МЕДЕЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В УКРАИНЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

МЕДЕЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В УКРАИНЕ: СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ, СЛОЖИВШАЯСЯ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ УКРАИНЫ , ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫМ УРОВНЕМ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, НЕЭФФЕКТИВНОСТЬЮ МЕХАНИЗМОВ ФИНАНСОВОЙ ЗАЩИТЫ ГРАЖДАН В СЛУЧАЕ БОЛЕЗНИ , НИЗКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДЕЙСТВУЮЩАЯ СИСТЕМА: - ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ БЮРОКРАТИИ - АРХАИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - НИЗКАЯ ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА - ЧАСТНЫЙ СЕКТОР НАХОДИТСЯ НА РАННЕЙ СТАДИИ РАЗВИТИЯ - УСТАРЕВШЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ

ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ РАСХОДЫ ВВП НА УСЛУГИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОДНАКО УРОВЕНЬ ВВП НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ В УКРАИНЕ НИЖЕ, ЧЕМ В БОЛЬШИНСТВЕ ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАН.

Обязательное медицинское страхование ( ОМС ) - это составная часть системы социального страхования, в основу которого заложен принцип обязательного участия граждан , предприятий или предпринимателей в финансировании охраны здоровья напрямую или через посредничество страховых медицинских компаний (организаций).

В украинских реалиях для развития любой системы в масштабе страны чаще всего не хватает одних и тех же факторов: -Законодательной базы -четких и прозрачных правил игры -возможности проследить, куда идет финансирование -привлечь к ответу виновных, если оно пошло "не туда".

ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВНЕДРЕНИЯ РАБОТАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ОМС НЕОБХОДИМО ПРЕЖДЕ ВСЕГО РАЗРАБОТАТЬ И ВНЕДРИТЬ ЕДИНЫЕ СТАНДАРТЫ И ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ, СИСТЕМУ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ БОЛЬНИЦ/ПОЛИКЛИНИК И СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ, ЕДИНУЮ СИСТЕМУ КАЛЬКУЛЯЦИИ СЕБЕСТОИМОСТИ УСЛУГ.

Добровольное медицинское страхование ( ДМС ) - один из видов личного страхования, который гарантирует при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет страховой компании , а в случае самостоятельной оплаты мед. услуг компенсацию понесенных расходов, в том числе приобретенных медикаментов.

Добровольное медицинское страхование включает: стационарную помощь — консультации, исследования, хирургическое и терапевтическое лечение, оплата пребывания в больнице, обеспечение медикаментами. амбулаторную помощь — консультации, вызов врача на дом, оформление больничных листов, диагностика. обеспечение, оплату и доставку медикаментов и препаратов неотложную медицинскую помощь — выезд «скорой помощи» , осмотр, оказание неотложной помощи, медикаментозное обеспечение, транспортировка. стоматологическую помощь — осмотр и консультации; терапевтическое хирургическое лечение, рентген, анестезия.

ТАРИФЫ И СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗАВИСЯТ ОТ ПЕРЕЧНЯ РИСКОВ, УРОВНЯ ПРОГРАММ, КОЛИЧЕСТВА ЗАСТРАХОВАННЫХ, РЕГИОНА ОБСЛУЖИВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТРАХОВАТЕЛЯ И ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ, КАК ПРАВИЛО, ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДОСМОТРА.

Стоимость программ ДМС можно снизить: — за счёт франшиз на врачей (20 -50% от стоимости консультации вы можете оплачивать сами) — за счёт лимитов на лекарства (безлимитное обеспечение лекарствами стоит дороже, чем с лимитом в 3000 грн. ) — исключением брендовых клиник класса А+ (Борис, Обериг, Медиком) — исключением частных стационаров (как правило, палаты в брендовых клиниках заняты или зарезервированы, и всё равно придётся иметь дело с ведомственными больницами) — исключением стоматологии (дешевле на 800 -1200 грн. )

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: 1)ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ПРАВИТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ ДРАВОХРАНЕНИЯ З БУДУТ ЗБАЛАНСИРОВАНЫ ЭКОНОМИЧЕСКИМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ 2)ОПТИМИЗАЦИЯ СЕТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И РАБОТНИКОВ 3)ЛЕГАЛИЗАЦИЯ БОЛЬШИНСТВА РАСХОДОВ НА ДРАВОХРАНЕНИЕ З 4)ФИНАНСОВЫЕ РЕСУРСЫ ГОСУДАРСТВА БУДУТ НАПРАВЛЕНЫ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА УЯЗВИМЫЕ КАТЕГОРИИ НАСЕЛЕНИЯ 5)СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ КОРРУПЦИИ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.