкий лентец)

К классу Ленточные черви относятся облигатные эндопаразиты, в половозрелой стадии паразитируют в кишках. n Их тело сплющено в дорсовентральном направлении, имеют форму ленты. n На переднем конце тела находится головка (сколекс), далее следует шейка – зона роста паразита и затем – членики – проглоттиды. n Сколекс снабжен приспособлениями для прикрепления – щелями (ботриями) у широкого лентеца, крючьями – у свиного цепня, присосками – у свиного и бычьего цепней. n Пищеварительная система отсутствует.

Внешнее и внутреннее строение цестод А – свиной цепень Б – бычий цепень

Солитеры человека

Головка свиного цепня

Головка свиного цепня

Свиной цепень

Цикл развития бычьего цепня

Широкий лентец

Цикл развития широкого лентеца

Эхинококк

Эхинококк

Эхинококк А – взрослый червь; Б – последняя стадия его финки в печени человека (разрез); В – схема возникновения дочерних и внучатных пузырей в финке

Яйца цестод

Нематодозы, их распространение I место – аскаридоз II место – трихоцефалез (власоглав) III место – энтеробиоз (острица) IV место – анкилостомидоз (кривоголовка) V место - филяриатозы

В странах с тропическим и субтропическим климатом инвазировано около 50 % населения, что составляет примерно ¼ часть человечества. n Кривоголовка выпивает до 0, 8 мл крови за сутки, у человека их может быть до 4 тысяч.

Диагностические признаки круглых червей: n Удлиненно-веретеновидная или нитевидная форма тела, круглые в поперечном сечении. n Тело нерасчлененное. n Кутикула сложная, плотная и эластичная. n Нервная система состоит из продольных тяжей.

Диагностические признаки круглых червей: n Кровеносной и дыхательной систем нет. n Выделительная система представлена гигантскими клетками или кожными железами. n Обычно раздельнополы, оплодотворение внутреннее. n У нематод ярко выражены признаки полового диморфизма – самцы значительно меньшего размера, чем самки, задний конец

Диагностические признаки круглых червей: n У паразитических форм может быть стадия инвазионной личинки. n Нематоды – это второй по числу видов после насекомых класс беспозвоночных. n Он включает до 1 млн. видов свободноживущих и паразитирующих круглых червей. n Свободноживущие нематоды обычно имеют размеры тела до 1 мм (отдельные достигают 50 мм). n Паразитические формы могут достигать 20 -40 см, а некоторые – 2 -8 м.

Локализация в организме человека n Половозрелые стадии гельминта обычно паразитируют в кишечнике (аскарида и анкилостомиды – в тонком кишечнике, острица – в нижних отделах тонкого кишечника и толстом кишечнике, власоглав – в толстом кишечнике)

Власоглав

Локализация в организме человека n Самка ришты локализуется в подкожной жировой клетчатке, поражая в основном нижние конечности, самцы погибают на ранних этапах миграции.

Ришта и молодая ришта в полости тела рачка- циклопа (справа)

Локализация в организме человека n Половозрелые формы филярий – например, вухерерии паразитируют в лимфатической системе, соединительной ткани. n Здесь самка рождает микрофилярий, которые переходят из лимфатической системы в кровеносную. n Половозрелые формы онхоцерки паразитируют в подкожных узлах подмышечной впадины, около суставов, на ребрах, около позвоночника.

Суточная миграция филярий n Днем личинки находятся в крупных кровеносных сосудах (аорта, сонная артерия) и сосудах внутренних органов или мышц, n ночью они выходят в периферические кровеносные сосуды. n Суточную миграцию объясняют синхронизацией циклов паразита и переносчика – кровососущие комары нападают на человека чаще в ночные часы.

Локализация в организме человека n Личиночные стадии аскарид локализуются в легочной ткани (во время миграции), n Иногда встречается «блуждание» гельминтов, обычно настадии личинки, приводящее к извращенной локализации (например, аскарида в яичнике, печени, в полости носа).

Аскарида

Аскарида

Локализация в организме человека n трихинеллы – в определенных группах поперечно-полосатых мышц – диафрагма, межреберные, жевательные.

Трихина

Трихина в мышце

трихинелла n Смертельная доза для человека 5 личинок трихинелл на 1 кг массы тела заболевшего. n Количество мяса, содержащего смертельную дозу, может быть ничтожным – 10 -15 г. n Инкапсулированная личинка трихинеллы сохраняет свою жизнеспособность в мышцах человека 20 -25 лет. n Самка трихинеллы отрождает в среднем до 2000 личинок.

Контагиозные гельминты имеют простой жизненный цикл. Созревание яиц быстрое, проходит на теле человека. Инвазионная стадия – зрелое яйцо, например, энтеробиоз. Отложенные самкой на теле человека яйца становятся зрелыми (инвазионными) уже через несколько часов. Быстрому созреванию способствует температура тела человека и высокая влажность.

Острицы

Яйца нематод

Геогельминты n Яйца и личинки геогельминтов развиваются во внешней среде без промежуточных хозяев. n Паразиты выделяют незрелые яйца, которые должны пройти определенную часть цикла в почве. n Инвазионные яйца проникают в организм человека непосредственно из почвы или с овощами, ягодами, через грязные руки (аскарида, власоглав). n Инвазионные личинки (анкилостомиды) могут проникать непосредственно из почвы. n Оптимальные условия для созревания яиц в почве складываются летом.

Жизненные циклы n Яйцо → личинка (у ришты и филярий называется микрофилярией, у анкилостомид различают рабдитовидную и фяляриевидную личинок) → →взрослая особь. n Гельминт проникает в организм человека на одной стадии развития, а покидает его на другой.

Стадийность развития гельминтов приводит к их неконтагиозности

Локализация гельминтов у человека Взрослый червь Личинка 1. Верхний отдел кишечника (бычий, 1. Печень, сердце, свиной цепни, лентец широкий, легкие, головной мозг, аскарида) глаза, скелетная 2. Нижний отдел кишечника (карликовый мускулатура, рубчатые цепень) кости (личинки аскарид, 3. На границе нижнего отдела тонкой анкилостомид; финны кишки и начального отдела толстой свиного цепня, (острица) эхинококка, альвеококка) 4. Толстый отдел кишечника, слепая кишка, аппендикс (власоглав) 2. Кровь (личинки трихины, филярий, 5. Желчные протоки печени, желчный аскариды, пузырь, поджелудочная железа (кошачий, анкилостомид) ланцетовидный, печеночный сосальщики) 6. Кровеносные сосуды (шистосомы)

ГЕЛЬМИНТОЗЫ Контагиозные Геогельминтозы Биогельминтозы • Энтеробиоз • Аскаридоз • Описторхоз • Перегонимоз • Гименолепидоз • Трихоцефалез • Тениоз • Стронгилоидоз • Тениаринхоз • Дифилоботриоз • Эхинококкоз • Альвеококкоз • Трихинеллез

Геогельминтозы Развитие яиц в почве Инвазионное яйцо Филяревидная личинка Заражение через рот А. рот Б. кожу Аскарида Анкилостомиды Власоглав

n Геогельминты, развивающиеся без миграции – власоглав и острица. n Например, из зрелых яиц власоглава в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки и от 3 - до 10 суток в них развиваются. Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую особь. n Геогельминты, развивающиеся с миграцией – аскарида, кривоголовка.

n Пути проникновения в организм человека n В основном пероральный (для большинства нематод) и перкутанный (для анкилостомид, филярий). n Пероральный путь является пассивным (яйца или личинки проникают в пищеварительный тракт с пищей, водой или с грязных рук). n Инвазионными для человека являются личинки анкилостомы, трихинеллы, ришты. n Ришта проникает на стадии личинки при случайном заглатывании ее промежуточного хозяина – циклопа.

n Заражение трихинеллезом происходит при поедании мяса свиней, содержащее инкапсулированных личинок. n Превращение личинок трихинелл в половозрелые формы происходит уже через 2 -3 дня, а первые симптомы заболевания появляются через 7 -8 дней. закапсулированная пути заражения в мышцах свиньи

n Перкутанный – активный, личинки проникают через кожу при соприкосновении человека с зараженной почвой (филяриевидная личинка анкилостомы), или попадают при укусе кровососами – переносчиками (личинки филярий): n У вухерерии переносчики комары родов кулекс, анофелес, аедес, n У бругии – комары рода мансония, n У онхоцерки – мошки рода симулиум. n У лоа – слепни.

Источники биогельминтозов 1. Мясо крупного рогатого скота, свиней 2. Мясо диких животных (кабан, медведь, барсук) 3. Различные виды пресноводных рыб 4. Пресноводные крабы, раки, креветки 5. Циклопы (в воде) 6. Вода 7. Растения (щавель, лук и др. ) 8. Муравей

Факторы передачи инвазии для I. ГЕОГЕЛЬМИНТОЗОВ 1. Фекалии человека 2. Почва 3. Овощи, фрукты, ягоды и др. продукты, загрязненные инвазир. яйцами или личинками геогельминтов 4. Пыль, содержащая яйца геогельминтов 5. Вода, загрязненная яйцами геогельминтов

Биогельминты (развитие со сменой хозяев) I группа Внешняя среда за пределами организма хозяев не нужна совсем А. передача микрофилярий кровососущими насекомыми филярии Б. заражение инкапсулированной личинкой при поедании мяса трихинелла

Биогельминты II группа Внешняя среда за пределами организма хозяев нужна лишь для встречи ч промежуточным хозяином А. заражение финнами с мясом Бычий, свиной цепни Б. заражение микрофиляриями (в циклопе) с водой Ришта В. Заражение через кожные покровы (активное внедрение церкария) Кровяные сосальщики

Биогельминты III группа Внешняя среда за пределами организма хозяев нужна для развития ранних стадий (яйцо, личинка) А. заражение при проглатывании адолескариев с зеленью и водой Печеночный сосальщик Б. заражение при проглатывании плероцеркоидов с тканями дополнительного хозяина Лентец широкий В. заражение метацеркариями с тканями дополнительного хозяина Кошачий, Легочный, Ланцетовидный сосальщики

Патологическое воздействие на организм хозяина n Психогенные эффекты – нервно- психические нарушения от сознания, что в организме находится червь. n При трихинеллезе возможны припадки. n Ведущий симптом энтеробиоза – зуд в перианальной области, так как выделяемая самкой слизь оказывает раздражающее действие.

Патологическое воздействие на организм хозяина n В кишечнике человека могут паразитировать одновременно сотни, тысячи остриц, от 1 до 100 аскарид. Аскариды могут стать причиной непроходимости кишечника, послеоперационных осложнений. n Во время миграции личинок аскариды поражаются легкие, вызывая так называемую аскаридозную пневмонию (легочную стадию аскаридоза), печень, кишечника. n Развиваются кровоизлияния. У больных появляется кашель, боль в груди, повышение температуры тела. n Продолжительность миграции личинок около двух недель.

Патологическое воздействие на организм хозяина n Власоглав и анкилостома питаются кровью, вызывая анемию. n Больного трихоцефалезом беспокоят боли в подложечнойобласти, которые могут симулировать язвенную болезнь. n Боли в области слепой кишки иногда ошибочно трактуют как симптом аппендицита.

Патологическое воздействие на организм хозяина n Тяжелым осложнением онхоцеркоза служит поражение органов зрения, вызываемое проникновением личинок, которое часто приводит к полной потере зрения. n Лечение хирургическое. n Паразитируя в лимфатических сосудах вухерерии могут закупоривать их просвет, что нарушает нормальный отток лимфы. n В результате объем пораженного органа резко увеличивается, достигая иногда громадных размеров – «слоновая болезнь» , или элефантиаз. n Наиболее часто поражаются нижние конечности, наружные половые органы, у женщин – молочные железы.

Слоновая болезнь, вызванная филярией Банкрофта

Методы диагностики и профилактики гельминтозов человека n Практически при всех нематодозах используют иммунологические реакции.

Методы диагностики и профилактики гельминтозов человека n При энтеробиозе наиболее эффективны соскобы с перианальных складок и из-под ногтей, в которых обнаруживаются яйца гельминта. n Соскоб лучше делать утром, до подмывания. n Необходимо трехк ратноевзятие соскоба, так как при первом – могут не обнаружиться. n Также обнаружение мелких нитевидных червячков в фекалиях.

Методы диагностики и профилактики гельминтозов человека n Диагностика аскаридоза, трихоцефалеза, анкилостомидозов основана на обнаружении в фекалиях яиц. n Во время миграции личинок аскарид их можно обнаружить в мокроте.

Методы диагностики и профилактики гельминтозов человека n При трихинеллезе личинок гельминта обнаруживают в мышцах – при микроскопии проб мышц, полученных методом биопсии.

Методы диагностики и профилактики гельминтозов человека n При различных филяриозах – при вухерериозе и бругиозе. n Обнаружение личинок микрофилярий в крови, при этом, кровь берут ночью. n В узле находятся половозрелые самки и самцы, - при лоаозе.

Общие принципы борьбы с гельминтами 1. Дегельминтизация 2. Оздоровление источника инвазии 3. Воздействие на факторы передачи 4. Уничтожение яиц (личинок) во внешней среде 5. Охрана внешней среды от загрязнения инвазионным материалом 6. Санитарно-просветительная работа 7. Девастация

Дегельминтизация – n комплекс мероприятий, направленный на изгнание паразита из организма хозяина.

Девастация – n это комплекс мероприятий, направленных на полное уничтожение возбудителей гельминтозов на всех стадиях развития этих возбудителей и во всех местах их пребывания.

Медицинская арахноэнтомология

Медицинская арахноэнтомология изучает членистоногих (тип Arthropoda), имеющих медицинское значение. АРАХНО – паукообразные (Arachnida), энтомология изучает насекомых.

Тип Членистоногие Класс Паукообразные (клещи) Класс Насекомые (комары, мошки, москиты, клопы, вши, блохи, тараканы)

Членистоногие – n наиболее высокоорганизованные беспозвоночные. n Самый многочисленный тип животных, включает более 1 млн. 500 тыс. видов. n Представители этого типа являются возбудителями заболеваний, переносчиками, промежуточными хозяевами и природными резервуарами болезней человека.

Диагностические признаки типа Членистоногие: n 1. Тело сегментировано. Отделы – голова, грудь (или головогрудь), брюшко. n 2. Имеются конечности. Они соединены с телом подвижно. Функции конечностей разнообразны – передвижение, защита, нападение, обработка пищи, дыхание, размножение, органы чувств. n 3. Наружный скелет – хитинизированная кутикула.

Диагностические признаки типа Членистоногие: n 4. Мускулатура поперечно-полосатая. n 5. Полость тела смешанная (миксоцель). n 6. Пищеварительная система представлена передним, средним и задним отделами. Заканчивается анальным отверстием. n 7. Кровеносная система незамкнутая. n 8. Органы дыхания – жабры (у водных), легкие или трахеи (у наземных).

Диагностические признаки типа Членистоногие: n 9. Выделительная система – мальпигиевы сосуды, жировое тело, железы в области причленения конечностей. n 10. Нервная система – головной мозг и брюшная нервная цепочка. Нервные реакции сложны. Есть органы чувств, осязания, обоняния, зрения. n 11. Большинство раздельнополы. n 12. В процессе развития существуют периоды линьки – старая кутикула лопается под влиянием ферментов особых желез.

Характеристика Паукообразных n Тело разделено на головогрудь и брюшко – степень расчленения отделов неодинакова – у скорпионов брюшко состоит из 12 сегментов, у пауков слиты и головогрудь, и брюшко, у клещей слитное все тело. n 6 пар конечностей: две пары (хелицеры и педипальпы) составляют ротовой аппарат, остальные – четыре – ходильные конечности.

Паукообразные n Отряды: скорпионы, пауки – ядовитые животные, n клещи – имеют многообразное медицинское значение (служат природными резервуарами, переносчиками возбудителей и возбудителями ряда заболеваний человека.

n Отряд Acari – Клещи. Общая характеристика. n Половое отверстие располагается между основаниями ног на брюшной стороне. n Самки питаются кровью, имеют легко растяжимый кожистый хитин, за исключением отдельных участков – щитков. n Форма и характер расположения щитков имеют систематическое значение. n При кровососании самка увеличивается в размерах во много раз.

Отряд клещи (Acari) Временные Обитатели Постоянные кровососущие жилища паразиты эктопаразиты

n Наибольшее медицинское значение имеют клещи из семейств Иксодовые, Аргазовые, Акариформные.

Клещи-эктопаразиты Иксодовые Аргазовые Гамазовые Краснотел ковые n. Таежный клещ n. Поселковый n. Гамазовый n. Клещ- n. Собачий клещ краснотелка n. Пастбищный n. Хиаломма ПЕРЕНОСЧИКИ Таежного Среднеазиат n. Туляремии Вызывают энцефалита ского n. Крысиного дерматиты возвратного n. Сыпного тифа

Клещ Орнитодорус папиллипес.

Строение клеща

Адаптации иксодовых клещей к кровососанию 1. Хелицеры 2. Педипальпы 3. Слюнные железы 4. Слепые выросты кишечника

Клещи А –чесоточный зудень; Б – виноградный клещ орешник; В – иксодовый клещ

Иксодо- вые клещи