Медицина в России во второй половине XIX века

Медицина в России во второй половине XIX века. ПЛАН ТЕМЫ 1. Общая характеристика состояния медицины во второй половине XIX в. 1. Эпидемии в России и становление профилактической медицины. 3. Либеральные реформы 60 -70 -х гг. XIX в. и земская медицина в России. 4. Клиника внутренних болезней во второй половине XIX – начале XX вв. 5. Российская физиологическая школа.

В середине XIX века здравоохранение в России было организовано хуже, чем в экономически развитых странах западной Европы и в США. Сельское население и жители окраинных территорий практически были лишены медицинской помощи. Часто возникали эпидемии различных инфекционных заболеваний, в частности холеры, натуральной оспы, малярии, сыпного тифа, туберкулеза, чесотки и т. д. В результате общая смертность населения достигала высоких размеров. В 1913 г. она составила 29, 1% на 1 тыс. жителей; а почти 1/3 детей погибала в возрасте до 2 лет.

Эпидемии холеры 1823 г. – первая эпидемия (Закавказье, Астраханская губерния) 1828 – 1837 гг. – вторая эпидемия (Кавказ, Астрахань, Саратов, Тамбов, Харьков, центральные и северозападные районы) 1840 – 1850 гг. ; 1852 г. ; 1866 - 1867 гг. , 1873 Г. , 1892 г. – эпидемии холеры. Всего с 1831 г. по 1918 г. заболело 157317 человек, из которых 66610 умерло.

Сенная площадь в Петербурге в середине XIX века

1840 – 1850 гг. ; 1852 г. ; 1866 - 1867 гг. , 1873 Г. , 1892 г. – эпидемии холеры. Только в Петербурге с 1831 г. по 1918 г. заболело 157317 человек, из которых 66610 умерло. Плакат «Холера подбирается к России» В 1894 г. , по неполным официальным данным, от оспы, скарлатины, дифтерии, кори, тифов и дизентерии умерло 550 500 человек. Смерть от инфекционных болезней составляла в разные годы 30— 40 % общей смертности.

Дезинфекционный аппарат «Гелиос»

Алексей Петрович Доброславин (1842— 1889) — первый профессор гигиены, как самостоятельного предмета, в медико-хирургической академии и выдающийся общественный деятель.

Ф. Ф. Эрисман (1842 – 1915)

ФАБРИЧНО-ЗАВОДСКАЯ МЕДИЦИНА 1866 г. – постановление правительства о создании на предприятиях стационаров для лечения больных рабочих. 1882 – 1897 гг. – законы о фабричной инспекции. 1903 г. – закон об ответственности предпринимателей при несчастных случаях на производстве. 1912 г. – закон о страховании рабочих, создание больничных касс.

ЗЕМСКАЯ БОЛЬНИЦА 1864 г. – земская реформа

Женское медицинское образование в России Земский хирург А. Архангельская

1872 г. – открыты Московские высшие женские курсы (МВЖК). 1906 г. – разработан новый Устав МВЖК, предусматривавший открытие медицинского факультета (отделения). 18 марта 1906 г. - получено “высочайшее соизволение” (Николая II) на учреждение медицинского отделения при МВЖК. 26 сентября 1906 г. – состоялась первая лекция на медицинском факультете МВЖК. январь 1908 г. – открыт анатомический театр медицинского факультета МВЖК (в последующем – анатомический корпус 2 -го ММИ). весна 1912 г. - состоялся первый выпуск женщин-врачей МВЖК в количестве около 200 человек. 16 октября 1918 г. - Коллегия Наркомпроса РСФСР постановила: «Преобразовать Высшие Женские курсы во 2 -ой Государственный Университет, сделав его смешанным учебным заведением» , в составе историко-филологического, физико-математического и медицинского факультетов. 18 апреля 1930 г. – по приказу Наркомпроса РСФСР «О реорганизации 2 -го Московского государственного университета» созданы три самостоятельных института, в том числе 2 -ой Московский медицинский институт (2 -ой ММИ). 5 ноября 1991 г. – распоряжением Совета Министров РСФСР 2 -ой МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова преобразован в Российский государственный медицинский университет (РГМУ). Июль 2011 г. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова.

Новые медицинские специальности рождались в пограничных областях медицинского знания; так на стыке акушерства и клиники внутренних болезней возникла педиатрия; на стыке психиатрии и клиники внутренних болезней – неврология; хирургии и клиники внутренних болезней – дерматовенерология; хирургии и акушерства – гинекология и т. д.

Клинический городок Московского университета

КЛИНИЧЕСКИЕ НАУЧНЫЕ ШКОЛЫ Московская Медицинский факультет Московского университета Г. А. Захарьин А. А. Остроумов К. Н. Павлинов М. П. Черинов Петербургская Военно-медицинская академия С. П. Боткин М. А. Манассеин Э. Э. Эйхвальд

Сергей Петрович Боткин (1832 – 1889)

Методика исследования по Захарьину составляла многоступенчатый расспрос врачом больного, «возведенный на высоту искусства» , и позволявший составить представление о течение болезни и факторах риска Григорий Антонович Захарьин (1829 – 1897)

Терапевт, физиолог, патолог Остроумов развивал естественнонаучное функциональное направление клинической медицины. Медицину он рассматривал как одну из биологических наук. Внимание Остроумова привлекали вопросы конституциональных особенностей организма и наследственности; роли среды в происхождении и течении заболеваний и в особенности организма компенсировать нарушенные функции и приспособиться к условиям существования. Алексей Александрович Остроумов (1844 – 1908)

Первым в России начал делать оперативное лечение мозговых грыж, грыж брюшной стенки, рака языка и челюстей, желудка, удаление камней из мочевого пузыря. Николай Васильевич СКЛИФОСОВСКИЙ (1836 – 1904) Большим вкладом в развитие челюстнолицевой хирургии были проведенные Склифосовским операции при больших дефектах лица. Он впервые в мире применил местное обезболивание раствором кокаина при операции по поводу расщелины твердого неба. Им был сконструирован аппарат, позволяющий поддерживать наркоз во время операции на челюстях и в полости рта. При помощи такого аппарата Склифосовский произвел редкую операцию – резекцию (удаление операционным путем) обеих половин верхней челюсти. Склифосовскому принадлежит более 70 ценных работ по хирургии.

Вид палаток для размещения раненых русской армии, участвовавших в русско-турецкой войне 1877 -1878 гг. Румыния. 1877 -1878 гг.

Санитарные повозки, запряженные лошадьми для перевозки раненых русской армии, участвовавших в русско-турецкой войне 1877 -1878 гг. Румыния. 1877 -1878 гг.

Медицинский персонал

Полный набор инструментов военного врача конца XIX - начала XX века, хранящийся в Музее военной медицины в Санкт-Петербурге (фото)

Нил Фёдорович Фила тов (1847 - 1902

В. Ф. Снегирев был директором гинекологической клиники, которая ныне носит его имя. Он основал первый в России Институт усовершенствования врачейгинекологов. Лично В. Ф. Снегиревым было проведено свыше 2000 операций. В. Ф. Снегирев первым стал интересоваться новыми в то время методами лечения рака - лечение лучами Рентгена и радия. Его можно считать первым онкологом в своей специальности. Снегирев Владимир Федорович (1847 – 1916)

Медицина второй половины XIX в. добилась весомых успехов на этом пути – и в понимании природы болезней и механизмов их развития, и в их распознавании. Характерными чертами этого этапа истории клиники внутренних болезней в России были создание крупных научных клинических школ, обеспечивавших преемственность научно-врачебного знания; начавшаяся дифференциация терапевтической клиники с выделением новых самостоятельных научно-учебных дисциплин и разделов, а соответственно, и врачебных специальностей; сильное влияние земской медицины

Изобретение специальных приборов и методов изучения физиологических процессов: - запись мышечных сокращений на кимографе; - пневмография (регистрация дыхания; Кимограф Карла Людвига. - метод электрического раздражения тканей; - гальванометр

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ШКОЛА И. М. Сеченов вошел в науку как выдающийся физиолог, физик-химик, психолог и философ, получивший мировое признание. В своем труде «Рефлексы головного мозга» (1863 г. ) Сеченов писал, что «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы» . Распространив, таким образом, рефлекторный принцип на работу всех отделов Иван Михайлович СЕЧЕНОВ головного мозга. (1829 – 1905 )

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОТКРЫТИЯ И. М. СЕЧЕНОВА Центральное ( «сеченовское» ) торможение. «Рефлекс Сеченова» Нервная деятельность человека и животных стала рассматриваться как непрерывная динамика возбуждения и торможения Способность нервных центров к суммации возбуждений, явление последействия. Физиология трудовой деятельности. Учение об активном отдыхе, обоснование 8 -часового рабочего дня.

И. П. Павлов - один из авторитетнейших учёных России, физиолог, психолог, создатель науки о высшей нервной деятельности и представлений о процессах регуляции пищеварения; основатель крупнейшей российской физиологической школы; лауреат Нобелевской премии в области медицины и физиологии 1904 года «за работу по физиологии пищеварения» . Иван Петрович ПАВЛОВ (1849 – 1936)

ОТКРЫТИЯ И. П. ПАВЛОВА В ФИЗИОЛОГИИ КРОВООБРАЩЕНИЕ «Центробежные нервы сердца» ПИЩЕВАРЕНИЕ «Лекции о работе главных пищеварительных желез» Учение о высшей нервной деятельности «Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных» «Лекции о работе больших полушарий головного мозга»

Илья Ильич Мечников (1845 – 1916) Обнаружив в 1882 явления фагоцитоза, разработал на основе его изучения сравнительную патологию воспаления (1892), а в дальнейшем — фагоцитарную теорию иммунитета ( «Невосприимчивость в инфекционных болезнях» — 1901; Нобелевская премия — 1908, совместно с П. Эрлихом). Многочисленные работы Мечникова по бактериологии посвящены вопросам эпидемиологии холеры, брюшного тифа, туберкулёза и др. инфекционных заболеваний