Маски депрессии Маскированная депрессия Это понятие

Маски депрессии

«Маскированная депрессия» Это понятие не относится к вопросам систематики и диагностики. Его можно использовать лишь для привлечения внимания широкой врачебной общественности к лечению депрессий. Большинство отечественных психиатров придерживаются взглядов на маскированные депрессии, как на депрессивные фазы БАР, где на передний план выступают соматовегетативные симптомы, маскирующие собственно депрессивные. Большая часть таких больных наблюдается у врачей общей практики. Главная проблема заключается в том, что пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства. Иногда они убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания.

Особенности Преимущественно реактивное, а не автономное изменение настроения Сниженный фон настроения = переживания, направленные на физическое Я Моторное торможение = необходимость чрезмерного волевого усилия при движении Психическое торможение = существенное сужение мыслей вокруг телесного самочувствия с ипохондрическим фабулированием

Сниженный фон настроения воспринимается больным и врачом как естественная реакция на болезнь. Основным, наиболее информативным дифференцирующим признаком, указывающим на принадлежность этих форм к аффективной патологии, является их ритмологическая характеристика — наличие циркадианного, рекуррентного или сезонного ритмов. Именно на основе этого критерия можно утверждать, что в подобных случаях речь идёт о тимопатических депрессивных эквивалентах, выделявшихся ещё Ю. В. Канабихом.

Варианты «масок» По Gayral L, 1970: l агрипнический l аноректический l обратные варианты По Десятникову: l алгическо-сенестопатический вариант l бессонница l диэнцефальный вариант l псевдоастматический вариант l наркоманический вариант l нарушения в сексуальной сфере

Варианты «масок» По Смулевичу: «маски» в форме l психопатологических расстройств l нарушения биологического ритма l вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств l алгий l патохарактерологических расстройств

Депрессии у соматически больных отличаются двойственностью: l аффективное расстройство выступает как коморбидное по отношению к соматическому заболеванию l депрессивный симптомокомплекс, неразрывно связанный с патологией внутренних органов, в ряде случаев равнозначен другим симптомам соматического заболевания и может не только предварять его манифестацию, обнаруживать с ней общие симптомы, но и провоцировать соматические сдвиги

Литература 1. 2. 3. 4. 5. Точилов В. А. — Неглубокие депрессии и их распознавание: история вопроса и современное состояние (обзор). Обозр. психиатрии и мед. психол. им. В. М. Бехтерева. 1999; С. 9– 43. Десятников В. Ф. — Маски, скрывающие депрессию. М. : Знание. Журнал «Твоё здоровье» № 3 / 1989 Смулевич А. Б. , Дубницкая Э. Б. — Депрессии в общемедицинской сети. НЦПЗ РАМН, Москва; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова. Журнал «Психические расстройства в общей медицине» № 1 / 2010 Собенников В. С. , Белялов Ф. И. — Соматизация и психосоматические расстройства: монография. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. 230 с. Табеева, Г. Р. — Школа для терапевтов по психосоматическим расстройствам: соматические проявления депрессии. Справочник поликлинического врача № 7 / 2009; С. 9 -11.

Спасибо за внимание!