Мастопатии Беликов Игорь Мл 410 Мастопатия

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Мастопатии Беликов Игорь Мл 410

Мастопатия • Мастопатия характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений в молочной железе и сопровождается разнообразными клиническими проявлениями.

Классификация • Классификация (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. 1985) I. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия: А. С преобладанием железистого компонента (аденоз); Б. С преобладанием фиброзного компонента; В. С преобладанием кистозного компонента; Г. Смешанная форма. II. Узловая фиброзно-кистозная мастопатия. • Морфологически при доброкачественных дисплазиях различают две основные формы: непролиферативную и пролиферативную.

Этиология • Заболевание связано с нарушением гормонального статуса пациенток. Установлено, что содержание пролактина, эстрадиола, андрогенов, фолликулостимулирующего гормона при мастопатии обычно повыше но. В постменопаузальном периоде концентрация фолликулостимулирую щего и лютеотропного гормонов понижена. Снижение концентрации ука занных гормонов связано с подавлением секреции гонадотропных гормонов пролактином и эстрадиолом. У некоторых больных наблюдается дефицит прогестерона или относительный гиперэстрогенизм. Часто наблюдается снижение тироксина (Т 4 ) и повышение концентрации тиреостимулирую щего (TSH) гормона и пролактина. Отчетливых признаков гипотиреоза обычно нет. Изменения в гормональном статусе необходимо учитывать при лечении.

Клинические проявления. Боли в молочной железе, которые могут усиливаться во второй фазе менструального цикла. При пальпации грубая долчатость, тяжистость и мелкая зернистость. Подобные проявления диффузной мастопатии бывают непостоянными и часто проходят после начала менструации. Узловая мастопатия характеризуется появлением постоянных очагов уплотнения в молочных железах, причем узловатые уплотнения могут быть одиночными и множественными. Частота развития РМЖ на фоне мастопатии составляет от 8 до 25%.

Диф. диагностика • Для дифференциальной диагностики используют УЗИ и маммографию. В настоящее время считают, что УЗИ более информативно, чем маммогра фия. УЗИ в сочетании с тонкоигольной биопсией позволяет точнее диффе ренцировать кистозные образования от плотных узлов (аденом), уплотнен ных долек железы и других изменений. Доброкачественные узлы (адено фибромы, фиброаденомы, аденоз) имеют овальную форму, четко ограни ченные края. При злокачественных новообразованиях края опухоли нерегу лярные, волнообразные. Строение узла мелкодольчатое. Определяются тя жи, иногда отложения солей кальция в железе. Участки затемнения, обу словленные узлами, нередко чередуются с участками просветления — кис тами. Достоверный диагноз узловой мастопатии может быть поставлен только при исследовании ткани, полученной при тонкоигольной биопсии или гистологическом исследовании удаленной опухоли (узла).

Лечение мастопатии Применяют консервативное и оперативное лечение. Консерва тивное лечение показано больным, у которых с помощью УЗИ, пункционной биопсии подозрительных узлов под контролем УЗИ и маммографии удается исключить злокачественный характер заболевания. Оно должно быть направлено на коррекцию имеющегося гормонального дисбаланса. Для лечения фиброзно кистозной мастопатии с успехом применяют дана зол (данол), синтетический дериват этистерона, подавляющий продукцию гипофизом гонадотропных (фолликулостимулирующих и лютеинизирую щих) гормонов. При де фиците прогестерона используют прогестин, эстропрогестин При мас тодинии и легких формах мастопатии применяют мастодинон или другие обезболивающие средства. При узловой мастопатии показана секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием макропрепарата.

Спасибо за внимание!

Скачать презентацию Мастопатии Беликов Игорь Мл 410 Мастопатия

Belikov Igor Ml-410.ppt

Количество слайдов: 8