Медицинская этика Подготовила студентка I курса Лечебного факультета

Медицинская этика Подготовила: студентка I курса Лечебного факультета Мешкова Дарья

La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte. Leonardo Da Vinci

Когда же появилась медицинская этика? • Во-первых, совершенно очевидно, что медицинская этика не могла появиться раньше, чем появилась этика общечеловеческая. • Во-вторых, она не могла возникнуть раньше, чем выделились профессии врача, медицинской сестры, акушера.

• Медицинская этика получила развитие в 3 веке до н. э. в труде индейского народного эпоса «Аюрведа» ( «Книга жизни» ), где отражались вопросы профессионального взаимоотношения врачей и отношений между врачом и пациентом.

История медицинской этики • Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхейм (1493 -1541) – реформатор медицины – сформулировал следующие принципы: • - врач должен постоянно думать о пациентах; • - врач не должен лгать, лицемерить, не должен быть легкомысленен; • - основа любого лечения – любовь. • В России первые упоминания о медицинской этике появляются во времена Петра I. Он впервые издал документ, регламентирующий врачебную деятельность.

• В 19 -20 вв. огромный вклад в развитие медицинской этики внес Анатолий Федорович Кони. В своем труде «К материалам о врачебной этике» он анализирует ряд и по сей день спорных вопросов медицинской этики, такие как нравственные обязанности врача по отношению к пациенту и его родственникам, ускорение смерти в безнадежных случаях и т. д. Обязанности врача он сформулировал следующие: • - уважение к науке; • - неприменение приемов с скоропроходящим эффектом; • - не делать выводов из неокончательно проверенных знаний; • - терпимость к пациенту.

Место морали в медицине. • В конце 19 века встала моральная медицинская дилемма: как относиться к пересадке органов, имеет ли врач право вылечить одного больного путем причинения вреда другому человеку. • А. Ф. Кони впервые урегулировал этот вопрос. Он заявил, что договор между донором и реципиентом может быть не правомочным или аморальным, если донором является слабоумный или несовершеннолетний человек. Также он признал недопустимым оказывать влияние на донора посредством как силы, так и внушения, или обманывать его, не указывая на все недостатки операции. Только в этом случае врач может проводить операцию, причем его не должны интересовать мотивы согласия донора.

Вклад А. Ф. Кони • Он создал основные требования к проведению пересадок органов, которые действуют и по сей день: • - донор должен быть здоров психически и физически; • - врач должен быть убежден, что операция не опасна для жизни донора и повреждения, нанесенные ему скоропроходящи; • - донор и реципиент должны владеть полной информацией, касающейся предстоящей им операции; • - донор и реципиент должны письменно заверить о согласии на операцию.

Быть донором благородно…

Медицинская этика: • научный аспект – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников; • практический аспект – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как : Сострадание

Доброта…

Чуткость и отзывчивость…

Заботливость и бережное отношение к пациенту.

• Еще Ибн Сина требовал особого подхода к больному: «Тебе должно знать, что каждый отдельный человек обладает особой натурой, присущей ему лично. Редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь имел одинаковую с ним натуру» . Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его неосторожным высказыванием.

• "В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного", писал Гиппократ.

Медицинская деонтология • Зачастую врачам приходится принимать решения, которые связаны с жизнью, здоровьем, правами пациентов, поэтому принципы нравственности занимают особое место в медицине. • За многовековую историю медицины многие этические нормы сформировались в правила поведения врача. Свод этих правил называется медицинской деонтологией. Деонтология происходит от греческого слова «деон» - должный. Впервые его употребил английский философ Бентам. • Медицинская деонтология включает в себя учение о врачебной тайне, врачебном долге, врачебной этике и т. д. Она призвана устранить вредные последствия неполноценной медицинской помощи. Многие правила деонтологии стали чемто наподобие правил хорошего тона, которые любой уважающий себя врач почти не задумываясь соблюдает. Эти правила сформировали медицинский этикет.

Привила деонтологии: • Правила деонтологии не остаются неизменными. Они меняются под воздействием новых этических принципов. Например, деонтология советской эпохи призывала утаивать от неизлечимо больного диагноз. Согласно современным правилам, врач должен тактично объяснить пациенту истинное положение дел.

Принципы деонтологии: • - действия врача должны направляться на благо пациента; • - необходимо избегать действий, которые могут причинить страдания больному или его родственникам; • - действия врача не должны наносить ущерб другим людям; • - решения врача должны основываться на знаниях современной науки; • - врач не должен смотреть на пациента как на источник обогащения; • - врач должен хранить сведения о здоровье пациента в тайне.

• PRIMUMNONNOCERE(лат. ) - ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕ НАВРЕДИ – это высказывание является главным этическим принципом в медицине.

Ятрогенные заболевания: Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести имеющейся у него болезни. Неадекватные, ранящие и вредящие пациенту словесные контакты могут привести к различным психогенным ятрогениям.

Виды ятрогений: • ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например, побочные действия препаратов; • манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии; • комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов; • так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.

Врачебная тайна: • • К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость сохранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о больном глубоко личного, интимного характера. Однако это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отравления и др. В этих случаях медработники обязаны немедленно информировать соответствующие организации о полученных сведениях. С целью проведения санитарноэпидемиологических мероприятий в очаге при выявлении инфекционного заболевания, пищевого отравления или педикулёза медицинская сестра в течение 12 ч с момента установления диагноза обязана информировать санитарноэпидемиологическую станцию по телефону и одновременно направить туда заполненный бланк экстренного извещения (форма № 058/у).

• Ошибки и медицинские правонарушения • Соблюдение медицинским работником морально-этических норм предусматривает не только выполнение своих обязанностей, но и несение ответственности за уклонение или непрофессиональное выполнение своих обязанностей. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) регламентируют юридическую ответственность медицинского работника за причинение вреда здоровью граждан. • • Ст. 66 – «Основания возмещения вреда, причинённого здоровью граждан» . • Ст. 67 – «Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий» . • Ст. 68 – «Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья» . • Ст. 69 – «Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья» .

Православие и медицинская этика. • Православие, являясь исторически и логически первым христианским вероучением, сформировало традицию онтологического понимания нравственности, т. е. глубинной включенности нравственности в единое и целостное "устроение мира". • Именно поэтому в православной нравственной моральные ценности и первая из них - любовь к Богу и ближнему - не только желательная норма поведения. Это - принцип бытия, закон "устроения мира", без соблюдения которого распадается "связь времен" и смыслов, одним из звеньев которой является смысл человеческой жизни. Смысл же человеческой жизни в христианской этике непосредственно связан со служением ближнему. • В связи с этим, врачевание по сути дела - одна из уникальных человеческих профессий, смысл и назначение которой максимально совпадает с "деланием добра", с христианскими ценностями милосердия, человеколюбия и спасения жизни. Не случайно первая модель социального института здравоохранения как деятельного проявления милосердия и человеколюбия была реализована в христианских монастырях. "Такова сила милосердия: оно бессмертно, нетленно и никогда не может погибнуть" (Иоанн Златоуст).

Врач! Будь внимателен! Не разочаруй своего пациента, он надеется на тебя и доверяет тебе! Помогай людям так, как ты помог бы себе!