МДК 0201. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Раздел 4 «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях» по специальности: 060501 «Сестринское дело» Основы эпидемиологии и дездела. Профилактика ВБИ. Организация и проведение профилактических прививок ОГБОУ «ТБМК» Преподаватель Гречишникова Н. И. I раздел: Общая часть Лекция № 2 (2 часа)
Студент должен знать: причины проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи; пути введения лекарственных препаратов; правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения
Эпидемиология - это наука, изучающая закономерности, по которым возникают и распространяются инфекции, а также меры профилактики и борьбы с инфекционными болезнями. Эпидемический процесс - это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения.
Интенсивность этого процесса оценивается тремя степенями: 1. Спорадическая заболеваемость (единичные случаи); 2. Эпидемия (увеличение заболеваемости в данной местности в 3 -10 раз), во всех случаях общий источник или фактор передачи; 3. Пандемия – эпидемия, охватившая несколько государств или даже континенты
Инфекции с эпидемической точки зрения по такому критерию, как контагиозность, делятся на следующие группы: 1) Неконтагиозные или незаразные (псевдотуберкулёз, ботулизм, малярия, отравление стафилококковым энтеротоксином и др. ); 2) Малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, бруцеллез и др. ); 3) Контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др. ); 4) Высококонтагиозные (холера, натуральная оспа и др. )
Эпидемический процесс состоит из трех факторов: 1. Источник инфекции (резервуар) - это место или среда естественного обитания, размножения и накопления возбудителя. 2. Механизм передачи инфекции осуществляется через факторы передачи (вода, пища, воздух и др. )различными путями (воздушно -капельным, пищевым, водным и др. ). Механизмы передачи: аспирационный, фекально-оральный, контактный, трансмиссивный, искусственный, вертикальный 3. Восприимчивость населения – это биологическое свойство организма воспринимать возбудителей.
Эпидемический очаг – это место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией, в пределах которой передается заразное начало. Эпидемический очаг существует максимальный инкубационный период от момента изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции.
Противоэпидемические мероприятия Оказывают действие на все три звена эпидпроцесса: источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый коллектив
Противоэпидемические мероприятия в отношении источника инфекции выявление, изоляция, лечение, а также наблюдение за лицами, бывшими в контакте с больными, режимноограничительные мероприятия (карантин), выявле ние носителей патогенных микробов среди здоровых лиц, заполнение экстренного извещения в механизма передачи Санитарногигиенические работа и санитарная обработка очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация). Восприимчив ости населения физическое воспитание, закаливание, соблюдение правил гигиены, создание специфического иммунитета)
Дезинфекционное дело Дезинфекция (обеззараживание)– это полное или частичное удаление возбудителей с объектов внешней среды. Дезинфекция подразделяется на профилактическую и очаговую. Очаговая дезинфекция проводится в эпидемических очагах и подразделяется на текущую и заключительную.
Методы дезинфекции 1. Химические: кислоты, щелочи, спирты, хлорсодержащие вещества и др. ; Химические методы дезинфекции относятся к числу наиболее широко применяемых на практике. 2. Физические: высокая температура (кипячение, сжигание), ультрафиолетовые лучи, высушивание, ультразвук. 3. Механические: встряхивание, обработка пылесосом, влажная уборка, проветривание, стирка, мытье. 4. Биологические: биологические фильтры, биотермические камеры. Чаще всего используют комбинацию нескольких методов с учетом свойств конкретных возбудителей.
Дезинсекция – уничтожение членистоногих (насекомых, вшей, блох, клещей), являющихся переносчиками возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, таких как сыпной и возвратный тиф, чума, клещевой энцефалит и др. Методы дезинсекции Это могут быть физические (горячий воздух, пар, пылесос, липкие ловушки) и химические (инсектициды). Существуют репелленты – вещества отпугивающие членистоногих – снижают риск заболевания трансмиссивными инфекциями, повышают работоспособность: «Тайга» , «ДЭТА» и др.
Дератизация – истребление грызунов. Истребление проводят следующими способами: 1. Механический способ: капканы, ловушки. 2. Химический способ: дыхательные и кишечные яды в смеси с приманкой. 3. Биологический способ: применение патогенных для грызунов микроорганизмов.
Нозокоминальные инфекции (ВБИ - внутрибольничные, госпитальные) – это инфекционные болезни, возникающие в лечебно-профилактических учреждениях, либо у сотрудников вследствие их работы, либо у пациентов во время их пребывания в данном учреждении с цель лечения или диагностики. Нозокоминальные инфекции развиваются не ранее, чем через 48 часов после госпитализации и с учетом инкубационного периода.
Профилактика нозокоминальных инфекций 1. рациональная планировка ЛПУ; 2. строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима в приемном отделении; 3. контроль за текущей, заключительной и профилактической дезинфекцией в палатах и других больничных помещениях; 4. тщательное наблюдение за питанием больных, следить за санитарным состоянием холодильников, которыми пользуются больные; 5. своевременное выявление бактерионосителей среди медперсонала, а также больных; 6. использование одноразовых инструментов; 7. соблюдение правил личной гигиены, в том числе использование таких средств защиты как халат, шапочка, маска, резиновые перчатки
Организация и проведение профилактических прививок Мероприятия сводятся к созданию специфического иммунитета (искусственного активного и искусственного пассивного). Польза от проведения вакцинации заключается в уменьшении инфекционной заболеваемости, сокращение процента средних и тяжелых форм болезни, осложнений и смертности. Это в значительной степени превышает риск появления побочных реакций у вакцинированных лиц. Создание коллективного иммунитета с охватом 95 и более процентов населения позволяет при некоторых инфекциях свести заболеваемость к единичным случаям (дифтерия, полиомиелит) и даже к полной их ликвидации (натуральная оспа).
Бактерийные препараты — средства, применяемые с целью профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней. Бактерийные препараты могут содержать: живые или убитые бактерии, отдельные части микробной клетки, нативные или обработанные бактериальные токсины, антитела к микробам.
В зависимости от назначения бактерийные препараты подразделяются на профилактические (вакцины, анатоксины), диагностические (аллергены, диагностикумы, сыворотки, бактериофаги) и лечебные (антитоксические и антимикробные сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги и микробные полисахариды). Бактерийные препараты хранят при t° 2— 10° в темном сухом месте.
Вакцины Это препараты, предназначенные для создания активного иммунитета в организме привитых людей или животных. Вакцинные препараты получают из бактерий, вирусов или продуктов их жизнедеятельности. В настоящее время имеются четыре различных типа вакцин: содержащие ослабленный живой микроорганизм (аттенуированные); содержащие убитый микроорганизм (инактивированные); содержащие анатоксин; это обезвреженные формалином токсины микробов, сохранившие свойство антигена; биосинтетические вакцины (рекомбинатные); они содержат вещества, полученные генно-инженерными методами.
Вакцины, содержащие антигены возбудителя одной инфекции, называются моновакцинами (холерная, коревая моновакцина). Вакцины, состоящие из нескольких антигенов и позволяющие вакцинировать одновременно против нескольких инфекций, называются ассоциированными вакцинами (АКДСадсорбированная коклюшно-дифтерийно -столбнячная вакцина)
Введение вакцины Вакцинация бывает как однократной (корь, паротит, туберкулез), так и многократной (полиомиелит, АКДС). Ревакцинация - мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Существует национальный календарь прививок , который периодически пересматривается в зависимости от эпид. обстановки в мире.
Современный плановый российский национальный календарь прививок (приказ от 31 января 2011 года № 51 н) предусматривает защиту от 12 инфекций – коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита В, гриппа и гемофильной инфекции типа В, пневмококковой инфекции По прогнозам экспертов в 2020 -2025 гг. национальные календари прививок развитых стран позволят защищать детей от 27 инфекций (13 бактериальных и 14 вирусных).
Вакцинация - это наиболее эффективный и экономически доступный способ снижения детской смертности, увеличения ожидаемой продолжительности жизни и достижения активного долголетия во всех социальных группах развитых и развивающихся стран ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Стойкий иммунитет при вакцинации зависит: от индивидуальной генетической способности организма; свойства самой вакцины, её дозы и интервалы между инъекциями вакцины Об эффективности вакцинации можно говорить только, если ею охвачены 95% населения или коллектива.
ВЫЯВЛЕННЫЕ и ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ дополнительные профилактические эффекты вакцин календаря прививок Вакцина Профилактика Против гепатита В Против краснухи Против паротита Инактивированная гриппозная Живая против кори, краснухи и гепатита Гепатокарцинома (доказано) Диабет I типа (предполагается) ОРВИ не гриппозной этиологии (продемонстрировано) Временное снижение аллергических заболеваний первых 5 лет жизни
О вакцинах и технике их введения Значительная часть осложнений связана с ненадлежащей техникой их введения - введение БЦЖ подкожно – развитие инфильтрата или лимфаденита - введение АКДС в ягодицу – повреждение седалищного нерва, парез - введение АКДС подкожно (а не в мышцу) – инфильтрат, холодный абсцесс
Частота поствакцинальных осложнений в России Год 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Всего АКДС 10 12 12 19 8 11 11 83 АДС - АДС-М 3 2 2 2 9 БЦЖ 48 154 312 278 282 326 267 1658 Полио 7 11 12 14 14 13 14 85
Понятие об иммунитете Иммунитет – это невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами Защита организма осуществляется неспецифическими факторами (механический барьер, химический, физический, иммунологический) и специфическими (выработка антител: 5 классов иммуноглобулинов (Ig): M, G, A, E, D).
Органы иммунной системы Центральные органы (тимус, костный мозг) обеспечивают дифференцировку и специфичность клеток; не зависит от антигенных стимулов; с возрастом инвалюзируют; удаление органов ведет к существенным дефектам в иммунной системе Периферические органы (селезенка, лимфоузлы, небные миндалины, аппендикс, пейеровы бляшки) сохраняются на протяжении всей жизни, удаление их вызывает не столь значительные изменения; лимфоцитопоэз зависит от антигенных стимулов.
Виды иммунитета виды иммунитета естественны й приобрет енный исскуственный (приобретенный) наследс твенный видовой врожденный активный (при введении вакцин и анатоксинов) пассивный (при введении готовых АТ, Ig или сыворотки)
Сенсибилизация и аллергия Сенсибилизация - биологический процесс, в результате которого повышается чувствительность организма к воздействию каких-либо раздражителей. Аллергия – состояние повышенной чувствительности организма к чужеродным веществам. Анафилактический шок - крайняя степень выраженности аллергической реакции немедленного типа, возникает в ответ на введение антигена.
Правила инфекционной безопасности персонала Для персонала в отделении выделены бытовые помещения: раздевалка, душевая, комната для приема пищи и отдыха, туалет. Переодеваясь в раздевалке, личные вещи хранят отдельно от спецодежды. Сменная обувь должна легко мыться. Волосы полностью закрываются колпаком, личная одежда должна быть закрыта. По окончании работы необходимо принять душ. Халаты, шапочки меняются 2 раза в неделю, а при загрязнении – чаще.
Правила инфекционной безопасности персонала После осмотра больного, проведения манипуляций, после соприкосновения с выделениями больного, загрязненным бельем, посудой персонал моет руки и дезинфицирует их. Принимать пищу можно только в специально отведенном месте, сняв халат, продезинфицировав руки. Нельзя без смены халата, маски, колпака переходить из одного отделения в другое, из бокса для больных с капельной инфекцией в коридор. Персонал с симптомами гриппа, ОРЗ к работе не допускается.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию МДК 0201 Сестринский уход при различных заболеваниях и
lektsia_2_ms.pptx