МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ЖЕНЩИН Выполнила

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ЖЕНЩИН Выполнила ст-ка 612 лечебного факультета Гусейнзаде Милана

Под термином «дисфункциональные маточные кровотечение» понимают кровотечения, обусловленные нарушением продукции гормонов яичников, не связанные с заболеваниями репродуктивной и других систем организма

I. Дисфункциональные маточные кровотечения Ювенильные Репродуктивного периода Пременопаузальные Функциональные или органические нарушения надгипоталамических, Ановуляция гипоталамических, гипофизарных структур Атрезирующие и персистирующие фолликулы Персистирующие фолликулы Ациклические кровотечения Атрезирующие и персистирующие фолликулы II. Ятрогенные заболевания Гиперстимуляция Яичники Гиперторможение Передняя доля гипофиза Множественная овуляция Множественные фолликулярные и текалютеиновые кисты, отек стромы Ановуляция Примордиальные и преантральные фолликулы Аменорея вторичная III. Заболевания неустановленного генеза Синдром истощения яичников Синдром резистентных яичников Яичники рецепторный аппарат Ановуляция Примордиальные и преантральные фолликулы Аменорея вторичная

Причины возникновения ДМК 1. Ювенильные ДМК: 1) Хронические очаги инфекции (ангины, грипп, хр. тонзиллит, ревматизм, пневмонии) 2) Неправильное питание (гиповитаминозы) 3) Психические травмы и перегрузки

Причины возникновения ДМК в репродуктивном периоде: 1) Аборты (нарушения гормонального гомеостаза) 2) Болезни эндокринных желез 3) Нейро-эндокринные заболевания (послеродовое ожирение, болезнь Иценко-Кушинга) 4) Эмоциональные и психические стрессы 5) Инфекции и интоксикации 6) Прием лекарственных препаратов (особенно нейролептиков)

Причины возникновения ДМК 2. ДМК в пременопаузе: 1) Возрастные изменения функции яичников 2) Большая частота ожирения 3) Возрастная иммунодепрессия (декомпенсация реакций клеточного иммунитета)

Классификация гиперплазии эндометрия Железистая гиперплазия эндометрия 2. Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз, аденоматозная гиперплазия) 3. Полип эндометрия (аденоматозный полип) 1.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия Лечение направлено на: 1) Торможение и подавление процессов проли-ферации эндометрия, приводящих к атрофии, но имеющих обратимый характер. 2) Подавление выделения гонадотропинов в гипофизе, прекращение циклических выбросов их в репродуктивном периоде и снижение уровня выделения их в перименопаузальном периоде Конечная цель лечения: 1) В репродуктивном возрасте – восстановление овуляции 2) В перименопаузальном возрасте – подавление менструальной функции

Лечение ювенильных кровотечений Делится на 2 этапа: Гемостаз при обильном кровотечении (хирургический, гормональный) Одновременно проводится инфузионная терапия (реополиглюкин – 8 -10 мл/кг, АТФ по 2 мл N 10) Препараты железа: пероральные (ферроплекс, конферон и др. ) и в/м, в/в (феррум Лек) Витамины: В 12 с фолиевой кислотой, В 6, С и Р (рутин) Питание – легко усвояемое, калорийное с обильным питьем (фруктовые соки морсы) Гормональные контрацептивы после остановки кровотечения

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: Железистая гиперплазия Атипическая железистая гиперплазия 1) ОПК 14 -й, 17 -й, 21 -й дни ОПК по схеме Я. В. Бохмана 2) Кломифен – по схеме + ОПК на 17 -й и 21 -й дни 3) Тамоксифен – 30 мкг в день 3 -6 месяцев в непрерывном режиме Контроль при ЖКГ – через 6 мес. , при АЖКГ – через 3 мес. лечения 4) Агонисты рилизинг-гормонов, андрогены Андрогены 5) Синтетические прогестины Хирургическое лечение 6) Гормональная контрацепция Аблация эндометрия 7) Аблация эндометрия

СПАСИБО!