Материнская смертность и пути её снижения

« Материнская смертность и пути её снижения в рамках реализации национального проекта “Здоровье”»

Демографическая ситуация в России Постоянное население РФ на 01. 2009 года 141 млн 904 тыс человек; Ø Женское население составляет 53, 6% от общей численности; в возрасте 15 -49 лет 51, 7% от женского населения; Ø В 2007 году коэффициент суммарной рождаемости увеличился на 8, 5%; в 2008 году – на 5, 7%; в 2009 году – на 4, 6%; Ø Показатель общей смертности населения снизился на 1, 9%; 16, 2 против 15, 9 на 1000 населения за этот же период; Ø Продолжительность жизни растет на 2008 год по сравнению с 2005 г. для мужчин – 61, 8 лет ; для женщин 74, 2 г. Ø

Убыль численности постоянного населения России за 1991 -2008 годы, тыс. человек

Демографическая ситуация в России Ø Показатели младенческой смертности снизился с 18, 6‰ на 2000 г. до 8, 5‰ на 2008 г. ; Ø Также снизился уровень материнской смертности в 2, 2 раза и продолжает снижаться; На 01. 2009 - 59 тысяч врачей акушеров – гинекологов; 158581 акушерскогинекологических коек 120 кафедр акушерства и гинекологии 52 факультета усовершенствования врачей 3 института усовершенствования врачей 4 академии п/о 7 институтов (научноисследовательских)

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (определение) - все случаи смерти женщин, обусловленной беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, наступившей во время беременности или в течение 42 дней после ее завершения от состояния, связанного с беременностью, отягощенного ею или ее ведением, кроме несчастных случаев или случайно возникших обстоятельств (МКБ-Х) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

Материнская смертность в России 1994 – 2008 годы

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ РАСЧЕТ КОЭФФИЦИЕНТА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Коэффициент материнской = смертности Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности X 100 000 Число живорожденных СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПРИЧИНЫ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ АБОРТЫ - 180. 000 ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 40. 000 РОДЫ ГЕСТОЗ - 110. 000 ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД (42 дня) СЕПСИС - 130. 000 КРОВОТЕЧЕНИЯ - 130. 000 ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ (экстрагенитальные заболевания, эмболия околоплодными водами и т. д. ) МЕДИЦИНСКИЕ ОШИБКИ - 50. 000 СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПРИЧИНЫ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ УПРАВЛЯЕМЫЕ ПРИЧИНЫ НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ ПРИЧИНЫ ГЕСТОЗ ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ СЕПСИС КРОВОТЕЧЕНИЕ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ (2006 год) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ МНОГОФАКТОРНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ КУЛЬТУРНЫЕ МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СОЦИАЛЬНОГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННЫЕ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПО РЕГИОНАМ МИРА СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА 11 ЕВРОПА 36 РОССИЯ 23. 8 Мир в целом - 430 Экономически высокоразвитые регионы - 26 (Канада, Норвегия, Швейцария - 6) Экономически низкоразвитые регионы - 480 (Сьера Леоне - 1800) ЮЖНАЯ АМЕРИКА 200 АФРИКА 870 АЗИЯ 390 АВСТРАЛИЯ 10 СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СТРУКТУРА И ДОЛЯ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА УРОВЕНЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ЭКОЛОГИЯ ПИТАНИЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И Т. Д. МЕДИЦИНСКИЕ ПРИЧИНЫ 10 -15% СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ КВОТЫ РОЖДАЕМОСТИ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ РОЖДАЕМОСТЬ 86% 14% МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ 99% 1% СТРАНЫ С РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ЭКОНОМИКОЙ СТРАНЫ С РАЗВИТОЙ ЭКОНОМИКОЙ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СТРУКТУРА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ К Р О ВО Т Е Ч Е НИ Е Г Е СТ О З СЕ П СИ С Э К С Т Р А Г Е Н И Т А Л Ь Н ЫЕ З АБ О Л Е ВАНИ Я Экономически слаборазвитые страны Экономически высокоразвитые страны СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫСОКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Ø Беременности с коротким интергенетическим интервалом Ø Плохие санитарно-гигиенические условия Ø Отсутствие адекватной дородовой диагностики Ø Плохое медицинское просвещение населения Ø Недостаток медикаментов Ø Высокая общая заболеваемость населения Ø Дефекты питания Ø Отсутствие государственной поддержки СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ДЛЯ ПЕРЕВОДА ВСЕХ РОДОВ В МИРЕ В СТАЦИОНАР ТРЕБУЕТСЯ … СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ЗАВИСИМОСТЬ УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УРОВНЯ ЖЕНЩИН СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ЗАВИСИМОСТЬ УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ РЕПРОДУКТИВНОГО АНАМНЕЗА ЖЕНЩИН СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (на 1000 человек) «РУССКИЙ КРЕСТ» СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ЧАСТОТА ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ЧАСТОТА НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (%) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЛУЖБЫ ОХРАНЫ МАТЕРИ И РЕБЕНКА (Россия) Европа - 36 СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПО РОССИИ Северо-Западный 17. 1 Уральский 30. 1 Сибирский 27. 3 Центральный 22. 9 Южный 20. 6 Приволжский 23. 8 Дальневосточный 27. 9 СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ (по данным Госкомстата, 2008 год) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ДИНАМИКА ЧАСТОТЫ ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ ЗА ПЕРИОД 1998 -2008 гг. (%) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ (по данным Госкомстата, 2008 год) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

Аборты в Российской Федерации (данные Минздравсоцразвития России) Аборты Показатель (абсолютное абортов на число) 1000 женщин фертильного возраста 2006 2008 1 млн. 407 236, 4 тыс 35, 6 36, 1 На 100 родившихся живыми и мертвыми 2006 2008 96, 0 81

Сравнение числа абортов и числа родов тыс.

Материнская смертность в Российской Федерации после аборта

Проблема аборта для России продолжает оставаться национальной n n n Из 10 беременностей 7 заканчивается абортами Каждый 10 -й аборт производится у лиц в возрасте до 19 лет Более 2 тыс. абортов производится у подростков до 14 лет

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СООТНОШЕНИЕ «АБОРТЫ-РОДЫ» РОССИЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 1: 1 США БЕРЕМЕННОСТЬ 1: 2 ПОДРОСТКИ БЕРЕМЕННОСТЬ 5: 1 АБОРТЫ РОДЫ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

Рост заболеваемости репродуктивной системы женщины за последние 7 лет n n n Возросло число расстройств менструального цикла у подростков в 3, 5 раза, у взрослых женщин в 2 раза Воспалительные заболевания женской половой сферы встречаются чаще у подростков в 5, 4 раза, у взрослых – в 1, 3 раза Частота онкологических заболеваний женских половых органов увеличилась в 1, 1 раза

Осложнения искусственного прерывания беременности По данным российских авторов достигает 52% (Сотникова Е. И. , 1990; Кулаков В. И. , 1996; Коваленко И. В. , 1998). n Каждая шестая женщина после аборта нуждается в медицинской помощи по поводу осложнений (Шнейдерман Н. А. и др. , 1988; Линева О. И. и др. , 1988). n

Осложнения искусственного прерывания беременности n n Чаще всего возникают инфекционновоспалительные заболевания гениталий как в раннем, так и в отдаленном периоде у 10 -30% женщин; эндокринологические осложнения – у 40 -70 % женщин (Сотникова Е. И. , 1990; Дергачева Т. И. и др. , 1993). Даже однократно перенесенный воспалительный процесс приводит в дальнейшем к нарушениям менструального цикла у 68, 5 % женщин ( Новиков Е. И. , 1998).

Осложнения искусственного прерывания беременности n n n n Ранние осложнения: Эндометрит – 30% Травмирование мышечного слоя матки – 24, 5% Кровотечение – 0, 58% Инфекция – 1, 44% Перфорация матки – 0, 06% Травма шейки матки – 0, 36% n n n n Поздние осложнения: Воспалительные заболевания органов малого таза – 10 -30% Эрозия шейки матки -11% Эндокринные нарушения – 40 -70% Мастопатия и др. доброкачественные образования молочных желез Невынашивание беременности, внематочная беременность Бесплодие

Причины обращения к гинекологу n n По данным НЦ АГи. П РАМН, ежегодное обращение по проблеме бесплодия составляет 2000 -3500 бесплодных супружеских пар. Эффективность излечения бесплодия не превышает 25 - 30%

По данным опроса женщин n n n 80% знают о возможности возникновения бесплодия после аборта 33% - об отрицательных воздействиях аборта на репродуктивное здоровье и последующую беременность 14% признают важность использования контрацепции с целью предупреждения нежелательной беременности 61% женщин когда-либо беседовали о контрацепции с врачом После аборта консультирование по вопросам контрацепции получили 17, 8% женщин* *Данные анкетирования молодёжи в 6 регионах РФ (проект “Репродуктивное здоровье и репродуктивные права молодёжи РФ” Фонда ООН по народонаселению, 2000)

Из мировой практики известно, . . Женщины вероятнее всего будет использовать метод контрацепции, если он будет предложен ей непосредственно в лечебном учреждении. n

Идеальное контрацептивное средство Эффективность n Безопасность n Простота и удобство в применении n Доступность n Обратимость метода n

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ (по данным Госкомстата, 2008 год) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ЧАСТОТЫ ГЕСТОЗА Ø Дородовая подготовка женщин с экстрагенитальной патологией Ø Раннее взятие на учет Ø Профилактические курсы вазоактивной и метаболической терапии Ø Пренатальный мониторинг течения беременности Ø Своевременная госпитализация ØИндивидуальный план ведения родов Ø Рациональное ведение родов Ø Онко-осмотерапия (магнезиальная терапия) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ (по данным Госкомстата, 2008 год) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ЧАСТОТЫ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Ø Дородовая подготовка женщин с экстрагенитальной патологией Ø Раннее взятие на учет Ø Профилактические курсы вазоактивной и метаболической терапии Ø Пренатальный мониторинг течения беременности Ø Своевременная госпитализация при осложнении беременности Ø Индивидуальный план ведения родов Ø Рациональное ведение родов Ø Активное и многокомпонентное лечение акушерских кровотечений с использованием высокомолекулярных растворов (оксиэтилированный крахмал) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ВСЕОБЩАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА статья 25, пункт 2 Материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ