Материалы в клинике терапевтической стоматологии Подготовили: Гараева Р.

Материалы в клинике терапевтической стоматологии Подготовили: Гараева Р. Р. Михеева Е. С группа 4104 Казань 2012

Материалы: 1. Восстановительные 2. Адгезивные 3. Для профилактики 4. Для эндодонтии

Восстановительные материалы: Для прямого Для непрямого восстановления (пластические (жёсткие, первично материалы) твёрдые) вводятся в полость, где придаётся форма и отверждается пломбировочный материал

Пластические материалы Требования: 1)Технологические 2)Функциональные 3)Биологические 4)Эстетические

К пластическим относятся: Ø Цементы Ø Металлические материалы Ø Полимерные материалы

Цементы - универсальные материалы, имеют широкий круг применения n Минеральные- n Полимерные- на основе неорганических кислот

Цементы 1. Цинк-сульфатные 2. Цинк-фосфатные 3. Цинк-эвгенольные 4. Силикатные 5. Силико-фосфатные 6. Цинкполикарбоксилатные 7. Композитные 8. Стеклоиномерные 9. Кальцийгидроксильные

Цинк-сульфатные цементы n Состав: окись цинка 65— 70% (по массе); одноводный сульфат цинка 24— 25%; каолин 5— 10%. n Замешивается на дистиллированной воде(водный дентин) и на растительном масле(дентин масло), на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем n Показания к применению: повязки и временные пломбы n «-» : невысокие прочность и эстетические качества «Темпопро» , «Дентин-паста» , «Кависил» , «Лумикон» .

Цинк-фосфатные n Состав: порошок-в основном из оксида цинка с добавлением 10%оксида магния и небольшого количества пигмента; жидкость-раствор ортофосфорной кислоты, содержащий от 30 до 55% воды. В жидкость также входят 2 -3%солей алюминия и до 9% солей цинка. n «+» : пластичность, относительная безвредность n «-» : отсутствие эстетических качеств, гигроскопичность. n Применяются для изолирующих прокладок, для пломбирования молочных зубов, для пломбирования зубов идущих под коронки, для фиксации ортопедических установок. «Фосфат-цемент» , «Унифас» (Медполимер), «Poscal» (VOCO), «Harvard cement» (Harvard), «Диоксивисфат» , «Уницем» , «Phosphacap» , «Tenet» (Vivadent)

Модифицированные цинк- фосфатные цементы Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. Состав: оксид меди(черные медные цементы), закись меди(красные медные цементы), фосфат серебра Обладает бактерицидными свойствами , поэтому его называю «бактерицидный цемент» . Применяют в детской стоматологической практике в качестве изолирующих прокладок «Argil» (Spofa. Dental), «Фосфат-цемент, содержащий серебро» (Медполимер), «Фосцин бактерицидный (Радуга Р)» , «Harvard Kupferzement» (Harvard), «Висфат-цемент» , «Диоксивисфат» (Медполимер)

Цинкэвгенольные цементы n Состав: Порошок-чистый оксид цинка, не содержащий мышьяк, возможно присутствие кремнезема , также 1% ацетата или сульфата цинка; жидкость- эвгенол или гвоздичное масло(85%эвгенола), возможно присутствие спирта или уксусной кислоты(не выше 1%). n Основные свойства- бактерицидное, противовоспалительное действие. n Применение: лечебные прокладки, пломбирование корневых каналов «Эвгимер» , «Zinoment» (VOCO), «Kalsogen plus» (Dentsply), «Caryosan» , «Canason»

Силикатные цементы – родоначальники эстетических восстановительных маретиалов. Состав: Порошок-тонко измельчённое алюмосиликатное стекло(оксиды кремния, кальция, фторид натрия-до 15%, оксида цинка в нм нет)/ Жидкость-смесь фосфорных кислот(раствор ортофосфорной кислоты). «+» : удовлетворительные эстетические качества, кариостатический эффект(сдержит фтор) «-» : хрупкий, токсический до полного отвердевания пломбы (поэтому под пломбой нужна изолирующая прокладка) Назначаются для восстановления фронтальных зубов. «Силицин плюс» , «Белацин» , «Fritex» (Spofa. Dental), «Silicap» (Vivadent)

Силико-фосфатные цементы v Состав: цементный порошок-смесь, состоящая из 10 -20% оксида цинка и силикатного стекла. Силикатное стекло- содержит 12 -25% фторидов, некоторые материалы считаются «бактерицидными» , т. к. в них присутствуют соединения серебра; жидкость-содержит от 2 до 5% солей алюминия и цинка в водном 45 - 50% растворе ортофосфорной кислоты. «+» : меньшая токсичность, большая прочность, низкая себестоимость. «-» : низкие эстетические качества, отсутствие кариостатического эффекта. Применение: для пломбирования всех молочных зубов, пломбирование фронтальных зубов с язычной и небной сторон. «Силидонт 2» , «Силидонт-Р» «Лактодонт» , «Беладонт» , «Universal cement» (SPAD), «Trans. Lit» , «Cupro-DUR» (Merz)

Цинк-поликарбоксилатные цементы n Состав: порошок-оксид цинка , в некоторых случаях с содержанием оксида магния от 1 до 5% или оксид алюминия от 10 до 45%, для улучшения механических свойств могут присутствовать несколько % фторида ; жидкость- 40% водный р-р полиакриловой кислоты с другими органическими кислотам , например итаконовой. n «+» : пластичность, свойство адгезии (сцепления) n «-» : невысокая прочность и эстетические качества. Применение: изолирующие прокладки, пломбирование корневых каналов, фиксация ортопедических конструкций. «Carboco» (VOCO), «Harvard СС» (Harvard), «Белокор» , «PR Scell Polycarboxeylate» (Pierre Rolland) «Aqualox» (VOCO), «Poly-F plus» (Dentsply), «Селфаст кофф»

Стекло-иномерные цементы- основной материал современной стоматологии I поколение- классические(двухкомпонентные СИЦ): Порошок-кальций, фтор, алюмосиликатное стекло; жидкость- полиакриловая кислота. «+» : адгезия на химическом (ионном) уровне, антибактериальный эффект, простота использования, высокая биологическая совместимость. «-» : недостаточно прочный, низкие эстетитечкие качества. «Ionobond» (VOCO), Lining Cement (GC), «Стион-ПХ» (Влад. Ми. ВА), «Цемион ПХ» (Влад. Ми. ВА).

Стекло-иномерные цементы II поколение: аквасетные цементы *в порошок введена полиакриловая кислота в виде кристаллов, замешивание на дистиллированной воде. «+» : улучшена пластичность. «-» : недостаточно прочный, низкие эстетитечкие качества. «Aqua Ionobond» (VOCO), «Бейз. Ланд» (Стома. Дент), «Дентис» (Стома. Дент), «Стион-АПХ» , «Цемион-АПХ» (Влад. Ми. ВА).

Стеклоиномерные цементы III поколение: модифицированные стеклоиномерные цементы v упрочненные эстетические стеклоиномерные цементы цементы

Упрочненные стеклоиномерные цементы v Введение частиц металла в состав стекла- «металл упрочнённый» Показания к применению: пломбирование всех временных зубов; пломбирование постоянных зубов с нёбной оклюзионной поверхности; изолированные прокладки под металлические пломбы «Мерон Плюс» , «Ceramfil Molar» , «Miracle Mix» (CG), «Alpha-Silver» (DMG), «Argion» (VOCO), «Core- Jen А 3» .

Эстетические стеклоиномерные цементы v Введение светоотверждаемого мономера v Двойной механизм отверждения: -световой -собственно кислотная основная v Тройной механизм отверждения «+» Высокая эстетичность и прозрачность. «-» Низкий кариостатический эффект «Витремер (Vitremer)» (3 МESPE), «Ionofil Plus» (VOCO), «Lonofil Color» (VOCO), «Fuji VIII GP» (GC), «Fuji II» (GC), «Alpha-Fil» (DMG), «Kavitan» (Spofa. Dental)

Стеклоиномерные цементы 1 тип. Фиксирующие – для фиксации коронок, протезов, ортодонтических конструкций. 2 тип. Восстановительные – для пломбирования постоянных плобм: Ø эстетические(для фронтальных зубов) Ø упрочненные (для боковых ) Ø конденсируемые (для боковых ) 3 тип. Быстротвердеющие Ø для прокладок Ø фиссурные герметики 4 тип. Для пломбирования корневых каналов. Основные качества: хорошая биосовместимость, кариостатический эффект «Ионофил» , «Аlpha-silver» , «Кавитан плюс» , «ГЛАССИН Фикс» , «Аргион молар АЦ» .

Композитные (полимерные) цементы n. На основе полимерных смол; Основное свойство- тиксотропность (текучесть по давлением) Применение: для фиксации микропротезов. «Rely. X ARC» , «Breeze» , «Релайкс U 100»

Кальцийгидрокисильные цементы n Состав: гидроксид кальция Свойства: антисептическое, противовоспалительное действие, пластические (выработка вторичного дентина) Назначение: лечебные прокладки, пломбирование корневых каналов. «Гуттасилер» (Влад. Ми. В), «Купродент» (Владмива).

Металлические материалы n Амальгамы n Сплавы на основе галлия n Кованное золото

Амальгамы – соединение ртути с металлом n. Простая n. Сложная Морфологические типы амальгамы: 1)Сферическая 2)Шаровидная 3)Игольчатая 4)Смешанная Состав: Серебро 63 -70 %(увеличивает прочность, уменьшает усадку) Медь 6 % (обеспечивает краевую герметичность) Олово 29 % (для реакции амальгамирования) Цинк 0 -2 % (увеличивет пластичность, цветостойкость)

Амальгамы n Реакция амальгамирования в 3 фазы(гамма 1, гамма 2, гамма 3) Устранение 2 -й фазы в препарате «Нон- фаза гамма-2» «+» : высокая прочность, минимальная усадка, простая техника применения, долговечнсть пломб (срок службы пломбы 20 -50 лет), безвредна «-» : изменение цвета Показания: все окклюзионные дефекты Противопоказания: повышенная чувствительность к золотосодержащим элементам, истончение стенок. Ø Серебряные амальгамы, медные амальгамы.

Материалы на основе галлия Галлий- t плавления 18 C n Свойства : низкая прочность, краевое прилегание, выше коррозионная стойкость. n Применение: в детской стоматологии «Галлодент» , «Голлай» , «Металлодент» «Галлодент-М» и «Дентомет» .

Кованое золото -тонкая золотая фольга, вносят в полость и уплотняют (холодная сварка) Положительные свойства: нерастворимость, высокая прочность, краевая герметичность. Показания к применению пломб из золота – небольшие кариозные полости, ограниченные со всех сторон твердыми тканями зуба и «починка» «проеденных» золотых коронок.

Полимерные материалы Ненаполненные : Наполненные(композицио n Акриловые нные): n эпоксидные n Основные материалы современной стоматологии n Эстетическая стоматология Реакция полимеризации в 3 фазы: 1)начало 2)распространение 3)окончание Толчок к полимеризации-химическая, тепловая или свето-химическая реакция

Классификация композитных материалов: 1. В зависимости от способа полимеризации 2. От размера наполнителя 3. От объёма наполнителя 4. От вязкости 5. От оптических свойств 6. От назначения

От способа полимеризации под действием света химический тепла В виде пасты, в состав кот. входит светоотверждаемое вещество. Состоит из 2 компонентов -основная Катализатор-камфора хинон и катализаторная пасты. Ø Длина волны 450 нм Катализатор-перекись бензоила Ø Преимущество - диамина неограниченное рабочее Для усиления реакции-тепло время (вносят небольшими порциями по 2 мм) Ø Используют в ортопедической стоматологии

От размера наполнителя • Макрофилированные : • Микрогибридные частицы 10 -45 мкм -физические и физико-механические по мере изнашеваемости-выступают свойства лучше шероховатости эффект хамелеона, не подходят для реставрации т. е. светоадоптация подходят для обычного пломбирования «Геркулай» , «Призма» , «Фентек Z 250» «Эвикрол» , «Adaptic» , «Consise» • Нанокомпозиты • Микрофилированые: Мини- , микро- и нано- частицы 0, 05 мкм Соединили свойства полируются до зеркального блеска микрофилированых и гибридных низкая прочность композитов локальный износ Легкополируются до зеркального подходят для реставрации фронтальных зубов блеска, длитльно его сохраняя «Фелтек А 110 » , «Esteline Quik» Прочные «Esteline Flow Quik» Универсальные • Гибридные: Высокие эстетические качества по уровню манипуляционных свойств, крупные частицы сочетаются с мелкими 30 и по уровню глянца - 0, 05 мкм «высокоэстетичные универсальны пломбировочные композиты» хорошая цветовая гамма «Эстет-Х» , «Фелтек супре» , «Пойт 4» прочные, устойчивы к истираннию, полируются подходят для пломбирования боковых и фронтальных зубов

От объёма наполнителя n Сильнонаполненные n Слобонаполненные Более 75% 66 % и менее наполнителя n Устойчивы к n Не годны в местах действию высокой жевательной окклюзионной нагрузки

От вязкости n Низкой n Высокой n. Средней «пакуемые, конденсируемые степени композиты» «жидко-текучие композиты» , вязкости – «флоокомпозиты» Получены путём введения в Предназначены как обычные состав эластомеров альтернатива метал. материалам для традиционные ü тиксотропноть при жевательных зубов сохранении прочности. композиты Применяют для коррекции контурных и цветовых ü высокая прочность дефектов, исправления ü небольшая усадка дефектов шеечной Можно создать контактный области (некариозные пункт и контуры любой пораажения), для формы. шинирования. В качестве «Солитер» , «Филтек-cилоран» , герметиков «Ketac-Molar Easy Mix» (ЗМ «Эстетик фло» , «Айкон» ESPE), Ionofil Molar ( VOCO), «Revolution Formula 2» «Fuji IX GP» (GQ, «Chem. Flex» (Kerr), «Premis (Dentsply). Flowable» (Kerr), «Vertise Flow» (Kerr), «Charisma Flow» (3 M ESPE),

От оптических свойств n Мультихроматические n Хамелеоны Широкая цветовая гамма, Наиболее выражен эффект множество оттенков цветоадоптации различной степени n «Даймонд брайт» (Confi- апаковости (непрозрачности) и прозрачности Dental Products Co) )

Смат-композиты n «Смат-композиты» (разумные) В зависимости от кариосогенной обстановки, от уровня Рh в полости рта начинают выделять в твёрдые ткани зуба ионы фтора, которые тормозят деминерализацию, уменьшают рост микрофлоры; Выделяют ионы кальция, которые способствуют минерализации; Выделяют активные ионы, которые нейтрализуют действие кислот, образующихся в результате деятельности кариосогенной микрофлоры «Аристон PH-Т» , «SDR – Smart Dentine Replacement»

Основные свойства композиционных материалов: Ø высокие эстетитечские качества; Ø прочность Ø низкая растворимость Ø низкая теплопроводность Но их ингредиенты вызывают аллергические реакции, токсические поражения слизистой оболочки и кожи; компоненты полимерной основы материалов имеют схожесть с женскими половыми гормонами- влияние на весь организм; микрофлора растёт быстрее на композитах; под композитной пломбой высевается огромное количество анаэробной микрофлоры. Работа бесконтактным способом: маска, очки, перчатки

Ормокеры n Органически модифицированная керамика -по свойствам приближена к гибридным композиционным материалам. n Свойства: самая малая усадка, износоустойчивость, устойчивость к нагрузкам, выраженный кариостатитечкий эффект, имеет высокую биологическую совместимость к тканям полости рта. (по уровню безвредности приближен к эталону) « Дифинит» , «Адилира» , «Керам Х»

Компомеры n Модификация композитов и стеклоиномеров Свойства: высокие эстетические качества, прочность, малая усадка, кариостатический эффект, химический тип адгезии, аккумулятивный эффект (батарейный), водопоглащение (расширение на 3 %) «Дайрект» , «Дайрект Экстра» , «Ионозит бейслайн (Ionosit Baseliner)»

Джиомеры n Материалы созданные на основе нанотехнологий, сочетают свойста компомеров, композитов, ормокеров и стеклоиномеров. n Самые высокие оптические свойства, кариостатический эффект, бактерицидный эффект, биологическая совсметимость , хорошо полируются, батарейный эффект n Показание: все виды реставраций « Бьюти филт» , «Classin Fiss»

Материалы для непрямого восстановления n Ретенционные элементы- способствуют удержанию пломбировочных материалов в полости зуба. Ø Парапульпарные штифты (пины) Ø Внутриканальные штифты (посты)

Парапульпарные штифты (пины) Ø Металлические: Ø титановые Ø стальные Ø золотые q По способу фиксации: Ø активные Ø пассивные

Внутриканальные штифты(посты) n По материалам: Ø металлические Ø стекловолоконные Ø Керамические q По способу фиксации: Ø активные Ø пассивные n По конфигурации: Ø Цилиндрические Ø Конические Ø Цилиндро-конические

Адгезивные материалы -материалы, которые облегчают сцепление пломбировочного материала с твёрдыми тканями зуба. 1 -3 поколение: q Эмалевые адгезивные системы q Эмалево-дентинные адгезивные системы (раскрытие дентинных канальцев ортофосфоной кислотой 37 % ) 4 поколение q трёхкомпонентная системы: Ø кондиционер (очиститель-раскрывает дентинные канальцы) Ø праймер (проникает в дентинные канальцы) Ø собственно адгезив (образует гибридную зону) 5 -6 поколение q Двухкомпонентная системы: Ø праймер и адцезив совмещены 7 поколение q Самопротравливающиеся адгезивные системы

Материалы для профилактики Герметики: n Фиссурные n Поверхностные

Герметики: n Фиссурные : по химическому строению q Композитные - Прозрачные - Апаковые - Окрашенные q Стеклоиномерные q Компомерные (тотальная герметизация) § Поверхностные Ø Реминерализирующие лаки Ø Средства для фторирования

Материалы n Для временных пломб: n Для постоянных Ø для повязок пломб Ø Временной фиксации Ø Контрольной пломбы Ø Пломбированя временных зубов Ø Временного об-га корневого канала

Спасибо за внимание!