Медицина в схемах и надписях
Общий алгоритм действий на все случаи жизни 1. Определяем проблему 2. Оказываем первую помощь 3. Определяем масштаб проблемы в идеале, одновременно с п. 2. 4. Выбираем, сливаться или идти по маршруту при любых сомнениях - сливаемся 5. Независимо от выбора в п. 4 выдаем пострадавшего медицинскому учреждению (сразу или по окончанию похода) ну, кроме случаев простуды и совсем уж мелких травм
Личные качества и поведение медика • Въедливость • здоровый пофигизм Стрессоустойчивость нет, въедливости это не противоречит • У группы не должны возникать сомнения в адекватности медика нет, не орать, а спокойно взаимодействовать • Умение осадить руководителя и всех шибко грамотных тоже • Предусмотрительность узнавать заранее точки слива, индивидуальные особенности организмов коллег, телефоны КСС и прочие нужные/интересные вещи • Умение трезво оценить свои способности я дебил не врач!
Аптечка (большая)
Общие принципы • У нас тут не аптека! • Просто, дешево и сердито • Не умеешь – не бери • Подпункт: в случае серьезных проблем ты все равно ничего не умеешь, твоя задача – дотащить тело до точки эвакуации или до ближайшего нормального медучреждения
Чаще всего в несложных походах встречаются следующие случаи: • Ранения (обычно несложные) • Травмы (растяжения связок, ушибы, натертости) • Простуды и им подобные состояния • Боль • Индивидуальные непереносимости(аллергии и др. ) • Отравления • Падение концентрации солей в крови; авитаминозы • Расстройства ЦНС, включая шок и укачивание • Солнечные удары Группы средств Перевязочные средства и антисептики НПВП и СПВП «Кишечные средства» Соль, сахар и витамины Седативы Холод и покой Сосудистые, сердечные, диуретики • Горная болезнь • Заболевания ССС; тахи- и брадикардия Если медик не задумался об этом до похода – меняйте медика!
Перевязочные средства и антисептики • Жгут резиновый медицинский • Бинт стерильный бывает узкий и широкий, а также стерильные салфетки. Без салфеток можно обойтись • Жидкие антисептики: обработка раны перекись или хлоргексидин. Перекись лучше останавливает кровь, хлоргексидин удобнее. Расход около 20 мл. на перевязку (небольшая рана) • Жидкие и твердые антисептики: обработка краев раны йод, марганцовка, хуже – зеленка и фукорцин, круто, но не нужно - стрептоцид • Мази содержащие антибиотики: левомеколь. Также используются при лечении ожогов • Бинт эластичный • Лейкопластырь первое и единственное назначение – закреплять края бинтов или салфеток. Иногда удобно. • Ножницы, зонд (опционально), иглы (обязательно) • Готовится на месте: гипертонический раствор промывать лопнувшие волдыри любого происхождения, места отеков и загноившиеся раны
Обезболивающие и противовоспалительные средства • Нестероидные (НПВП): в ассортименте аспирин, парацетамол – слабый обезболивающий, хороший противовоспалительный, практически безопасны. Хуже очищенный (советский) работает значительно хуже. анальгин и его производные (цитрамон, баралгин) – наоборот. «Там» все равно не производятся – побочки. Ибупрофен – сильное, но побочки. Подавляющее большинство импортных лекарств. • Стероидные (СПВП): ассортимент ниже и ампульный Реально доступны кортизоловая мазь (отеки) и прыскалки в нос типа «фликсоназе» (подействует на все, если много впрыснуть). Не обезболивают • Наркотические: плач по кодеину в большинстве случаев избыточны, реально нужны при боли в костях, тяжелых травмах и если анальгин не лечит головную боль (что редко) • Антигистаминные, антиастматические и бронхолитические Единственное универсальное средство – супрастин, он же имеет свойства типичного НПВП. Пусть аллергики и астматики сами закупятся, им виднее
Простуды. Нет – гомеопатии и фуфломицинам! Да – нестероидным противовоспалительным средствам! • Жаропонижающие – см. НПВП аспирин, парацетамол. При наличии нормальных таблеток смысл в терафлю и т. п. отпадает • Аскорбинка - плацебо но в него все верят. Гы • Боли в горле проще всего раствор Люголя – две капли йода на кружку воды. Лучше соленой. А еще лучше с содой. Учите химию Хорошо работают брызгалки от горла типа гексорала Конфеты для рассасывания не работают принципиально • Уши и глаза отипакс или софрадекс. У софрадекса чудовищно неудобная банка
Кишечные средства идейно делятся на «от запора» , «от поноса» , «рвотные» и «хуже точно не будет» • От запора Сенаде и ферменты (мезим, …). Глицерин. • От поноса: Лоперамид • Рвотные Промывание желудка чем-нибудь омерзительным. Церукал – противорвотное. • Хуже точно не будет Регидрон Абсорбенты (лучше на основе Si. O 2 – полисорб, например. Уголь – только в лошадиных дозах) Препараты с E. coli
Сосудистые, сердечные, диуретики, седативы • Сердце – никакого валокордина и корвалола! Нитроглицерин в баллонах • Сосуды: обычно - гипертония Нитроглицерин в баллонах. Ношпа для дам и если не хочется вскрывать баллон нитроглицерина • Горная болезнь – слабые диуретики Диакарб. Потому что не стоит злоупотреблять сильными диуретиками. • Стимуляторы: кофеин, которого нет • Седативы: ни одного работающего безрецептурного нет, а рецептурные страшно Глицин, новопассит и прочее – плацебо Реально работает только драмина – средство против укачивания. И она реально нужна.
Не попало в другие списки • Пинцет • Шприцы, удобны – 10 кубовые Донор иголок. Удобны в промывании ран и не только ран • Спирт • Витамины Супрадин, 2 таблетки на литр воды. Выдается на втором-третьем коротком привале каждый день. Зело повышает бодрость духа • Соль Не лекарство, но всегда нужен резерв. Потому что в горах вы пьете дистиллят • Антибиотики Основная сфера примерения – гнойные раны. Из современных наиболее универсален азитромицин. Следите за изменениями: в ближайшие 5 лет спектр рабочих антибиотиков наверняка изменится
Аптечка (индивидуальная)
• Бинт стерильный широкий • Перекись или хлоргексидин, маленькая баночка • Обезболивающее типа анальгина • Необходимое лично вам Антигистаминные, лишние эластичные бинты при склонности к растяжению связок, почечные, средства от башки, что там еще можно придумать
1. Спектр проблем, при которых она требуется однозначно: • • • Сердце Травмы Тяжелые ранения, глубокие ранения, гнойные раны Тяжелые отравления и укусы диких животных «Острый живот» Любая проблема, с которой вы и клиент не знакомы Эвакуация 2. Точки слива и поиск сраного трактора До похода медик напрягает планировщиков маршрута насчет запасных вариантов движения, точек эвакуации, населенных пунктов, баз КСС и сам ищет там нормальные мед. учреждения. 3. Взаимодействие с МЧС Всегда исходим из предпосылки, что МЧС к нам не доберется или доберется очень не скоро. Случаи, когда МЧС плюет на свои обязанности или не имеет ресурсов для эвакуации, известны в количестве. Тем не менее, на старте и на финише необходимо связаться с местной КСС, если она есть, и объяснить, что мы, мол группа, контрольные сроки такие-то, трупы искать примерно там-то. Это делается, даже если поход не зарегистрирован в МКК. В норме, этим занимается руководятел. 4. Нормальные медучреждения и работа с ними. К нормальным медучреждениям относятся районные и городские больницы. К ним не относятся участковые больницы, пункты медицины катастроф, базы КСС, базы МЧС, поликлиники. Следует различать плановую и экстренную госпитализацию. Экстренная – это когда вы приехали на скорой. Если вы приползли в медучреждение сами, это плановая госпитализация и медучреждение формально вам ничем не обязано. Плановую госпитализацию легко превратить в экстренную, набрав 03 на глазах у тетки в приемном покое. В случае, если вам предлагают выбор между экстренной госпитализацией в ненормальное медучреждение и плановой (то есть на своих двоих) в нормальное медучреждение – выбирайте второе.
Скачать презентацию Медицина в схемах и надписях Общий алгоритм
Медицина-2014 (презентация).ppt