МАСКҮНЕМДІК психоздар
МАСКҮНЕМДІК(металкогольді) психоздар анықтамасы Ø Маскүнемдікке байланысты пайда болатын және дамитын, клиникалық көрінісі реакцияның экзогенді типімен қоршаған орта шындығын бейнелеудің дөрекі бұзылыстарымен, эндоформды және психоорганикалық бұзылыстарымен сипатталатын психоздар. Ø Бұл психоздар маскүнемдікпен ұзақ улану нәтижесінде ішкі мүшелердің зақымдалуы және зат алмасу бұзылуы кезінде дамиды, сондықтан оларды металкогольді деп атап кеткен.
Металкогольді психоздардың патогенезі Металкогольді психоздың патогенезінің негізінде зат алмасу бұзылыстары және нейровегетативті процестің бұзылыстары жатыр. Біріншіден ол алкогольді делириға және энцефалопатияға байланысты сипатталған. Үнемі бауырға әсер етуіне байланысты , оның антитоксиндік, кейіннен ОНЖ токсикалық закымдайды. Біріншіден ОНЖ бөліктерін қышқылданбаған ақуыз – липидті метаболиттермен зақымдайды.
Қосымша соматикалық зияндылықтар жиі психоздардың дамуына жәрдемдесіп, токсикозды көріністі жоғарылатады. Бұл нейровегетативті жүйені және гипофизарлы бүйрек үсті безінің жүйесінің басқаруын тежейді. Делирий және энцефалопатия кезінде В дәруменінің жетіспеушілігі дамиды. Ол ОНЖ-н және асқазан- “шек жолдарын зақымдайды. С, Р, В дәрумендерінің жетіспеушілігі капиллялардың өткізгіштігін арттырып бас миында гемодинамикалық бұзылыстарға әкеледі.
МАСКҮНЕМДІК психоздардың ағымын 3 типке бөледі: Эпизодты Рецидивті Созылмалы
МАСКҮНЕМДІК делирий маскүнемдікпен науқаста, ереже бойынша, МАСКҮНЕМДІК ұзақ уақыт интоксикация аяқталған соң пайда болатын жедел маскүнемді психоз.
Делирий түрлері: Гипногогикалық делирий – Ұйқыға кетер алдында көз алдында әр түрлі көру, сахына тәрізді галлюцинация елестейді. Делирийсіз делирий- жедел басталады. Ол тез қозып, дірілдеп, терлейді. Қабылдау және сандырақ болмайды немесе өте әлсіз болуы мүмкін. Абортивті делирий- мұнда онша айқын емес көру иллюзиясы және микроскопиялық галлюцинацияны көруі мүмкін. Ұзақтығы 1 тәуліктен аспайды.
Жүйеленген делирийұнда көптеген сахына тәрізді -м галлюцинациямен, қорқыныш аффект жиі кездеседі. Психоз бірнеше күннен аптаға созылады. Делиирийлің атипті түрі- сана сезімінің онероид жағдайында не психикалық автоматизммен қосарлануы мүмкін. Ұзартылған ( созылмалы) делирий- делирийдің кейбір түрлерінің созылмалы кері дамуындажүйеленбеген ( делирий, айқын вербальды галлюцинациямен көрінетін делирий, психикалық автоматизмнің бұзылыстарымен көрінетін делирий ) гипногогикалық көріністер жұмаларға, айларға созылуы мүмкін.
Кәсіптік делирийшұғылдану делириі , шұғылдану сандыра ғы делирийде біртекті күнделікті істелетін жұмыстың қозуы болады. ( )- б ұл Мусситирленген делирий (бет – әлпеті сөйлеумен сипатталатын делирий , әлсіз сандыра қпен сипатталатын делирийде нау қас төсектен тұрмай біртекті координацияланба ған күшейген қозғалыстар жасайды. )- б ұл
Клиникалық көрінісі МАСКҮНЕМДІК делирий алкогольмен ұзақ, ауыр улану басылған соң 1 -3 күннен кейін туындайды. Ол абстинентті синдромнан түнгі және таңертеңгі уақытқа қарай айқын, ауыр түрге тасымалданатын секілді.
Cоматикалық жәненеврологиялық бұзылыстар делирийдің себебі болып табылады. Неврологиялық симптомдар жалпы тремор болып табылады, Ромберг позасында тербеліс байқалады, сіңірлік рефлекстер күшейеді, горизонтальды нистагм болады. МАСКҮНЕМДІ делирийдің клиникалық көрінісі Вегетативті бұзылыстар түседі, тері арта Соматикалық бұзылыстар тамырлық патология түрінде көоінеді: терінің, әсіресежабындысының гиперемиясы, гипергидроз, тахикардия күшейеді, АД тербеліп тұрады, бет терісінің гиперемиясы, тахикардия, дене қысым жиі төмендеуге бейім, тремор, температурасы 38 -39°С-ге дейін көтеріледі. бұлшықет гипотониясы, гиперрефлексия Паренхиматозды мүшелер қызметтерінің күшейеді, тершеңдік, қарашықтың кеңейюі, бұзылыстары анықталады. лоқсу, есінің жоғалуы.
МАСКҮНЕМДІ делирийдің ерте пайда болатын белгілерінің бірі ұйқының жоғауы. Шынайы көру және есту галлюцинациялары пайда болады. Бұл кезде науқастың реакциялары эмоциональды қанық, қорқыныш пен үрей билейді, өлім жақындап келе жатқандай болады, зейіні аса елітпелі, науқас өте сенгіш келеді. Галлюцинациялар жиі МАСКҮНЕМДІ және кәсіби сюжеттен тұрады. Қимылдық қозумен делириозды синдроммен сипатталады, жиі дене қызуының көтерілуімен жүреді.
делирийдің жиі кездесетін асқынулары: v пневмонмя, vгепатит, vпанкреатит болып табылады. МАСКҮНЕМДІК
МАСКҮНЕМДІК галлюциноз МАСКҮНЕМДІ науқастарда дамитын, клиникалық көрінісінде шынайы вербальды галлюцинациялар басымдылық көрсететін психоз, бұл кезде науқас санасы формальды түрде анық.
Клиникалық көрінісі Ағымына қарай маскүнемді галлюциноз жедел (2 күннен – 4 аптаға дейін) және созылмалы болып бөлінеді. Жедел маскүнемді галлюциноз жиі кенеттен, ереже бойынша, алкогольді ұзақ уақыт шектен тыс қолдануды тоқтатқаннан кейін пайда болады, тұрақты ұйқысыздықпен, астениямен жүреді. Көңіл- күй төмендейді, кейде шамалы қимылдық қозу байқалады. Шынайы көрінісі вербальды галлюцинациялармен сипатталады. Галлюцинациялар науқас үшін жағымсыз сипатта болады: балағат, қауіп туғызу, жәбірлеу.
маскүнемді параноид Клиникалық көрінісінде нақты мазмұны бар, қарапайым сандырақпен өтетін галлюцинаторлы- параноидты синдром басты көрініс беретін және анық сана кезінде айқындылық дәрежесі төмен вербальды галлюцинациялармен жүретін маскүнемді психозникал.
Клиникалық көрінісі жеделдеу (2 -3 айға дейін ) жедел созылмалы (3 айдан жоғары ) болып бөлінеді. (ұзақтығы 34 апта), маскүнемді параноид ағымына қарай
маскүнемді параноид клиникасындағы негізгі синдром қызғаныш немесе соңына түсу сандырағы болып табылады, әсер ету сандырақтық идеялары да кездеседі. Науқас агрессивті болуы мүмкін.
Корсаков психозы Созылмалы маскүнемді энцефалопатияның бір формасы корсаков психозы болып табылады. Корсаков психозы, ереже бойынша маскүнемдіктің соңғы сатысында пайда болады.
Оның басты белгісі – фиксациялық амнезия. Науқас жаңа ақпаратты игеріп, бекіте алмайды. Сонымен қатар парамнезиялар жиі бақыланады. Бұл аурудың негізгі белгілеріне амнестикалық синдром (парамнезиялармен – конфабуляция псевдореминисценциялармен бірлескен фиксациялық және ретроградты амнезия) және полиневрит жатады.
маскүнемді ЖАЛҒАН салдану. Бұл созылмалы маскүнемді энцефалопатияның салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауыр түрі. Оның клиникалық көрінісі үдемелі салдануға ұқсас болып келеді. Психикалық жағдайында зейін концентрациясының бұзылуы, қажу, айқын фиксациялық гипоамнезия, конфабуляция көрініс береді. Сонымен қатар, фрагментті ұлылық сандырақтық идеялары бақылануы мүмкін.
Гайе-Вернике энцефалопатиясы. Бұл созылмалымаскүнемді энцефалопатияның аса сирек кездесетін формасы. Гайе- Вернике энцефалопатияның клиникалық көрінісі жалпы психикалық бұзылыстармен ( сананың шатасу, апатия және ұйқышылдық ступордан комаға дейін болуы мүмкін. ), сөз – қимылдық қозу, эпилептиформды ұстамалар бақыланады.
Скачать презентацию МАСКҮНЕМДІК психоздар МАСКҮНЕМДІК металкогольді психоздар анықтамасы Ø Маскүнемдікке
4_ta_1179_yryp.pptx