МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ТА МЕДИЧНИЙ ЗАХИСТ НАСЕЛЕННЯ — виявлення

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ТА МЕДИЧНИЙ ЗАХИСТ НАСЕЛЕННЯ - виявлення; - оповіщення; - реагування; - надання допомоги на місці; -надання допомоги під час транспортування; - передача хворих.

ПЛАН 1. Служба медицини катастроф – принципи організації та структура. 2. Медичний захист (основні заходи, сили та засоби) 3. Медичне сортування. 4. Медична евакуація. 2

3 Серед причин смертності третє місце належить нещасним випадкам, травмам та отруєнням. Серед населення працездатного віку зазначені причини займають перше місце, внаслідок чого смертність перевищує аналогічні показники в розвинутих країнах світу в 10 разів. (1 онкології, 2 серцевосудинні захворювання)

ПЕРЕДУМОВИ СТВОРЕННЯ ДСМК До 1988 р. у СРСР, при аваріях та катастрофах, планувалося використання, в основному, сил і засобів цивільної оборони. Однак різноманіття завдань, що виникають під час ліквідації наслідків катастроф, обумовило створення спеціального державного координаційного органа. Так, у 1989 р. була утворена Державна комісія Ради Міністрів СРСР по НС, а в 1990 р. прийнята Постанова Ради Міністрів СРСР “Про створення в країні служби екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях”. 4

5 Служба екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях СРСР - 6 регіональних центрів ЕМД, 2 з яких перебували у Москві, а інші - в Києві, Ташкенті, Новосибірську та Хабаровську. Головною установою служби був Всесоюзний Центр медицини катастроф (зараз «Всероссийский центр медицины катастроф “Защита” Минздрава России» ). Київський регіональний центр обслуговував 3 республіки Радянського Союзу: Україну, Білорусію та Молдавію.

ДЕРЖАВНА СЛУЖБА МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ 6 ДСМК Для надання ЕМД населенню, постраждалому внаслідок надзвичайних ситуацій природного та техногенного характеру мирного часу, згідно Постанови Кабінету міністрів України від 14 квітня 1997 р. № 343 “Про утворення ДСМК” була створена Державна служба медицини катастроф України.

ДЕРЖАВНА СЛУЖБА МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ 7 - це особливий вид державної аварійно-рятувальної служби, основним завданням якої є надання безоплатної медичної допомоги постраждалим від надзвичайних ситуацій техногенного та природного характеру, рятувальникам та особам, які беруть участь у ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій. Положення про Державну службу медицини катастроф Затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 11 липня 2001 р. N 827

ДСМК УТВОРЮЄТЬСЯ 8 1. На центральному рівні МОЗ України. 2. На територіальному рівні Радою Міністрів АРК, обласними, Київською та Севастопольською міськими держадміністраціями.

ОСНОВНІ ЗАВДАННЯ ДСМК 9 1. Надання безоплатної медичної допомоги на догоспітальному та госпітальному етапах постраждалим від надзвичайних ситуацій, рятувальникам та особам, які беруть участь у ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій. 2. Ліквідація медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій. 3. Участь в організації комплексу санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів у районах надзвичайних ситуацій.

ОСНОВНІ ЗАВДАННЯ ДСМК 10 4. Організація взаємодії медичних сил, засобів та лікувальних закладів, відповідно на центральному та територіальному рівні у сфері медичного захисту населення у разі виникнення надзвичайних ситуацій. 5. Координація роботи із забезпечення готовності органів охорони здоров’я, систем зв’язку та оповіщення до дій у надзвичайних ситуаціях.

ОСНОВНІ ЗАВДАННЯ ДСМК 11 6. Прогнозування медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій та розроблення рекомендацій щодо здійснення заходів з метою зниження негативного впливу таких ситуацій. 7. Проведення збору та аналізу інформації про медико-соціальні наслідки надзвичайних ситуацій в межах Урядової інформаційно-аналітичної системи з питань надзвичайних ситуацій.

ОСНОВНІ ЗАВДАННЯ ДСМК 12 8. Створення та раціональне використання резерву матеріальнотехнічних ресурсів для здійснення заходів Служби на центральному і територіальному рівні. 9. Участь у підготовці та атестації медичних формувань та їх особового складу. 10. Проведення науково-дослідних робіт, пов’язаних з удосконаленням форм та методів організації надання екстреної медичної допомоги у разі виникнення надзвичайних ситуацій.

МЕДИЧНІ СИЛИ , ЗАСОБИ ТА ЛІКУВАЛЬНОПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАКЛАДИ ДСМК 13 1. ДЗ “Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ України (ДЗ “УНПЦ ЕМД та МК МОЗ України”)” головний заклад ДСМК. 2. Територіальні центри екстреної медичної допомоги (ТЦ ЕМД). 3. Науково-дослідні медичні установи, лікувально-профілактичні заклади, які утворюють і утримують медичні формування та розгортають додатковий ліжковий фонд.

ДЗ “УНПЦ ЕМД та МК МОЗ України” 14 Центр створено наказом МОЗ України № 171 від 07. 06. 97 р. відповідно до Доручення Президента України від 07. 10. 96 р. та Постанови Кабінету Міністрів України № 343 від 14. 04. 97 р.

15 СКЛАД МЕДИЧНИХ СИЛ, ЗАСОБІВ ТА ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ ЦЕНТРАЛЬНОГО РІВНЯ 1. УНПЦ ЕМД та МК. 2. Медичні формування, лікувальні заклади, визначені МОЗ України за погодженням з МНС, МО, МВС, Мінінфраструктури, Радою міністрів Автономної Республіки Крим, обласними, Київською та Севастопольською міськими держадміністраціями, а також створені на базі цих закладів охорони здоров’я,

16 СКЛАД МЕДИЧНИХ СИЛ, ЗАСОБІВ ТА ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ ТЕРИТОРІАЛЬНОГО РІВНЯ 1. ТЦ ЕМД та МК. 2. Спеціалізовані бригади постійної готовності. 3. Медичні формування, лікувальні заклади віднесені МОЗ України до цього рівня.

МЕДИЧНІ ФОРМУВАННЯ ДСМК 17 1. Мобільні госпіталі. 2. Мобільні загони. 3. Спеціалізовані медичні бригади постійної готовності першої черги (бригади ЕМД). 4. Спеціалізовані медичні бригади постійної готовності другої черги.

МЕДИЧНІ ФОРМУВАННЯ ДСМК 18 Спеціалізовані медичні бригади постійної готовності першої черги – 571. Спеціалізовані медичні бригади постійної готовності другої черги – 190. Спеціалізований ліжкофонд на базі медичних закладів міністерств, відомств та органів управління адміністративних територій – 77 ЛПЗ (14 659 ліжок).

Реформування системи охорони здоров’я • Закон України «Про затвердження Загальнодержавної програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на період до 2011 року» (В. Ющенко, 22 січня 2010 року N 1841 -VI) • Закон України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві» (7 липня 2011 року N 3612 -VI) • Закон України «Про екстрену медичну допомогу» (5 липня 2012 року № 5081 -VI введений в дію з 1 січня 2013 року) 19

ЗАКОН УКРАЇНИ Про екстрену медичну допомогу20 • Стаття 5. Основні засади організації та функціонування системи екстреної медичної допомоги 1. Система екстреної медичної допомоги в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі складається з центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, …

Кодексу Цивільного Захисту України (2 жовтня 2012 року № 5403 -VI - введений в дію з 1 липня 2013 року) Глава 5. Сили цивільного захисту Стаття 23. Аварійно-рятувальні служби • 9. Особливим видом аварійнорятувальних служб є служби медицини катастроф, які діють у складі центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф системи екстреної медичної допомоги, що створюються органами влади Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя відповідно до закону. 21

22 Однією із головних задач держави та єдиної державної системи цивільного захисту є медичний захист і забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення. Медичний захист – комплекс заходів, що проводять служба медицини катастроф і служба цивільного захисту для запобігання або максимального послаблення дії на населення і рятувальників уражуючих факторів надзвичайних ситуацій.

Кодексу Цивільного Захисту України (2 жовтня 2012 року № 5403 -VI - введений в дію з 1 липня 2013 року) Глава 9. Стаття 36. Медичний, біологічний і психологічний захист, забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення, 1. Медичний захист і забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення включає: 1) надання медичної допомоги постраждалим внаслідок надзвичайних ситуацій, рятувальникам та іншим особам, які залучалися до виконання аварійнорятувальних та інших невідкладних робіт, гасіння пожеж, проведення їх медико-психологічної реабілітації. Медична допомога населенню забезпечується службою медицини катастроф, керівництво якою здійснює центральний орган виконавчої влади, який забезпечує формування та реалізує державну політику у сфері охорони здоров’я; 23

Кодексу Цивільного Захисту України 2) планування і використання сил та засобів закладів охорони здоров’я незалежно від форми власності; 3) своєчасне застосування профілактичних медичних препаратів та своєчасне проведення санітарно-протиепідемічних заходів; 4) контроль за якістю та безпекою харчових продуктів і продовольчої сировини, питної води та джерелами водопостачання; 5) завчасне створення і підготовку спеціальних медичних формувань; 24

Кодексу Цивільного Захисту України 25 6) утворення в умовах надзвичайних ситуацій необхідної кількості додаткових тимчасових мобільних медичних підрозділів або залучення додаткових закладів охорони здоров’я; 7) накопичення медичного та спеціального майна і техніки; 8) підготовку та перепідготовку медичних працівників з надання екстреної медичної допомоги; 9) навчання населення способам надання домедичної допомоги та правилам дотримання особистої гігієни;

Кодексу Цивільного Захисту України 10) здійснення заходів з метою недопущення негативного впливу на здоров’я населення шкідливих факторів навколишнього природного середовища та наслідків надзвичайних ситуацій, а також умов для виникнення і поширення інфекційних захворювань; 11) проведення моніторингу стану навколишнього природного середовища, санітарно-гігієнічної та епідемічної ситуації; 12) санітарну охорону територій та суб’єктів господарювання в зоні надзвичайної ситуації; 13) здійснення інших заходів, пов’язаних з медичним захистом населення, залежно від ситуації, що склалася. 26

Кодексу Цивільного Захисту України Глава 9. Стаття 36. Медичний, біологічний і психологічний захист, забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення, 2. Здійснення заходів медичного захисту населення покладається на суб’єкти забезпечення цивільного захисту. 3. Для проведення медико-психологічної реабілітації осіб, зазначених у пункті 1 частини першої цієї статті, при санаторнокурортних закладах незалежно від форми власності утворюються центри медикопсихологічної реабілітації. 27

ПОЛОЖЕННЯ про ДСНС України 28 Указ Президента України від 16 січня 2013 року № 20/2013 П. 4. ДСНС України відповідно до покладених на неї завдань: 43) здійснює ліквідацію медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій, надання екстреної медичної допомоги у зоні надзвичайної ситуації (осередку ураження) постраждалим та рятувальникам, проводить заходи з медичного забезпечення (лікувальнопрофілактичні, санітарно-гігієнічні, медичне постачання та санаторно-курортне лікування) осіб рядового і начальницького складу, ветеранів служби цивільного захисту (війни) та членів їх сімей; 44) здійснює реалізацію державної політики у сфері профілактики травматизму невиробничого характеру, здійснює моніторинг стану травматизму невиробничого характеру, його причин та наслідків;

ЗАКОН УКРАЇНИ Про екстрену медичну допомогу 29 5 липня 2012 року № 5081 -VI - введений в дію з 1 січня 2013 року Домедична допомога - невідкладні дії та організаційні заходи, спрямовані на врятування та збереження життя людини у невідкладному стані та мінімізацію наслідків впливу такого стану на її здоров’я, що здійснюються на місці події особами, які не мають медичної освіти, але за своїми службовими обов’язками повинні володіти основними практичними навичками з рятування та збереження життя людини, яка перебуває у невідкладному стані, та відповідно до закону зобов’язані здійснювати такі дії та заходи.

ЗАКОН УКРАЇНИ Про екстрену медичну допомогу30 Невідкладний стан людини - раптове погіршення фізичного або психічного здоров’я, яке становить пряму та невідворотну загрозу життю та здоров’ю людини або оточуючих її людей і виникає внаслідок хвороби, травми, отруєння або інших внутрішніх чи зовнішніх причин.

ЗАКОН УКРАЇНИ Про екстрену медичну допомогу 31 Особами, які зобов’язані надавати домедичну допомогу людині у невідкладному стані, є: рятувальники аварійно-рятувальних служб, працівники державної пожежної охорони, працівники органів та підрозділів міліції, фармацевтичні працівники, провідники пасажирських вагонів, бортпровідники та інші особи, які не мають медичної освіти, але за своїми службовими обов’язками повинні володіти практичними навичками надання домедичної допомоги.

32 Медична допомога за видами поділяється на: • екстрену, • первинну, • вторинну (спеціалізовану), • третинну (високоспеціалізовану), • паліативну. Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» (1992 року зі змінами …)

ЗАКОН УКРАЇНИ Про екстрену медичну допомогу33 • Екстрена медична допомога – медична допомога, яка полягає у здійсненні медичними працівниками відповідно до закону невідкладних організаційних, діагностичних та лікувальних заходів, спрямованих на врятування та збереження життя людини у невідкладному стані та мінімізацію наслідків впливу такого стану на її здоров'я.

ЗАКОН УКРАЇНИ Про екстрену медичну допомогу34 Стаття 5. Основні засади організації та функціонування системи екстреної медичної допомоги 1. Система екстреної медичної допомоги в складається з: • центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, • станцій екстреної (швидкої) медичної допомоги, • бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги, • відділень екстреної (невідкладної) медичної допомоги.

ЗАКОН УКРАЇНИ Про екстрену медичну допомогу35 2. Основними завданнями системи екстреної медичної допомоги є організація та забезпечення: • надання доступної, безоплатної, своєчасної та якісної екстреної медичної допомоги відповідно до цього Закону, у тому числі під час виникнення надзвичайних ситуацій та ліквідації їх наслідків; • медико-санітарного супроводу масових заходів та заходів за участю осіб, стосовно яких здійснюється державна охорона; • взаємодії з аварійно-рятувальними підрозділами міністерств, інших центральних та місцевих органів виконавчої влади під час виникнення надзвичайних ситуацій та ліквідації їх наслідків.

36 Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф є закладом охорони здоров’я, основне завдання якого – забезпечення організації та надання екстреної медичної допомоги на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці відповідно до Закону України «Про екстрену медичну допомогу» . Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф забезпечує: • залучення у разі потреби закладів охорони здоров’я, які не входять до системи екстреної медичної допомоги, та їх працівників і технічних ресурсів до надання медичної допомоги у разі виникнення надзвичайних ситуацій та ліквідації їх наслідків.

37 Станція екстреної (швидкої) медичної допомоги - заклад охорони здоров'я, основним завдання якого є забезпечення постійної готовності бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги до надання екстреної медичної допомоги у цілодобовому режимі та координація їх діяльності з оперативно-диспетчерською службою центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф на території адміністративно-територіальної одиниці (Автономна Республіка Крим, області, мм. Київ та Севастополь).

38 Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги - структурна одиниця станції екстреної (швидкої) медичної допомоги або центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, завданням якої є надання екстреної медичної допомоги людині у невідкладному стані безпосередньо на місці події та під час перевезення такої людини до закладу охорони здоров’я відповідно до Закону України «Про екстрену медичну допомогу» .

39 Відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги - структурний підрозділ багатопрофільної лікарні, в якому у цілодобовому режимі забезпечується надання екстреної медичної допомоги.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Одночасне ураження 10 осіб, які потребують невідкладної медичної допомоги, - вважається вогнищем масових уражень. 40

41 Порядок дій медичного персоналу екстреної (швидкої) медичної допомоги при ліквідації медичних наслідків надзвичайної ситуації (масового ураження людей) затверджений наказом МОЗ від 01. 06. 2009 р. № 370 «Про єдину систему надання екстреної медичної допомоги» , зареєстрований в Міністерстві юстиції України 14. 09. 2009 р. за № 863/16879.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 42 МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ засновано на необхідності надання екстреної медичної допомоги у максимально короткий термін, як можна більшій кількості постраждалих, що мають шанс на виживання.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 43 Великий російський хірург М. І. Пирогов вперше впровадив у воєнно-польову хірургію та обґрунтував принцип сортування поранених, визначив роботу, так званого, «складового місця» – прототипу сортувальної площадки. При цьому, він указав на одну важливу обставину: «Без распорядительности и правильной администрации, нет пользы от большого числа лекарей, а если их к тому же мало, то большая часть раненых останется вовсе без помощи» .

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 44 «Медицина… к тем, которые уже побеждены болезнью, не протягивает своей руки» . Гіппократ «Тут сначала выделяются отчаянные и безнадежные случаи. . . и тот час переходят к раненым, подающим надежду на излечение, на коих сосредоточивают все внимание» . М. І. Пирогов

ЗАЯВА ПРО ПИТАННЯ МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ В ПЕРІОД КАТАСТРОФ 45 Прийнято 46 Всесвітньою Медичною Асамблеєю, Стокгольм, Швеція, вересень 1994 р. Сортування - це етична проблема першочергової важливості в ситуаціях, коли необхідно при обмежених можливостях надати медичну допомогу великій кількості в різному ступені постраждалих людей. Сортування - це дія лікарів по виявленню та обслуговуванню пріоритетних хворих, що заснована на постановці діагнозу й формулюванню прогнозу.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 46 СУТНІСТЬ МЕДИЧНОГО СОРТУВАННЯ – це розподіл постраждалих на певні групи за принципом потреби в однотипних лікувальнопрофілактичних та евакуаційних заходах, в залежності від медичних показів та конкретних обставин, що склалися в зоні надзвичайної ситуації.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ проводиться на підставі встановлення прогнозу для життя постраждалого. . . 47

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 48 З огляду на наявність при надзвичайній ситуації паніки, хаосу, плутанини та суєти, - ВСЯ СИСТЕМА МЕДИЧНОГО СОРТУВАННЯ ПОВИННА БУТИ ПРОСТОЮ ТА ЗРОЗУМІЛОЮ ДЛЯ ВСІХ…

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ е ісц ї М ді по С О Р Т У В А Л Ь Н И Й М А Й Д А Н Ч И К 49 Майданчик для майна Зелений майданчик III черга Жовтий майданчик II черга Червоний майданчик Л П І черга З Чорний майданчик II черга (за ожливістю)

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ ПЕРШИЙ ЕТАП МЕДИЧНОГО СОРТУВАННЯ – 50 проводиться біля місця виникнення надзвичайної ситуації, але на безпечній відстані від дії її вражаючих факторів. На цьому етапі медичного сортування відбувається перший контакт медичного працівника, який проводить медичне сортування, з постраждалим/ хворим.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 51 ПРИ ПРОВЕДЕННІ ПЕРШОГО ЕТАПУ МЕДИЧНОГО СОРТУВАННЯ ВИЗНАЧЕНИЙ НАСТУПНИЙ БАЗОВИЙ ОБСЯГ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ: - у дорослих визначають наявність дихання та при необхідності відновлюють прохідність дихальних шляхів, визначають капілярний пульс, стан свідомості; - у дітей до 8 років під час відновлення прохідності дихальних шляхів при відсутності дихання виконують 5 штучних вдихів. Тривалість проведення першого етапу медичного сортування складає не більше 60 сек. На першому етапі медичного сортування медичний персонал позначає постраждалого/ хворого СОРТУВАЛЬНИМ БРАСЛЕТОМ.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 52 ДРУГИЙ ЕТАП МЕДИЧНОГО СОРТУВАННЯ – проводиться на терміново підготовленому місці для медичного сортування (сортувальному майданчику), при транспортуванні постраждалого/ хворого та в приймальних відділеннях ЛПЗ…

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ БАЗОВИЙ ОБСЯГ ОБСТЕЖЕННЯ: - визначення артеріального тиску, пульсу на центральних та периферичних артеріях, частоти дихання, капілярного пульсу, моніторинг життєвих показників, сатурація крові. 53

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ На другому етапі медичного сортування заповнюється КАРТКА МЕДИЧНОГО СОРТУВАННЯ. 54

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 0 (IV) група – «Постраждалі, що група агонують» (мертві або що вмирають). Ця категорія постраждалих маркірується «ЧОРНИМ» кольором «ЧОРНИМ» (постраждалі, що агонують, підлягають евакуації тільки після евакуації «критичних» постраждалих, якщо на цей час вони ще мають ознаки життя). Кількість постраждалих, залежно від вогнища поразки, може сягати 20, 0%. 55

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Постраждалі, які отримали тілесні ушкодження несумісні з життям, але мають ознаки життя, позначаються сортувальними браслетами ТЕМНОФІОЛЕТОВОГО КОЛЬОРУ… 56

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Рішення “залишити постраждалого без уваги у зв’язку з іншими пріоритетами, що диктуються ситуацією небезпеки” не повинне розглядатися як «відмова від допомоги людині, що перебуває в смертельній небезпеці» . 57

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Лікар, який намагається за будь-яку ціну підтримувати життя безнадійних пацієнтів, невиправдано витрачає мізерні ресурси, необхідні іншим, а тому діє неетично. 58

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Проте, лікареві необхідно виявити співчуття до таких пацієнтів, повагу до їхнього людського достоїнства, їхнього життя, помістивши їх окремо й призначивши знеболювальні та седативні засоби… 59

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 60 І група – «Постраждалі, життя яких знаходиться в небезпеці, однак їх можна врятувати, якщо надати їм необхідну екстрену медичну допомогу» ( «критичні» ). Ця категорія постраждалих маркірується «ЧЕРВОНИМ» кольором та підлягає евакуації в першу чергу. Кількість постраждалих, залежно від вогнища поразки, може сягати 20, 0%.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Постраждалим, які відносяться до червоної сортувальної групи, медична допомога та евакуація до ЛПЗ забезпечується в першу чергу. 61

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 62 ІІ група – «Постраждалі, яким допомога може бути відстрочена протягом обмеженого періоду часу та не приведе до летального результату» ( «термінові» ). Ця категорія постраждалих маркірується «ЖОВТИМ» кольором та підлягає евакуації в другу чергу. Кількість постраждалих, залежно від вогнища поразки, може сягати 20, 0%.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Постраждалим, які відносяться до жовтої сортувальної групи, медична допомога надається відповідно до визначеного обсягу та евакуація здійснюється в другу чергу. 63

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 64 ІII група – «Постраждалі, які потребують відстроченої медичної допомоги» ( «ходячі постраждалі» ). Ця категорія постраждалих маркірується «ЗЕЛЕНИМ» кольором та підлягає евакуації в останню чергу. Кількість постраждалих, залежно від вогнища поразки, може сягати 40, 0%.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Постраждалим, які відносяться до зеленої сортувальної групи, медична допомога надається в третю чергу. При необхідності госпіталізація проводиться у лікувальнопрофілактичні заклади. 65

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ У 1994 р. Всесвітня Медична Асоціація запропонувала ще одну категорію постраждалих – категорію постраждалих з психологічними розладами. ПОСТРАЖДАЛІ З ПСИХОЛОГІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ – це постраждалі, які отримали психоемоційну травму, про котрих неможливо потурбуватись індивідуально, однак котрим можливо буде потрібна підтримка або седація внаслідок значної психологічної травми. 66

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 67

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 68 СОРТУВАЛЬНА ПЛОЩАДКА – це місце, куди доставляються постраждалі після їх «категоризації» сортувальною бригадою та де надається необхідний вид й обсяг медичної допомоги та проводиться підготовка постраждалих до евакуації (згідно обраної черги).

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 69 СОРТУВАЛЬНИЙ МАЙДАНЧИК розгортається на найближчій, але безпечній відстані від місця виникнення надзвичайної ситуації та її вражаючих факторів. СОРТУВАЛЬНИЙ МАЙДАНЧИК розгортається на максимально рівній місцевості або у вільному приміщенні розміром не менше 25 на 15 метрів і умовно поділяється на шість зон, які відрізняються за функціями.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 70 Візуалізація зон сортувального майданчику здійснюється відповідним кольором чотирьох сортувальних полотнищ (ЧЕРВОНИЙ, ЖОВТИЙ, ЗЕЛЕНИЙ, ЧОРНИЙ) для ЧОРНИЙ розміщення постраждалих, яким надається медична допомога за визначеною сортувальною групою, та два полотнища СІРОГО КОЛЬОРУ для прийому постраждалих і для розміщення медичного майна і обладнання.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ МЕДИЧНА ЕВАКУАЦІЯ – це вивезення постраждалих з осередку ураження до ЛПЗ, де їм надається необхідна медична допомога та лікування до кінцевого результату. 71

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Дітей та жінок слід відносити до пріоритетної групи проведенні медичного сортування. Надання їм медичної допомоги та евакуація проводиться в першу чергу в межах сортувальної групи. 72

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 73

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 74

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Сортувальна група (категорія) 0 (темнофіолетовий/ чорний) І (червоний) ІІ (жовтий) ІІІ (зелений) 79 Свідомість (шкала ком ГЛАЗГО) Дихання (частота дихальних рухів) Кровообіг Свідомість відсутня Дихання порушене або відсутнє Пульс на магістральних артеріях порушений або відсутній 10 і менше балів Менше 10 або більше 30 в 1 хв. Капілярний пульс більше 2 сек. Відсутній периферійний пульс 14 – 11 балів Не менше 8 та не більше 30 в 1 хв. Капілярний пульс менше 2 сек. Пульс на периферійних артеріях присутній Свідомість без порушення Дихання без порушення Кровообіг без порушення

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 80 Сортувальна група Стан здоров’я постраждалого Медичні заходи 0 (темнофіолетовий/ чорний) Пошкодження здоров’ю постраждалого, що несумісні з життям або труп Паліативна медична допомога (догляд) з можливою евакуацією в лікувальний заклад, або констатація смерті І (червоний) Безпосередня загроза для життя, що може бути усунена за умови негайного надання медичної допомоги, евакуації та наступного лікування Негайне надання медичної допомоги та госпіталізація в першу чергу ІІ (жовтий) Стан постраждалого із стабільними життєвими показниками, що дозволяють очікувати та отримати медичну допомогу в другу чергу Надання медичної допомоги та госпіталізація в другу чергу ІІІ (зелений) Незначне ушкодження здоров’ю із задовільним загальним станом постраждалого з можливістю очікування отримання медичної допомоги у довший термін Надання допомоги у третю чергу з можливим подальшим амбулаторним лікуванням

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Роботою медичного персоналу на сортувальних майданчиках керує найбільш підготовлений фахівець (медичний координатор). 81

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ При наявності 50 і більше постраждалих, кількість бригад швидкої медичної допомоги повинна становити в середньому не менше 20, 0% від кількості постраждалих. 82

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 83 Всі медичні установи, відповідальні за медичне забезпечення при ліквідації наслідків катастроф, повинні проводити відповідну підготовку персоналу, навчання в плановому порядку й постійно вдосконалюватися в даному плані, щоб весь персонал знав обов’язки лікаря по сортуванню, її концепцію, а також був інформований про наявне майно й ресурси.

МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ 84

85 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ