МБТ И ВИЧ Ильинская Ирина Институт фтизиатрии и

МБТ И ВИЧ Ильинская Ирина Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского АМН Украины

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЮ «ВИЧ-инфекция и СПИД – это новая и уникальная патология инфекционного генеза, здесь действуют совершенно новые, особые законы, и поэтому традиционные подходы, в том числе эпидемиологические, здесь не применимы» (Из одного выступления на Национальной конференции, посвященной проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа, сентябрь 2006 г. ) ДАННАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СТАЛА РЕЗУЛЬТАТОМ ПОПЫТКИ РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОМ ВОПРОСЕ И ДАТЬ НА НЕГО АРГУМЕНТИРОВАННЫЙ ОТВЕТ

ГЛОССАРИЙ ВИЧ МБТ ПИН БОМЖ РКС МСМ ГЗТ RTTh-1 Вирус иммунодефицита человека Микобактерия туберкулеза Потребители инъекционных наркотиков Без определенного места жительства Работники коммерческого секса Мужчины, имеющие секс с мужчинами Гиперчувствительность замедленного типа Рецептор Т-клетка, Т-лимфоцит Т-хелпер I типа

ВИЧ Этиология, эпидемиология МБТ Возбудитель медленных инфекций Внутриклеточный вирус бактерия патоген Источник инфекции - человек исключительн преимуществе При Их о нно всегда мультирезистентном кумуляция ТБ Факторы передачи инфекции Кровь, сперма, вагинальный секрет, молоко Мокрота, слюна, мясо, молоко, другие выделения

ВИЧ Пути передачи инфекции МБТ Ингаляционн Сексуальный ый Алиментарны Гемоконтактн й Контактный ый Вертикальны й - при контакте инфицированного биоматериала со слизистыми оболочками - при контакте инфицированного биоматериала с поврежденной кожей - трансплацентарно и/или прохождении через родовые пути

ВИЧ Уязвимый контингент МБТ ЧЕЛОВЕК Врожденный иммунитет отсутствует Особо уязвимые контингенты ПИН РКС МСМ Больные гемофили ей БОМЖ Дети улицы Заключенные Больные с иммунод ефицитам и любого

Профессиональный ВИЧ МБТ риск Медицинский персонал Сотрудники правоохранительных органов Социальные работники Работники сферы бытового обслуживания спортсмен ы животноводы

ВИЧ Особенности патогенеза МБТ Инфицирует клетки иммунной системы хозяина Т-хелперы Макрофаги нейтрофил ы Проникновение – через рецепторы клеток Манозные R-CD 4 R R- к интерлейкину R- к комплементу 10 R- к Fc фрагменту Ig

Цитопатогенно ВИЧ МБТ сть МЕХАНИЗМЫ • блокада рецепторов • образование синтициев • цитолиз (цитонекроз), апоцитоз, апоптоз Тератогенность - гибель плода на ранних сроках беременности и эмбриопатии

ВИЧ Особенности иммуногенеза МБТ Равновесное состояние патоген иммунитет Основные пути элиминации Киллинг и индукция апоптоза при отсутствии прямого защитного действия антител + фагоцит оз Тип иммунного ответа - клеточный Активация киллеров – естественных, антителозависимых, антиген- + Т-гзт

Иммунодефиц ВИЧ МБТ ит Проявляется Лимфоцитозо Лимфопенией м Снижением числа Т-клетокхелперов Дисфункцией фагоцитов Однотипными нарушениями цитокиновой регуляции Нарушениями в системе комплемента Дисиммуноглобулинемией

ВИЧ КЛИНИКА МБТ Период бессимптомного носительства Полиорганность поражения Полиморфизм клинических проявлений Развитие лимфаденопатии Хроническое течение Прогрессирование при отсутствии терапии

ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ МБТ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ Длительная, + непрерывная интермитирующая Требует формирования приверженности лечению Характерно развитие лекарственной устойчивости, непереносимости и аллергии Побочные эффекты и токсическое действие Невозможно ИЗЛЕЧЕНИ Достижимо

ВИЧ Профилактика МБТ Вакцинация BCG – не предупреждает отсутствует разви-тия туберкулеза на 100 %, но уменьшает тяжесть его течения Лечебные сыворотки отсутствуют Назначение профилактического лечения Дезинфекция , санитарная обработка Соблюдение правил личной гигиены в быту + влажная уборка жилых + кондомы