Мазок на микрофлору в гинекологии Выполнила студентка 610

Мазок на микрофлору в гинекологии. Выполнила студентка 610 группы Абдрахманова Юлия Заидовна.

Нормальная микрофлора влагалища представлена анаэробными бактериями, среди которых доминируют молочно- кислые бактерии- лактобациллы. Среда влагалища кислая- р. Н « 4, 5, что оптимально для ж/д нормальной м/ф влагалища, тормазит развитие условно- патогенных м/о.

В норме у женщины имеются выделения из влагалища в количестве до 2 -3 мл. в сутки скудные, белые, слизистые. Они образованы транссудатом , слущенным эпителием влагалища и шейки матки, нормальной м/ф, содержат примесь шеечной слизи, отделяемого из матки и маточных труб, секрет парауретральных желёз. В середине менструального цикла количество выделений возрастает за счёт увеличения количества шеечной слизи.

Показания для сдачи мазка на м/ф: - профилактический осмотр у гинеколога (1 раз в 6 месяцев) - наличие жалоб со стороны женщины: боли внизу живота, выделения из половых путей, зуд, жжение в области влагалища - после длительного приема антибиотиков (профилактика кандидоза), гормонов, цитостатиков - в случае планирования беременности - беременность - в случае проведения терапии, чтобы убедиться в эффекте лечения.

Подготовка женщины к исследованию: - Не вести половую жизнь за 1 -2 дня до сдачи анализа - Не использовать крем, свечи, таблетки для влагалища - Не проводить спринцеваний и не купаться в ванной - перед сдачей анализа рекомендуется Не мочиться в течение 2 -3 часов - желательно сдавать мазок на флору сразу после месячных, на 4 -5 день цикла.

Взятие мазка проводится в манипуляционном кабинете врачом гинекологом на гинекологическом кресле. Во влагалище женщины врачгинеколог вводит гинекологическое зеркало и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя - зондика.

Взятие мазка у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Основное отличие взятия мазка - гинекологическое зеркало не используется, взятие материала для мазка из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве. Возможно по показаниям взятие мазка на исследование и из уретры. Процедура взятия мазка у девственницы абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключено. Таким же образом берут мазок и у самых маленьких пациенток.

Для исследования мазок берется с слизистой заднего свода влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки и ректального отверстия.

Зеркало гинекологическое по Куско- применяется для осмотра слизистой влагалища и шейки матки. Цервикальная щётка- инструмент для взятия материала с поверхности шейки матки и из нижней 1/3 цервикального канала.

Цито-щётка со шпателем- инструмент для взятия материала с нескольких участков (цервикальный канал и поверхность шейки маки) слизистых оболочек. Ложка Фолькмана- двухсторонняя предназначена для взятия на анализ материала с поверхности слизистых влагалища, цервикального канала и уретры.

Шпатель Эйера- взятие материала для цитологических, микробиологических исследований

Нормальные показатели

Оценивая мазок на флору, выделяют четыре группы чистоты. - 1 степень: р-ция среды кислая, большое количество палочек Додерляйна, др. видов м/о почти нет; - 2 степень: р-ция среды слабокислая, палочек Додерляйна мало, в микробиоценозе появляется кокковая флора: стрепто- , стафилококки, обнаруживаются единичные лейкоциты; - 3 степень: р-ция среды нейтральная/слабощелочная, единичные палочки Додерляйна, кокки превалируют, лейкоцитов до 40 в поле зрения; - 4 степень: р-ция щелочная, палочек Додерляйна нет вообще, большое количество кокков, могут быть другие виды м/о- этеробактерии, бактероиды, лейкоциты в огромном количестве.

Спасибо за внимание.