МЕДИЦИНА СРЕДНИХ ВЕКОВ с V по XVII века

МЕДИЦИНА СРЕДНИХ ВЕКОВ с V по XVII века, 476 -1640 гг. Кафедра Истории медицины МГМСУ

ЭПОХА СРЕДНЕВЕКОВЬЯ • Эпоха средневековья начинается с падения Западной Римской империи и ее завоевания варварами. Центр цивилизации перемещается в страны Востока, где развивались экономика, культура, разнообразные отрасли знаний, в частности, медицина.

ЭПОХА СРЕДНЕВЕКОВЬЯ 390 г. • 1. Император Константин Великий переносит столицу Римской империи в мало известный и забытый древний город, расположенный на берегу Босфора – Византий. • 2. Император Константин Великий провозглашает христианство государственной религией.

ЭПОХА СРЕДНЕВЕКОВЬЯ 395 г. • Император Феодосий II делит Римскую империю на две части и отдает ее в управление своим сыновьям: • Западная Римская империя (ст. Рим) – Гонорий; • Восточная Римская империя – Аркадий.

ЭПОХА СРЕДНЕВЕКОВЬЯ 476 г. • Свергнут последний Римский император Ромул Августул. Великая Римская империя перестала существовать. • Закончилась Античность, наступило средневековье! А что же было с Восточной римской империей?

МЕДИЦИНА РАННЕГО И РАЗВИТОГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ • Сами жители Восточной империи называли себя ромеями, а империя Романией или Империей Ромеев (Византийская Империя). • В V-VI вв. в состав Византии входили Балканы, Малая Азия, острова Эгейского моря и некоторые районы Северного Причерноморья, Сирия, Палестина, Египет. Вплоть до XII вв. Византия являлась самым культурным государством Европы.

ВИЗАНТИЙСКАЯ ИМПЕРИЯ И ХРИСТИАНСТВО • Утверждается на развалинах античного мира, вытесняя языческую религию. • Превращается из религии угнетенных в религию угнетателей и монархической власти. • Церковь, тесно переплетаясь с феодальным государством, ведет неутомимую борьбу с инакомыслием. • Основой медицинских знаний в Византии оставались сочинения Гиппократа и Галена, извлечения из которых служили базисом для компиляций, угодных богословам.

ВИЗАНТИЙСКАЯ ИМПЕРИЯ И ХРИСТИАНСТВО • Государственная доктрина прославления христианской монархии и культ византийского императора, как главы всего христианского мира, имели огромное влияние на всю общественную и идейную жизнь Византии: идеологию, культуру, философию, историю, литературу, искусство и на различные области знаний. В том числе медицину.

ВИЗАНТИЙСКАЯ ИМПЕРИЯ • Одним из лучших достижений является изобретение славянской азбуки – кириллицы, положившей начало славянской письменности.

ВЫСШАЯ ШКОЛА ВИЗАНТИИ (второй половине IX в. ) Отличие обучения в высшей школе от ремесленного: • надо иметь общее образование, базу для поступления в высшую школу; • преподавание ведут несколько преподавателей; • в ходе обучения используются специальные наглядные пособия и специальные учебники (вопрос-ответ); • кроме практических навыков, дается общее теоретическое образование.

ПЕРВЫЕ БОЛЬНИЦЫ ВИЗАНТИИ • При постоялых дворах на больших дорогах были отведены специальные комнаты для заболевших в пути, а затем и специальные помещения базилики. Больницы возникали также из приютов для увечных и неизлечимо больных, в частности для психических больных.

ПЕРВЫЕ БОЛЬНИЦЫ ВИЗАНТИИ В соответствии с господствующим положением церкви содержание больниц сосредоточилось в ее руках. Именно в Византии берет свое начало монастырская медицина.

МОНАСТЫРСКАЯ МЕДИЦИНА ВИЗАНТИИ • Первые монастырские приюты – ксенодохии (гр. гостиница). • Первая большая христианская больница была построена в Кессарии в 370 г. Василием Великим. • Им впервые написан киновийский устав (монастырский). • Больница Василия Кесарийского была похожа на маленький город.

МОНАСТЫРСКАЯ МЕДИЦИНА ВИЗАНТИИ • Пример высокой организации больничного дела больница в Константинополе, основанная в XII в. Иоаном II при монастыре Пантократора. • В ней было 5 отделений, включая отделение тяжких болезней. Общее число мест около 50. Больница имела постоянный штат врачей-специалистов (хирургов, повитух) и их помощников, которые работали в две смены. Смена происходила через месяц. В каждом отделении работало 2 врача. В больнице принимали и приходящих больных. • При больнице была медицинская школа.

АПТЕКИ ВИЗАНТИИ • Аптеки, появившиеся в Византии, представляли собой склад лекарств, которые здесь же и готовились и продавались (практически тоже, что и сейчас).

АПТЕКИ ВИЗАНТИИ • В аптеках еще продавали и сопутствующие товары, например, пряники, чернила. • Среди лекарств могли встретиться и такие как от трусости, неразделенной любви, для ума и т. п. • Считается, что именно в Византии появились библиотеки, которые назывались аптеки для души. В них переписывали, копировали труды древних авторов и т. д.

ОРИБАСИЙ ИЗ ПЕРГАМА (325 -403) • Обобщил и систематизировал врачебное наследие от Гиппократа до Галена, включая сочинения античных авторов. • Составил энциклопедический труд «Врачебное собрание» ( «Collecta medicinalis”) в 72 книгах. До нас дошли 27. • Сокращенный вариант своего труда «Синопсис» ( «Synopsis» ) в 9 книгах – пособие для изучающих медицину. • Еще более кратким извлечением из «Синопсиса» стала другая не менее известная работа «Общедоступные лекарства» ( «Euporista» ),

АЭЦИЙ ИЗ АМИДЫ (502 -572) • Считается первым выдающимся врачомхристианином. • Основное сочинение Аэция «Четверокнижье» ( «Tetrabiblos» ) в 16 книгах – компиляция трудов Орибасия, Галена, Сорана и других авторов. Содержит рецепты египетской и эфиопской медицины, охватывая, таким образом, почти всю практическую медицину региона Средиземноморья того времени.

АЛЕКСАНДР ИЗ ТРАЛЛ (525 -605) • Автор 12 томного труда по внутренним болезням и их лечению. • Большое внимание уделял профилактике. • Умер в Риме, во время эпидемии чумы*. * Эта эпидемия вошла в историю под именем «Чума Юстиниана» , которая, выйдя из Египта, опустошила все страны Средиземноморья. Длилась эпидемия 60 лет.

ПАВЕЛ С О. ЭГИНА (625 -690) • Павлу принадлежат два больших сочинения: 1 – труд о женских болезнях (до нас не дошел); 2 – медикохирургический сборник в 7 книгах ( «Compenclii medici libri ser tem» ). • Особую ценность представляет шестая книга этого сочинения - обстоятельный итог развития хирургии к VII в. (малая хирургия, учение о переломах, вывихах и ампутациях, полостная, военная и пластическая хирургия). Ее часто цитировал в своем «Каноне» Ибн Сина. • В эпоху Возрождения медицинские факультеты, в частности Парижский университет, предписывали преподавать хирургию по сочинению Павла

АРАБСКИЕ ХАЛИФАТЫ • Древнейшей областью расселения арабских племен был Аравийский полуостров. • Именно здесь зародилась и, в основных чертах, сложилась к 622 г. самая молодая религия – ислам. • Ее основоположник Мухаммед из Мекки создал первую в Западной Аравии мусульманскую общину (умма), положившую начало новому исламскому государству. • В результате последующих арабских завоеваний за пределами Аравийского полуострова это государство превратилось в обширную феодальную мусульманскую империю – Халифат.

АРАБСКИЕ ХАЛИФАТЫ • В VII в. на I этапе завоеваний были покорены обширные византийские (Сирия, Палестина, Египет, Каир) и персидские (Сасанидский Иран) владения, значительная территория Армении и Грузии. В конце VII – начале VIII в. были покорены Северная Африка (Магриб), Испания, большая часть Средней Азии и Закавказья. • В этих странах распространялись ислам и арабский язык ( «инструменты» управления полиэтнической империей), что во многом предопределило дальнейшее развитие науки и культуры (750 – середина IX в. ).

АРАБСКИЕ ХАЛИФАТЫ • В результате освободительного движения (IX – XIII вв. ) стало временем его распада на ряд более мелких халифатов (Кордовский, Египетский, Багдадский) и ряд национальных государств (Государство Самонидов в Средней Азии). Некогда могучая империя сузилась до Багдадского халифата, который прекратил свое существование в 1258 г. (Падение династии Аббисидов).

МЕДИЦИНА АРАБСКИХ ХАЛИФАТОВ • Захватив Иран, Сирию и Египет, где в научных центрах развивалась греческая философия и наука, халифы и другие вожди мусульман содействовали переводу на арабский язык важнейших научных трудов. • Основная работа переводчиков приходится на IX в. в годы правления халифа ал. Мамуна, который специально для этого организовал в Багдаде «Дом мудрости» .

МЕДИЦИНА АРАБСКИХ ХАЛИФАТОВ • Благодаря работе переводчиков было сохранено наследие предшествую щих цивилизаций.

ОБРАЗОВАНИЕ В АРАБСКИХ ХАЛИФАТАХ • К X веку сложился тип средней и высшей мусульманской школы – мадраса (медресе). • В каждом большом городе создавались библиотеки с читальными залами и комнаты для религиозных и научных дискуссий, помещениями для переводчиков и переписчиков книг.

ОБРАЗОВАНИЕ В АРАБСКИХ ХАЛИФАТАХ • В XII в. , когда в Западной Европе было всего два университета (Солерно, Болонья), то в одном только Кордовском халифате – 70 библиотек и 17 высших школ, в которых среди других дисциплин преподавали медицину.

ТЕОРИИ МЕДИЦИНЫ АРАБСКИХ ХАЛИФАТОВ Арабо-язычная медицина в течение 8 веков занимала ведущее место в регионе Средиземноморья. • В области теории болезни восприняли древнегреческое учение о четырех субстанциях и четырех телесных соках. • В лечении внутренних болезней первейшее внимание уделялось установлению правильного режима, и только потом прописывались лекарства. • Первые гигиенические требования в Коране

АПТЕКИ В АРАБСКИХ ХАЛИФАТАХ • Арабы сыграли важную роль в становлении и развитии фармации и создании фармакопей. • Первая аптека была открыта в Багдаде в 754 году. • Впервые сконструировали и ввели в употребление перегонный куб, водяную баню, применили фильтрование, дистилляцию. • Ученый Джабир (Ал-Джобер), известный в Европе по имени Гебера (VIII-IX вв. ), получил серную и азотную кислоты, нитрат серебра, хлорную ртуть и т. д.

БОЛЬНИЦЫ В АРАБСКИХ ХАЛИФАТАХ • Первая больница в мусульманском мире была создана в 707 году для больных лепрой. • Больницы общего типа строились на деньги халифов, принцев, богатых людей или врачей и щедро ими финансировались. • Обслуживающий персонал состоял из врачей и медицинского персонала. При больницах создавались библиотеки и врачебные школы.

БОЛЬНИЦЫ В АРАБСКИХ ХАЛИФАТАХ • Первый тип больниц - ученики сопровождали учителя на обходах и посещали вместе больных на дому.

БОЛЬНИЦЫ В АРАБСКИХ ХАЛИФАТАХ • Второй тип больниц - небольшие лечебницы, учреждаемые известными врачами и религиозными деятелями, которые их финансировали. • Третий тип - военные лечебные учреждения. Они передвигались вместе с армией и размещались в палатках, замках и т. п. Вместе с мужчинами работали и женщины-врачи, они ухаживали за ранеными.

АБУ БАКР МУХАММАД ИБН ЗАКАРИЙА АР-РАЗИ, ЛАТИН. РАЗЕС • • Великий ученый написал первый энциклопедический труд по медицине на арабском языке «Всеобъемлющая книга по медицине» ( «Kitab al-Hawi» ) в 25 томах. Другой энциклопедический труд Ар-Рази «Медицинская книга» в 10 томах, стала обобщением знаний того времени в области теории медицины, патологии, лекарственного врачевания. Ему принадлежит первая монография по педиатрии: «Детская практика» . Специально для нуждающихся пациентов была написана книга «Для тех, у кого нет врача» . (850 -923).

АР-РАЗИ • В области хирургии Ар-Рази одним из первых применил вату (волокно хлопка) при перевязках. • Ему же принадлежит изобретение и применение кетгута. • «Об оспе и кори» - самым оригинальным трудом средневековой арабо-язычной медицинской литературы. • Ар-Рази считал, что «один врач не может лечить все болезни» , тем самым, придавая большую роль специализации врачей.

ИБН АЛ ХАЙСАМ (965 -1039, ALHAZEN (АЛЬГАЗЕН)) • Первым объяснил преломление лучей в средах глаза и дал названия его частям (роговица, хрусталик, стекловидное тело). • Первым предложил использовать для коррекции зрения в пожилом возрасте двояковыпуклые линзы (очки). • Им же написан капитальный труд «Трактат по оптике» .

ИБН АН-НАФИС (ОК. 1210 -1288). Открывает легочное кровообращение • В своем труде «Комментарии к разделу анатомии в «Каноне» Ибн Сины» , ан-Нафис пришел к заключению о том, что кровь из правого желудочка по легочному стволу поступает в легкие, там обогащается воздухом, после чего возвращается к сердцу – в левое предсердие, а затем и в левый желудочек, где (по его мнению) формируется душа.

АБУ-Л-КАСИМ ХАЛАФ ИБН АББАС АЗ-ЗАХРАВИ (АБУЛКАСИС), (ОК. 936 -1013). • Применил кетгут в абдоминальной хирургии и для подкожных швов, • Шов ниткой с двумя иглами, • Первым применил лежачее положение при операциях на малом тазе (ставшее в последствии классическим). • Описал туберкулезное поражение костей, в частности поражение позвоночника. • Ввел в глазную хирургию операцию удаления катаракты (термин введен Аз-Захрави). • Разработал более 150 хирургических инструментов и был единственным автором античности и средневековья, который их описал и представил в рисунках.

АЗ-ЗАХРАВИ (АБУЛКАСИС) • Разработал методику местного прижигания при хирургических операциях – каутеризация.

АБУ ИМРАН МУЗА БЕН МАЙМУН МАЙМОНИД (1135 -1204) КЛЯТВА ВРАЧА МАЙМОНИДА «Я готов начать работу по своей профессии, помоги мне Боже, чтобы успевать в этой работе. Дай мне любовь к науке и людям. Избавь меня от сердолюбия и тщеславия, так как эти черты препятствуют любви к правде и любви к человеку. Крепи мое тело и мою душу, чтобы всегда быть готовым помогать людям, как богатым, так и бедным, хорошим и плохим, приятелям и врачам, чтобы в своих больных я видел только человека. Дай, Боже, моим больным веру в меня и в мои знания, чтобы они слушались моих советов и чтобы их выполняли. Удали от постели больного всяких знахарей, невежд, советчиков и их родных. Вложи в мою душу желание выслушивать советы и указания настоящих мудрецов из среды моих коллег, которые желают учить меня, так как наука велика и широка. Крепи мою душу против невежд, которые мудрствуют и стараются опорочить меня. Помоги мне не откланяться от правды, без лицеприятия и лести» .

СРЕДНЯЯ АЗИЯ • В IX-XI вв. одним их важнейших центров науки Востока стала Средняя Азия. После распада Халифата в конце IX в. наместник Мавераннхра (территория Средней Азии) и Хорасана (территория Ирана) Исмаил Саманид, правящий в 902 -907 г. , объявил эти земли единым государством, которое достигло своего расцвета в X в. • Столица государства – Бухара, • Разговорный язык дари (фарси), арабский язык – язык религии и науки.

АБУ АЛИ АЛ-ХУСЕЙН ИБН АБДАЛЛАХ ИБН АЛХАСАН ИБН АЛИ ИБН СИНА – АВИЦЕННА (980 -1037 ГГ). • Главный труд всей жизни великого врача, которому он отдал более 20 лет это знаменитый «Канон врачебной науки» . • До XVIII века главнейшие университеты Франции, Испании, Италии, Англии, Германии и других стран изучали «Канон» почти 600 лет.

ИБН СИНА - АВИЦЕННА • Подход Ибн Сины к изучению здоровья и болезни, в корне отличается от его предшественников. • До него все врачи изучали болезнь: почему заболел человек и что надо делать для его выздоровления. • Великий ученый считает, что нужно изучать здоровье здорового, то есть искать ответ на вопрос: почему человек здоров? Главное – сохранить здоровье, а не бороться с болезнями. • Он считал, что главным в лечении является внушение, далее следует лекарство и уж в самую последнюю очередь – ножи.

ИБН СИНА - АВИЦЕННА • Анатомия в I томе «Канона» изложена полнее и точнее Галена. Особое внимание Ибн Сина обратил на глазное яблоко – описал его мышцы, оболочки, среды, указал на главенствующую роль сетчатки и дал свою теорию зрения. Ибн Сина впервые в истории медицины: • дал полное классическое описание менингита; • дал полное и точное описание плеврита, воспаления легких, астмы; • дал описание туберкулеза, указав на заразительность чахотки. Описание клиники туберкулеза столь точное, что даже появление рентгена не внесло в него изменений;

ИБН СИНА - АВИЦЕННА • указал на заболевание инфарктом миокарда; • дал описание 20 видов лихорадок, их причин и лечения; • внес огромный вклад в учение об инфекционных болезнях; • высказал предположение о заразности чумы, указал на переносчиков возбудителя заболевания – крыс; • описал и отделил от других болезней сибирскую язву, холеру, проказу (дал ей название – лепра); • выделил ветряную оспу в самостоятельное заболевание;

ИБН СИНА - АВИЦЕННА • В допастеровскую эпоху говорил о том, что есть мелкие животные, вызывающие заболевания. Рекомендовал воду перед употреблением кипятить или фильтровать; • Описал картину, лечение и причину болезни, считавшейся в Европе до XIX века самой загадочной – бешенство. Одним из лучших лекарств Ибн Сина считал питье, приготовленное из печени бешенной собаки. Через столетия это получило подтверждение – прививка!

ИБН СИНА - АВИЦЕННА • Ибн Сина – хирург – его операции по удалению злокачественных опухолей – прообраз современных. • Им описаны операции камнесечения, трахеотомии с новым, щадящим способом пришивания кожи к краям разреза (применяется и сегодня). • Новые способы лечения ран и травм, в частности, травм черепа. Способ вправления вывиха плеча носит его имя. • Никто до Ибн Сины не разрабатывал научных основ психиатрии. • Впервые ставит педиатрию на научную основу. • Большое внимание уделял лекарственной терапии и лекарствоведению.

МЕДИЦИНА В ЗАКАВКАЗЬЕ АРМЕНИЯ • Мхитар Гераци (XII в. ) составил свой основной труд в 1184 году «Утешение при лихорадках» , в котором описал причины, развитие и лечение острых заразных заболеваний. • На пять веков раньше Бернардино Ромаццини указал на влияние профессии на происхождение болезни. • Вскрытие трупов послужило благоприятным фактором для развития хирургии в Армении. В своей хирургической практике врачи применяли методы активной и рациональной помощи.

МЕДИЦИНА В ЗАКАВКАЗЬЕ АРМЕНИЯ Амирдовлат Амасиади жил в XV веке. • «Лекарствоведение» дал указания для собирателей растений о том, в какое время года производить сборы растений, их листьев, корней, как их следует хранить. Описал разнообразные средства для внутреннего и наружного применения. Особое внимание уделил сильно действующим веществам и указал для них максимальные суточные дозы. • «Польза медицины» – большая монография, посвященная всем разделам медицины. • «Ненужное для неучей» - энциклопедический словарь лекарственных веществ и лечебных приемов, в котором даны сведения о фармацевтических средствах средневековья и т. п.

МЕДИЦИНА В ЗАКАВКАЗЬЕ ГРУЗИЯ • Иоаннэ Петрице (XI-XIII вв. ) подчеркивал необходимость изучения врачом основ общей философии. • Шота Руставели его поэма «Витязь в тигровой шкуре» содержит ряд историко-медицинских сведений. В поэме говорится о серьезном значении, которое в то время врачи придавали анамнезу. Из поэмы известно, что каждый полководец имел своих специалистов по лечению ран и извлечению инородных тел; хирургов, которые сопровождали полководцев в походах. Некоторые воины могли перевязывать раны и имели запас лекарственных средств и перевязочный материал. • Давид Батонишвили (XVI век) автор сочинения «Книга царя Давида» , сохранившее свое значение у грузинского народа до начала XX века.

МЕДИЦИНА В ГОСУДАРСТВАХ ВОСТОЧНОЙ И ЮГО-ВОСТОЧНОЙ АЗИИ (IV- XVII ВВ. ) КИТАЙ Первая в истории Китая государственная медицинская школа – Императорская медицинская академия основана в 618 году. • На медицинском отделении изучали 7 дисциплин: внутреннюю медицину (7 лет), детские болезни (5 лет), хирургию (5 лет), болезни уха, горла, носа и зубов (4 года), психические болезни (3 года), иглоукалывание и массаж • На лекарственном отделении – способы выращивания лекарственных растений в специально устроенном ботаническом саду, способы приготовления из них лекарств. Лекарствоведение посвящены два труда: «Тысяча золотых прописей» в 30 томах – автор Сунь Сымяо и «Великий травник» в 52 томах – автор Ли Шичжэнь.

МЕДИЦИНА В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • Новое явление, неизвестное Древнему Миру – крупные эпидемии, охватившие значительную часть земного шара. • В этот период появляется первые эффективные меры предупреждения и борьбы с инфекционными заболеваниями. • Еще со времен Галена единственным способом защиты от «заразных болезней» было бегство. Новый способ – карантин, своевременная изоляция больного и бывших с ним в контакте. • Первые карантины были созданы в XIV веке в крупных портовых городах Италии. В Венеции, Генуе появились особые портовые надзиратели – «попечители здоровья» .

МЕДИЦИНА В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • В ряде крупных городов были опубликованы специальные правила – «регламенты» , имевшие целью предотвратить занос и распространение заразных болезней. • Изоляция «прокаженных» , в ряде стран в так называемые лазареты, снабжение их специальным рогом, трещоткой или колокольчиком для сигнализации об их приближении. Они должны были носить специальные балахоны. У городских ворот ставили особых привратников для осмотра входящих и задержания подозрительных на проказу.

МЕДИЦИНА В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • Вслед за первыми больницами на Востоке возникли стационары и в Западной Европе. Чаще всего больницы–богадельни устраивали при монастырях. • Монастырские больницы служили практическими школами для врачей-монахов, но связывая медицину с церковью, соблюдением обрядов, молитвами, покаянием, а излечение с «чудесами святых» они тормозили развитие научной медицины.

ОБРАЗОВАНИЕ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • • Центрами средневековой медицины были университеты. Отличие средневековых университетов от современных в том, что они были учебными заведениями и наукой там не занимались. В XI веке возник первый университет Салернский, преобразованный из знаменитой медицинской школы. Позднее (в XII-XV вв. ) возникли университеты в Болонье, Монпелье, Париже, Оксфорде, Кембридже и других городах. Самыми популярными и наиболее прогрессивными были Салернский и Падуанский университеты.

ОБРАЗОВАНИЕ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • В состав университета входили, как минимум, четыре факультета. Факультет – (способность) – термин был введен в 1232 году папой Григорием IX для обозначения различных специальностей в Парижском университете. • Подготовительный – обязательный для всех. • Рабле писал - наши факультеты готовят специалистов для души (богословский), для тела (медицинский) и для наследства (юридический).

ОБРАЗОВАНИЕ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • Руководил факультетом декан (10 – десятник). Возглавлял университетом ректор, имеющий духовный сан, он же был и судьей. • Ректор – наставник, учитель. Различали четыре степени ректоров: • 1 ст. – достойный наставник – rector clignus • 2 ст. – достойнейший наставник – clignissimus • 3 ст. – великолепный - magnificus • 4 ст. – великолепнейший – magnificentissimus

ОБРАЗОВАНИЕ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • В системе обучения господствовала схоластика. • Схоластика (лат. scholastica, от греч. scholastikós — школьный, учёный, schol — учёная беседа, школа), тип религиозной философии, характеризующийся принципиальным подчинением теологии, соединением догматических предпосылок с рационалистической методикой. • В области медицины таким авторитетом стал Гален.

ОБРАЗОВАНИЕ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • Студенты, окончившие медицинский факультет университета, становились докторами. Это были интернисты, врачи по внутренним болезням. На портретах их изображали с лекарственными растениями в руках. • Хирургии в университетах не учились. Хирургия считалась ремеслом, позорным для человека с университетским образованием, хирургов не допускали в корпорацию ученых врачей

ХИРУРГИЯ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • • Хирургам, объединенным в свои корпорации, строго воспрещалось переступать границы их ремесла, выходить за приделы точно регламентированных операций. Как и все средневековые ремесленники, хирурги имели цеховое деление: 1 -я ступень – хирург (или режущий хирург) – высшая ступень. Жил на одном месте. Делал самые сложные операции – камнесечения, ампутации и т. д. 2 -я ступень – странствующий хирург. Имел лошадь или карету. Делал простые операции – удаление зубов и даже кастрация. 3 -я ступень – цирюльник. Проводил кровопускания. Среди них были так называемые «чумные цирюльники» , оказывающие хирургическую помощь инфекционным больным и проституткам. 4 -я ступень – банщик (мозольный оператор). 5 -я ступень – шарлатан. Обычно лечил животных (например, пастух). Последнюю ступень в этом цехе занимал … палач.

ХИРУРГИЯ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • 1 -я ступень – хирург (или режущий хирург) – высшая ступень. Жил на одном месте. Делал самые сложные операции – камнесечения, ампутации и т. д.

ХИРУРГИЯ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ • 2 -я ступень – странствующий хирург. Имел лошадь или карету. Делал простые операции – удаление зубов и даже кастрация.

АМБРУАЗ ПАРЕ (1517 -1590). • Предложил ряд сложных ортопедических приборов – искусственные конечности, суставы с системой зубчатых колес. • Первым описал перелом шейки бедра, • Значительно улучшил методику ампутации. • В акушерстве Европы ему принадлежит поворот плода на ножку, известный еще в древней Индии, но забытый в средние века. • Применил - перевязку сосудов.

АМБРУАЗ ПАРЕ (1517 -1590).

РЕЗЮМЕ • Абсолютное господство богословия. Средневековье новизну не ценило, но сохранило высокую духовность и нравственность. • Научные знания носили, как правило, узко практический характер. • Впервые возникает высшая школа (Византийская империя), затем и первые университеты (XI век – Салернский). • Врачи делились на докторов (с университетским образованием) и хирургов (ремесленников). • Практическая медицина (хирургия) носила карательный характер. • Эпидемии заставили организовать зачатки противоэпидемической службы.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!!