Меббм қазақстан-ресей медициналық университеті Казахстанско-Российский Медицинский Университет КАФЕДРА ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ СРС НА ТЕМУ: «ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ И СЕСТРИНСКИЙ УХОД» Выполнила: Забунова Д. группа 206 -А, ОМ Проверила:
План Введение • Паллиати вная помощь • Цели и задачи • Модели оказания помощи • Хоспис • Сестринский уход Вывод Использованная литература
Введение • Паллиативная помощь является частью общественного здравоохранения, поэтому оказанием этой помощи занимаются не только государственные лечебно-профилактические учреждения и социальные структуры, но также общественные и религиозные организации.
Паллиати вная помощь • Согласно определению ВОЗ: «Паллиативная помощь – это деятельность, направленная на улучшение качества жизни больных со смертельным заболеванием и их близких путем предупреждения и облегчения страданий с помощью раннего выявления, тщательной оценки и устранения боли и других физических, психологических, социальных и духовных страданий» .
Термин «паллиативный» происходит от лат. pallium — покрывало, паллий (греческий плащ), верхнее платье, — что отражает принцип паллиативной помощи: создание защиты от тягостных проявлений болезни. С ростом числа людей, живущих с ВИЧ/СПИДом при отсутствии лечебных учреждений по уходу и хосписов для них, недостаточностью антиретровирусных препаратов прогнозируется увеличение числа больных в терминальной стадии, требующих поддерживающего паллиативного лечения и сестринского ухода на дому.
Цели и задачи • Адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов. • Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников. • Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека. • Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких. • Решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека
В соответствии с определением паллиативная помощь: • утверждает жизнь и считает смерть (умирание) естественным закономерным процессом; • не имеет намерений продления или сокращения срока жизни; • целью паллиативной помощи является обеспечение больному возможности насколько возможно активно прожить последние дни; • предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период тяжелой утраты; • использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется; • улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни; • при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.
Формы организации паллиативной помощи • Существуют многообразные формы оказания паллиативной помощи пациентам. В разных странах они различны, так как развитие помощи идет по собственному сценарию в каждой стране. Однако все многообразие можно разделить на две основные группы – это помощь на дому и в стационаре. Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения (палаты) паллиативной помощи, расположенные в структуре больниц любого уровня, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты населения. Помощь на дому осуществляется специалистами выездной службы, которая может быть, как самостоятельной структурой, так и подразделением стационарного учреждения.
Модели оказания помощи • Паллиативная помощь на базе больниц • Отделения интенсивной терапии • Онкологические отделения • Неврологические отделения • Отделения неонатологии • Паллиативная помощь на дому • Паллиативная помощь в домах престарелых/инвалидов • Самостоятельные хосписы
• Главный принцип – от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие бы средства не были бы использованы на его лечение, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни. Если нет способа остановить прогрессирования основного заболевания, нельзя говорить пациенту, что «больше ничего нельзя сделать» . Это никогда не бывает абсолютной истиной и может выглядеть как отказ от оказания помощи. В такой ситуации можно оказывать психологическую поддержку и контролировать патологические симптомы. •
Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьба об эвтаназии или содействии самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.
Что такое хоспис? • Хоспис — лечебное учреждение для оказания паллиативной помощи неизлечимым больным (преимущественно онкологическим) в последней стадии заболевания. «Прежде чем что-нибудь делать — пойми человека, прежде чем понять — прими его»
Заповеди хосписа. 1. Хоспис — не дом смерти. Это достойная жизнь до конца. Мы работаем с живыми людьми. Только они умирают раньше нас. 2. Основная идея хосписа — облегчить боль и страдания как физические, так и душевные. Мы мало можем сами по себе и только вместе с пациентом и его близкими мы находим огромные силы и возможности. 3. Нельзя торопить смерть и нельзя тормозить смерть. Каждый человек живет свою жизнь. Время еe не знает никто. Мы лишь попутчики на этом этапе жизни пациента. 4. За смерть нельзя платить. Как и за рождение. 5. Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека — для пациента имеет огромный смысл. 6. Пациент и его близкие — единое целое. Будь деликатен, входя в семью. Не суди, а помогай. 7. Пациент ближе к смерти, поэтому он мудр, узри его мудрость. 8. Каждый человек индивидуален. Нельзя навязывать пациенту своих убеждений. Пациент дает нам больше, чем мы можем дать ему. 9. Репутация хосписа — это твоя репутация.
10. Не спеши, приходя к пациенту. Не стой над пациентом — посиди рядом. Как бы мало времени не было, его достаточно, чтобы сделать всe возможное. Если думаешь, что не всe успел, то общение с близкими ушедшего успокоит тебя. 11. Ты должен принять от пациента всe, вплоть до агрессии. Прежде чем что-нибудь делать — пойми человека, прежде чем понять — прими его. 12. Говори правду, если пациент этого желает и если он готов к этому. Будь всегда готов к правде и искренности, но не спеши. 13. «Незапланированный» визит — не менее ценен, чем визит «по графику» . Чаще заходи к пациенту. Не можешь зайти — позвони; не можешь позвонить « вспомни и все-таки… позвони. 14. Хоспис — дом для пациентов. Мы — хозяева этого дома, поэтому: переобуйся и вымой за собой чашку. 15. Не оставляй свою доброту, честность и искренность у пациента — всегда носи их с собой. 16. Главное, что ты должен знать, что ты знаешь очень мало.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД
Потенциал медицинских сестер до сих пор не используется в полной мере. Время общения больного с врачом ограничено, а медицинская сестра постоянно находится с больным, общаясь с ним по его инициативе и при каждой процедуре. Но дефицит знаний по вопросам паллиативной помощи, особенно некомпетентность в вопросах духовной помощи, боязнь показать себя непрофессиональной, не дают медицинской сестре в полной мере помочь пациенту в удовлетворении не только физиологических, но и социальных, психологических и духовных потребностей. Медсестра, привыкшая до конца бороться за жизнь и здоровье пациента, больше внимания уделяет тем, кого еще можно вылечить. Она испытывает страх перед смертью, чем объясняется ее избегающее поведение у постели умирающего больного. В результате медицинские сестры избегают разговаривать с больными не только на темы о смерти, считая это чем-то непонятным или постыдным, но и вообще ограничивают свое время пребывания с такими пациентами.
ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В мировой сестринской практике существует множество моделей сестринского ухода. Эти модели базируются на оценке основных жизненных потребностей человека, которых в разных моделях насчитывается от 10 и более. Во всех предложенных сестрам моделях жизненными потребностями человека считаются физиологические, психологические и социальные потребности: 1. Дышать 2. Есть 3. Пить. 4. Выделять 5. Спать, отдыхать 6. Быть чистым 7. Одеваться, раздеваться 8. Поддерживать температуру 9. Общаться 10. Быть здоровым 11. Избегать опасности
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ • Что касается роли медсестер в решении проблем обезболивания у терминальных больных, то эта роль определена экспертами ВОЗ так: «Медицинские сестры играют большую роль в организации паллиативной помощи. Они несут особую ответственность за распространение информации, за дачу рекомендаций и просвещение пациента и его семьи, а также за то, чтобы дома больной продолжал получать ту же помощь, что и в больнице. Вследствие тесного контакта с больными медсестры идеально подходят для наблюдения и оценки результатов борьбы с болевыми и другими проявлениями болезни. Для гарантии эффективности применяемых мер необходимо, чтобы медицинские сестры имели право в любой момент варьировать лекарственную дозу в допустимых пределах с тем, чтобы она соответствовала потребностям больного» .
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ • Медицинская сестра – авторитет для больного, носитель информации, которой у него нет. Он хочет говорить не только с врачами, но и с медицинскими сестрами - это помогает ему в принятии решения, как относиться к своему состоянию, помогает ему чувствовать себя не одиноким. Пациенту нужна помощь, сострадание от медработников. Медицинские сестры, не зная, как квалифицированно помочь таким пациентам, больше внимания уделяют тем, кому еще можно помочь. Такое избегающее поведение медперсонала оказывает негативное влияние на больного. У него появляется чувство одиночества, краха, страх, порождаемый неизвестностью и избеганием его медперсоналом. Пациент в самый трудный период своей жизни остается один на один со своей болезнью, со своей болью.
Вывод • Паллиативная помощь - это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами неизлечимого заболевания путем предотвращения и облегчения страданий, тщательной оценки и лечения боли, или других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким.
Использованная литература • Введенская ЕС, Варенова ЛЕ. Комплексный подход при выборе • • • оптимальной организационной формы паллиативной помощи в конце жизни. В сб. : Современные проблемы социальнодемографического развития. Москва: Перо; 2012. Бах Р. Чайка Джонатан Левингстон. Иллюзии. — М. : София, 1999. Гуревич П. С. Размышления о жизни и смерти // Психология смерти и умира-ния: Хрестоматия /Сост. К. В. Сельченок. — Мн. : Харвест, 1998. Новиков ГА, Рудой СВ, Самойленко ВВ, Вайсман МА. Современный взгляд на развитие паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации. Паллиативная медицина и реабилитация 2012 Преподаватель междисцилинарного курса «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» раздела «Участие медицинской сестры Эккерт НВ, Новиков ГА, Хетагурова АК, Шарафутдинов МГ. Методические рекомендации по организации паллиативной помощи. Москва: ММА им. И. М. Сеченова; 2008.
Скачать презентацию Меббм қазақстан-ресей медициналық университеті Казахстанско-Российский Медицинский Университет КАФЕДРА
MODELI_PALLIATIVNOJ_POMOSchI.pptx