Скачать презентацию Мануальная методика манипуляций Делайте фотографии In-Ovation-C с высокоэстетичными Скачать презентацию Мануальная методика манипуляций Делайте фотографии In-Ovation-C с высокоэстетичными

2. Вудурис. Мануальная методика манипуляций.ppt

  • Количество слайдов: 112

Мануальная методика манипуляций Делайте фотографии In-Ovation-C с высокоэстетичными дугами для консультаций пациентов 5 -1 Мануальная методика манипуляций Делайте фотографии In-Ovation-C с высокоэстетичными дугами для консультаций пациентов 5 -1

1. Направитель 2. Бобровый хвост 3. Инструмент для позиционирования Перед Вами три инструмента, часто 1. Направитель 2. Бобровый хвост 3. Инструмент для позиционирования Перед Вами три инструмента, часто используемых при работе с ИСЛ системой (плюс острый скейлер). Направитель для установки дуги в паз при выраженных ротациях зубов находится на одном инструменте с бобровым хвостом для открывания крышек брекетов. Гладкая гладилка (Hollenback) с горизонтальными насечками идеальна для установки брекетов и удаления излишков материала. 5 -2

Начальный захват большим и средним пальцами инструмента Начальный захват большим и средним пальцами инструмента "бобровый хвост" для открывания брекетов. Прижмите инструмент большим пальцем со стороны десневой поверхности и с другой стороны – средним пальцем. 5 -3

Положение указательного пальца важно, он должен располагаться рядом с шейкой инструмента Положение указательного пальца важно, он должен располагаться рядом с шейкой инструмента "бобровый хвост". 5 -4

Расположите модель под углом 11 часов, как располагается пациент, установите рабочую часть инструмента бобровый Расположите модель под углом 11 часов, как располагается пациент, установите рабочую часть инструмента бобровый хрост перпендикулярно поверхности центрального резца. Для комфорта пациента надавите пальцем другой руки на зуб в десневом направлении. Сначала прижмите инструмент к эмали указательным пальцем, затем второе нажатие проводите только большим пальцев в окклюзионном направлении, но только после того, как инструмент коснулся бондинговой подложки брекета. 5 -5

Перпендикулярное положение рабочей части инструмента Перпендикулярное положение рабочей части инструмента "бобровый хвост" по отношению к эмали над язычком защелки. (Идеально для правши начинать открывать крышки от левого нижнего моляра до правого нижнего моляра, затем на верхней челюсти слева направо). 5 -6

Вид исходного положения инструмента. 5 -7 Вид исходного положения инструмента. 5 -7

Вид с вестибулярной стороны. Обратите внимание, что для комфорта пациента необходимо пальцем поддерживать резцовый Вид с вестибулярной стороны. Обратите внимание, что для комфорта пациента необходимо пальцем поддерживать резцовый край зубов. 1) Указательным пальцем инструмент прижимается с вестибулярной стороны, 2) большим пальцем осуществляется давление в окклюзионном направлении, 3) средним пальцем осуществляется направление и поддержка. 5 -8

Эмаль Подложка Язычок 90 Градусов 45 Градусов E. Для открывания крышек используется оригинальная методика Эмаль Подложка Язычок 90 Градусов 45 Градусов E. Для открывания крышек используется оригинальная методика эмальподложка-язычок (ЭПЯ). Инструмент прикладывается в перпендикулярном положении и затем разворачивается на 45 градусов в соответствии с корпусом брекета. 5 -9

Методика ЭПТ для открывания крышек на нижних резцах. 5 -10 Методика ЭПТ для открывания крышек на нижних резцах. 5 -10

F. Открывание крышки с вестибулярной стороны с использованием Vобразной выемки. Центральная вертикальная выемка с F. Открывание крышки с вестибулярной стороны с использованием Vобразной выемки. Центральная вертикальная выемка с десневой стороны корпуса брекета служит направителем. На премолярах брекеты могут открываться на ощупь. 5 -11

Результаты эффективности по времени Снятие и установка дуги Традиционные Интерактивные Показано, что ИСЛ брекеты Результаты эффективности по времени Снятие и установка дуги Традиционные Интерактивные Показано, что ИСЛ брекеты в 4 раза эффективнее в отношении смены дуги, чем брекеты с традиционными металлическими и резиновыми лигатурами (было установлено 75 дуг). 5 -12

3. Лигатурные кусачки 1. Инструмент для прижимания дуги 2. Зажим Эргономика и эффективность улучшены 3. Лигатурные кусачки 1. Инструмент для прижимания дуги 2. Зажим Эргономика и эффективность улучшены в ИСЛ системе за счет использования только одного инструмента и одного движения для каждого механизма по сравнению с традиционными системами, в которых требуется 3 инструмента и по 3 движения для завязывания лигатур в области каждого брекета. 5 -13

Обычные большие силы лигатур Слабые постоянно действующие силы Согласно нескольким исследованиям о резорбции корней Обычные большие силы лигатур Слабые постоянно действующие силы Согласно нескольким исследованиям о резорбции корней зубов, большие силы могут приводить к уменьшению длины корней зубов (Burstone). In vitro эластические лигатуры развивают силу трени 125 грамм на дуге. 020" в пазе. 022", что приводит к увеличению кровяного давления в области периодонтальной связки на 25 г/кв. см. Плотная фиксация металлическими лигатурами может вызывать еще большие силы, что часто приводит к расфиксации брекетов традиционной конструкции. 5 -14

Открывание и закрывание крышки на керамических ИСЛ брекетах. 5 -15 Открывание и закрывание крышки на керамических ИСЛ брекетах. 5 -15

Вогнутый конец инструмента Engage R для системы In. Ovation-C Инструмент Engage R имеет на Вогнутый конец инструмента Engage R для системы In. Ovation-C Инструмент Engage R имеет на конце вогнутость, которая соответствует по форме шарику на крышке брекета. 5 -16

G. Инструмент Engage R касается шарика на крышке брекета, затем производится ее открывание легким G. Инструмент Engage R касается шарика на крышке брекета, затем производится ее открывание легким движением вниз, при этом инструмент утапливается в корпус брекета. 5 -17

Керамический ИСЛ брекет для левого клыка верхней челюсти с двусторонним хуком для межчелюстных эластиков Керамический ИСЛ брекет для левого клыка верхней челюсти с двусторонним хуком для межчелюстных эластиков II и III класса в закрытом положении. На конце язычка крышки располагается шарик. 5 -18

H. Острый скейлер располагается в области V-образной выемки на крышке. Следует проявлять осторожность, чтобы H. Острый скейлер располагается в области V-образной выемки на крышке. Следует проявлять осторожность, чтобы не касаться дуги под крышкой, что затруднит плавное открытие крышки. 5 -19

Крышки брекетов для всех четырех клыков следует открывать с осторожностью, с вестибулярной стороны, чтобы Крышки брекетов для всех четырех клыков следует открывать с осторожностью, с вестибулярной стороны, чтобы не обломить хуки. Не следует прикладывать большого усилия, поскольку крышки открываются легко. 5 -20

A. Скейлер располагается перпендикулярно V-образной выемке. B. Для открывания крышки скейлер делает легкое вертикальное A. Скейлер располагается перпендикулярно V-образной выемке. B. Для открывания крышки скейлер делает легкое вертикальное движение. Скейлер расположен в области V-образной выемки при открытом и закрытом положении. Учитывайте, что дуга высокоэстетичная. Для клыков рекомендуется методика открывания крышки с вестибулярной стороны. 5 -21

I. Все крышки можно закрывать пальцем во избежание застревания инструмента. Не забывайте повторно проверить, I. Все крышки можно закрывать пальцем во избежание застревания инструмента. Не забывайте повторно проверить, что все крышки закрыты. "Семь раз отмерь, один раз отрежь". 5 -22

J. В течение всего периода лечения рекомендуется использование зубных паст, предотвращающих образование зубного налета. J. В течение всего периода лечения рекомендуется использование зубных паст, предотвращающих образование зубного налета. 5 -23

J. Зажатие крышки встречается редко. В этом случае крышку можно удалить, открыв ее с J. Зажатие крышки встречается редко. В этом случае крышку можно удалить, открыв ее с помощью острого скальпеля через свободное пространство с окклюзионной стороны, затем щипцами Вайнгарт. 5 -24

С помощью щипцов Вайнгарт крышка разгибается вертикально и затем срезается близко к окклюзионным крыльям С помощью щипцов Вайнгарт крышка разгибается вертикально и затем срезается близко к окклюзионным крыльям с помощью высокоскоростного инструмента. 5 -25

Оставшаяся часть крышки по возможности с помощью скейлера загибается обратно в вертикальный паз. Дуга Оставшаяся часть крышки по возможности с помощью скейлера загибается обратно в вертикальный паз. Дуга фиксируется к брекету с помощью лигатуры. 5 -26

K. При открытом прикусе со вторичным прокладыванием языка теперь можно приклеить 6 новых металлических K. При открытом прикусе со вторичным прокладыванием языка теперь можно приклеить 6 новых металлических звездочек Tongue-Stars (показаны их пластиковые прототипы) на язычные поверхности шести передних зубов нижней челюсти для создания отрицательных условий для вторичного прокладывания языка. 6 -1

Возраcт 10, 3 лет Выраженный открытый прикус с выраженной носовой обструкцией, аллергиями и хроническим Возраcт 10, 3 лет Выраженный открытый прикус с выраженной носовой обструкцией, аллергиями и хроническим ротовым дыханием. Наблюдается вторичное переднее положение языка для заполнения пространства и предотвращения вытекания изо рта слюны. 6 -2

На боковой цефалограмме видно скелетная природа открытого прикуса. 6 -3 На боковой цефалограмме видно скелетная природа открытого прикуса. 6 -3

Через 5, 5 месяцев после снятия аппарата для быстрого расширения неба на все нижние Через 5, 5 месяцев после снятия аппарата для быстрого расширения неба на все нижние зубы были наклеены шпоры для языка в форме кнопок в сочетании с эластиками от верхних боковых резцов до нижних клыков, что привело к закрытию открытого прикуса. 6 -4

Traditional tongue cribs anchored to molar bands with anterior tongue pressure can exacerbate a Traditional tongue cribs anchored to molar bands with anterior tongue pressure can exacerbate a Class II malocclusion. Tongue spurs are used in severe open bite treatment to prevent secondary tongue thrusting in both dental arches from canine to canine with incisor vertical box elastics (No Kobis see Level Two). 6 -5

Самоочищающийся изгиб Комфортный изгиб Вертикальный паз для установки и снятия Изгиб для переднего ведения Самоочищающийся изгиб Комфортный изгиб Вертикальный паз для установки и снятия Изгиб для переднего ведения В случае глубокого прикуса, можно на небные поверхности верхних резцов приклеить два новых невидимых гнатологических ограничителя прикуса Clear. TM (ГОП). 6 -6

Новые гнатологические ограничители прикуса (ГОП) показаны в виде пластиковых прототипов, которые могут истираться. Можно Новые гнатологические ограничители прикуса (ГОП) показаны в виде пластиковых прототипов, которые могут истираться. Можно также выбрать металлические ГОП. Округлые формы обеспечивают комфорт. 6 -7

M. Пружины с покрытием, эстетичная нижняя дуга и брекеты In-Ovation-C. 6 -8 M. Пружины с покрытием, эстетичная нижняя дуга и брекеты In-Ovation-C. 6 -8

H. Первая методика, позволяющая сделать изгиб на верхней дуге вне полости рта перед фиксацией, H. Первая методика, позволяющая сделать изгиб на верхней дуге вне полости рта перед фиксацией, если на первых и вторых молярах разместить безлигатурные брекеты. Нижняя дуга изгибается дистальнее трубок на вторых молярах, которые заменяются на безлигатурные. Это обеспечивает комфорт для щек. Хорошее правило, если есть сомнения, загните концы. Во-вторых, обжимной стоппер по центру дуги, который можно заполировать снаружи, также препятствует смещению нижней дуги. 6 -9

O. Можно использовать V-образные щипцы для формирования Vобразного изгиба по центру дуги для предотвращения O. Можно использовать V-образные щипцы для формирования Vобразного изгиба по центру дуги для предотвращения смещения дуги слева направо. Также можно добавить на концы или по центру дуги светоотверждаемый полимер. 6 -10

Обжимной стоппер в жевательном отделе гигиеничен P. Для эстетики в области верхней дуги используется Обжимной стоппер в жевательном отделе гигиеничен P. Для эстетики в области верхней дуги используется плотный, желательно с покрытием, обжимной стоппер с двух сторон дистальнее верхних вторых премоляров для предотвращения начального сдвига дуги. После того, как стоппер установлен, можно сделать дистальнее еще один V-образный изгиб. Это будет дополнительной поддержкой для стоппера. Начиная с дистальной стороны верхнего первого премоляра, установите обжимной стоппер с помощью кусачек и затем сделайте с двух сторон V-образные изгибы (всего 2). 6 -11

Q. В случае выраженных ротаций, оберните флосс вокруг дуги и перед закрытием крышки брекета Q. В случае выраженных ротаций, оберните флосс вокруг дуги и перед закрытием крышки брекета притяните им дугу в паз. Также для этих целей можно использовать лигатуру. 6 -12

Флосс тянет в небном направлении, притягивая дугу в паз брекета на боковом резце до Флосс тянет в небном направлении, притягивая дугу в паз брекета на боковом резце до закрывания крышки. Флосс может быть затем закреплен в области мезиального контакта премоляров или моляров на противоположной стороне. 6 -13

Натяжение с помощью флосса используется при значительной ротации второго премоляра. 6 -14 Натяжение с помощью флосса используется при значительной ротации второго премоляра. 6 -14

Инструмент направитель лигатуры с двойным концом отклоняется в сторону десны для более удобного закрытия Инструмент направитель лигатуры с двойным концом отклоняется в сторону десны для более удобного закрытия крышки. R. Инструмент направитель лигатуры с двойным концом (обратная сторона инструмента Engage-R) используется для прижатия вестибулярно расположенной части дуги в паз брекета на небно или язычно смещенном зубе (верхний центральный и нижний боковой резцы). 6 -15

S. Техника S. Техника "под крыльями" используется для низких или недопрорезавшихся моляровс дугой Ni. Ti. 014" на период до следующего посещения. После вытяжения зуба брекет или кнопка могут быть переставлены. Если наклеивать кнопку, можно эластик одеть на дугу и затем подвести дугу ниже кнопки, чтобы потом надеть на кнопку эластик восьмеркой. 6 -16

T. Замковая техника RCS. Держите свободной правую сторону. 016 T. Замковая техника RCS. Держите свободной правую сторону. 016" дуги STS пальцами или щипцами, вставьте дугу в брекет на левом моляре. Затем зафиксируйте дугу на левом моляре и на центральном резце. Затем вставьте дугу в брекет на правом моляре. Теперь дуга легко фиксируется к брекетам на премолярах. 6 -17

Задайте дифференцированное трение, которое требуется при лечении III класса, когда эластики на премолярах и Задайте дифференцированное трение, которое требуется при лечении III класса, когда эластики на премолярах и обжимные стопперы на первых молярах создают трение, чтобы выдвинуть вперед начальную дугу и резцы с помощью протрузионной арочной петли. 6 -18

Лечение без удаления: молодая взрослая пациентка Аномалия – скелетный III класс и открытый прикус Лечение без удаления: молодая взрослая пациентка Аномалия – скелетный III класс и открытый прикус Сдерживание верхней челюсти Выраженная скученность зубов 7 -1

Возраст 28, 6 лет Оценка эстетики лица показала неудовлетворительный внешний вид при улыбке, когда Возраст 28, 6 лет Оценка эстетики лица показала неудовлетворительный внешний вид при улыбке, когда под верхней губой видны только несколько зубов, и имеются темные щечные коридоры. 7 -2

Скелетный III класс с открытым прикусом осложнен скелетным недоразвитием верхней челюсти и генерализованной умеренной Скелетный III класс с открытым прикусом осложнен скелетным недоразвитием верхней челюсти и генерализованной умеренной скученностью зубов. Пациентка отказалась от хирургического ортогнатического лечения, в том числе и от небного расширения с хирургической поддержкой. 7 -3

Выраженный скелетный открытый прикус вызвал дисбаланс скелетных компонентов, включая удлиненный передний отдел лица и Выраженный скелетный открытый прикус вызвал дисбаланс скелетных компонентов, включая удлиненный передний отдел лица и несколько прогнатический тип лица. 7 -4

Корни зубов повсюду длинные, третьи моляры полностью прорезались, челюсти широкие. Носовые воздушные протоки (желтые Корни зубов повсюду длинные, третьи моляры полностью прорезались, челюсти широкие. Носовые воздушные протоки (желтые стрелки) кажутся открытыми. 7 -5

Исходный вид Через 11 месяцев лечения с помощью In-Ovation-R Обратите внимание на изменение формы Исходный вид Через 11 месяцев лечения с помощью In-Ovation-R Обратите внимание на изменение формы зубных рядов, гигиену, нивелирование с помощью слабых сил, выравнивание и контролируемую деротацию. С помощью эластиков для перекрестного прикуса корректируется недоразвитие верхней челюсти. 7 -6

Через 11 месяцев использования системы In-Ovation-R С помощью слабых постоянно действующих сил происходит постепенное Через 11 месяцев использования системы In-Ovation-R С помощью слабых постоянно действующих сил происходит постепенное расширение верхней челюсти с формированием новой кости в щечных отделах. 7 -7

Цефалограмма демонстрирует закрытие открытого прикуса с зубоальвеолярным ремоделированием в направлении книзу и кпереди. 7 Цефалограмма демонстрирует закрытие открытого прикуса с зубоальвеолярным ремоделированием в направлении книзу и кпереди. 7 -8

Через 11 месяцев После использования слабых постоянно действующих сил изначально конусовидные корни зубов остаются Через 11 месяцев После использования слабых постоянно действующих сил изначально конусовидные корни зубов остаются стабильными. Произошло вытяжение верхних и нижних резцов. 7 -9

Через 15, 5 месяцев: In-Ovation-R Открытый прикус и недоразвитие верхней челюсти были скорректированы с Через 15, 5 месяцев: In-Ovation-R Открытый прикус и недоразвитие верхней челюсти были скорректированы с использованием передних эластиков (2 ½ oz. ) и эластиков для жевательных отделов III класса (4 oz. ), которые существенно изменили форму зубного ряда пациентки. 7 -10

Полное обнажение коронок и уменьшение щечных коридоров Через 15, 5 месяцев: In-Ovation-R На данном Полное обнажение коронок и уменьшение щечных коридоров Через 15, 5 месяцев: In-Ovation-R На данном осмотре видно существенное изменение лица с полным обнажением коронок и уменьшением щечных коридоров при улыбке, улучшенным балансом губ. 7 -11

До лечения Через 15, 5 месяцев Сравнение фотографий улыбки до и в процессе лечения До лечения Через 15, 5 месяцев Сравнение фотографий улыбки до и в процессе лечения показывает значительное улучшение улыбки в целом, что приводит к повышению самооценки. 7 -12

Две ретенционные кисты слизистой, этмоидный синусит в области синусов, расширенные протоки Конусная КТ: T Две ретенционные кисты слизистой, этмоидный синусит в области синусов, расширенные протоки Конусная КТ: T 1 – обнаружено: 1) Фенестрации: 13, 11 2) Носовая обструкция III класса Выявлено: дефицит средней зоны лица и увеличенная высота лица в нижнем переднем отделе. 7 -13

Увеличенные носовые раковины и этмоидный синусит с двумя ретенционными кистами в слизистой оболочке лучше Увеличенные носовые раковины и этмоидный синусит с двумя ретенционными кистами в слизистой оболочке лучше отображаются с помощью технологии конусной компьютерной томографии. 7 -14

Возраст 16, 4 лет Серьезное скелетное верхнечелюстное сужение связано с хронической назальной и верхнечелюстной Возраст 16, 4 лет Серьезное скелетное верхнечелюстное сужение связано с хронической назальной и верхнечелюстной синусовой обструкцией. Требуется быстрое верхнечелюстное расширение с хирургической поддержкой. 7 -15

После проведения быстрого небного расширения в области передних резцов верхней челюсти наблюдается наличие кости. После проведения быстрого небного расширения в области передних резцов верхней челюсти наблюдается наличие кости. 7 -16

Назальная обструкция: Лечение А) Консультация оториноларинголога Б) В качестве поддерживающей местной терапии используйте изотонический Назальная обструкция: Лечение А) Консультация оториноларинголога Б) В качестве поддерживающей местной терапии используйте изотонический спрей Saline* (состав, содержащий морскую соль) каждые 12 часов *Оториноларингологи рекомендуют Hydra. Sense™, Salinex™ или Simply Saline™ 7 -17

Быстрое верхнечелюстное расширение также имеет передний компонент движения для верхней челюсти, поскольку она открывается Быстрое верхнечелюстное расширение также имеет передний компонент движения для верхней челюсти, поскольку она открывается в форме буквы «V» со стороны заднего участка для лечения III класса. 7 -18

ИСЛ с низким трением оптимально воздействует на нейромускулатуру (круговая мышца рта) и облегчает быстрое ИСЛ с низким трением оптимально воздействует на нейромускулатуру (круговая мышца рта) и облегчает быстрое небное расширение. Это способствует аутокинезии зубных рядов и дуги (см. на примере пациента ниже). 7 -19

БНР начальная ситуация БНР после расширения Чтобы улучшить прохождение воздуха, было проведено быстрое небное БНР начальная ситуация БНР после расширения Чтобы улучшить прохождение воздуха, было проведено быстрое небное расширение путем увеличения пространства в полости носа, где часто локализуется хроническая носовая обструкция. В это время в качестве поддерживающей терапии местно применяется спрей Saline. 7 -20

Цель био-интерактивной техники Продемонстрировать, как челюстнолицевые ортопедические аппараты оптимизируются практической техникой интерактивного самолигирования для Цель био-интерактивной техники Продемонстрировать, как челюстнолицевые ортопедические аппараты оптимизируются практической техникой интерактивного самолигирования для достижения долгосрочной стабильности. БНР, внеротовые тяги, накусочные блоки, (удаление зубов) 7 -21

Челюстно-лицевая ортопедия и био-интерактивная техника Сто пятьдесят лет развития: 1. Объективные данные 2. Отдаленные Челюстно-лицевая ортопедия и био-интерактивная техника Сто пятьдесят лет развития: 1. Объективные данные 2. Отдаленные клинические результаты 7 -22

Профилактика рецидива: скелетное верхнечелюстное сужение Диагностика носовой обструкции Исправление ротового дыхания в ортодонтическом кабинете Профилактика рецидива: скелетное верхнечелюстное сужение Диагностика носовой обструкции Исправление ротового дыхания в ортодонтическом кабинете Улучшение прогноза у пациентов с открытым прикусом 7 -23

Ротовое дыхание и скученность зубов: исправление Ротовое дыхание и скученность зубов: исправление "первопричин 1. Аллергии 2. Хроническое воспаление, заболевания слизистых оболочек или закупорка раковин 3. Вторичное искривление перегородки 4. Миндалины и аденоиды 5. Привычка дышать ртом 7 -24

Увеличенные нижние раковины, искривленная перегородка Конусная компьютерная томография (КТ): Получены данные: Предортодонтическая фенестрация: 16 Увеличенные нижние раковины, искривленная перегородка Конусная компьютерная томография (КТ): Получены данные: Предортодонтическая фенестрация: 16 МБ, 15, 13, 24 7 -25

Возраст 12, 5 лет Скелетное верхнечелюстное сужение вызвано наличием в анамнезе хронического ротового дыхания. Возраст 12, 5 лет Скелетное верхнечелюстное сужение вызвано наличием в анамнезе хронического ротового дыхания. 7 -26

На ортопантомограмме определяется некоторая степень носовой обструкции. 7 -27 На ортопантомограмме определяется некоторая степень носовой обструкции. 7 -27

При скелетной дисплазии необходим рентгеновский снимок черепа в передней проекции или конусная КТ: У При скелетной дисплазии необходим рентгеновский снимок черепа в передней проекции или конусная КТ: У пациентки увеличенная правая носовая раковина и как результат искривление перегородки носа. Выраженная носовая обструкция и скелетное верхнечелюстное сужение в сочетании с перекрестным прикусом и функциональным нижнечелюстным смещением влево. 7 -28

Снимки той же пациентки после проведения быстрого небного расширения. На изображениях, полученных с помощью Снимки той же пациентки после проведения быстрого небного расширения. На изображениях, полученных с помощью конусной КТ, видно отсутствие фенестраций в щечных сегментах. Клинический опыт показал, что БНР у пациентов до 16 лет не вызывает клинических изменений в пародонте от фенестраций (при их наличии), в том числе отдаленно. 7 -29

Механизм скелетного верхнечелюстного сужения A. Потеря щечно-язычного равновесия 1. Язык находится во рту в Механизм скелетного верхнечелюстного сужения A. Потеря щечно-язычного равновесия 1. Язык находится во рту в переднем и нижнем положении • 2. В акте глотания участвуют щечные мышцы B. На десну верхней челюсти происходит воздействие воздуха Результат: V-образная форма зубной дуги Увеличенная высота нижней чести лица в связи с избыточным выдвижением жевательных зубов 7 -30

Закупоренная левая средняя носовая раковина, искривленная перегородка носа Конусная КТ: Получены данные: Фенестрация до Закупоренная левая средняя носовая раковина, искривленная перегородка носа Конусная КТ: Получены данные: Фенестрация до лечения: 16 МБ, 14, 13, 24, 26 МБ 7 -31

Возраст 16 лет Выраженная носовая обструкция в сочетании со скелетным верхнечелюстным сужением и двусторонним Возраст 16 лет Выраженная носовая обструкция в сочетании со скелетным верхнечелюстным сужением и двусторонним перекрестным прикусом, и как результат – функциональное смещение нижней челюсти влево. 7 -32

На ОПТГ видна носовая обструкция. 7 -33 На ОПТГ видна носовая обструкция. 7 -33

Закупоренная правая средняя раковина (concha bullosa) в результате увеличена Корональный срез конусной КТ Носовая Закупоренная правая средняя раковина (concha bullosa) в результате увеличена Корональный срез конусной КТ Носовая перегородка отклонена влево 7 -34

Носовая обструкция и увулит (uvulitis) Конусная КТ: Получены данные: 1) фенестрация - отсутствует 2) Носовая обструкция и увулит (uvulitis) Конусная КТ: Получены данные: 1) фенестрация - отсутствует 2) носовая обструкция 7 -35

Возраст 11, 7 лет Окклюзионная аномалия III класса, открытый прикус, выраженное скелетное верхнечелюстное сужение Возраст 11, 7 лет Окклюзионная аномалия III класса, открытый прикус, выраженное скелетное верхнечелюстное сужение в сочетании с хроническим ротовым типом дыхания. 7 -36

На боковой телерентгенограмме (ТРГ) виден наклон верхней челюсти, резцов верхней и нижней челюсти в На боковой телерентгенограмме (ТРГ) виден наклон верхней челюсти, резцов верхней и нижней челюсти в сочетании с открытым прикусом и вторичным передним положением языка. 7 -37

Еще раз, на ОПТГ видна обструкция носового воздушного протока. 7 -38 Еще раз, на ОПТГ видна обструкция носового воздушного протока. 7 -38

На срезе конусной КТ отчетливо видно увеличение раковины. Обратите внимание на увеличенные раковины в На срезе конусной КТ отчетливо видно увеличение раковины. Обратите внимание на увеличенные раковины в связи со скелетным расширением с помощью БНР. 7 -39

После проведения БНР на срезах конусной КТ не наблюдается фенестраций кости. 7 -40 После проведения БНР на срезах конусной КТ не наблюдается фенестраций кости. 7 -40

Лечение без удаления: ребенок Исходный возраст 12, 7 лет Нейромышечная гипоактивность, скелетный открытый прикус, Лечение без удаления: ребенок Исходный возраст 12, 7 лет Нейромышечная гипоактивность, скелетный открытый прикус, скелетное сужение верхней челюсти 7 -41

Возраст 12, 7 лет Имеется неудовлетворительная эстетика при улыбке и скелетное сужение верхней челюсти Возраст 12, 7 лет Имеется неудовлетворительная эстетика при улыбке и скелетное сужение верхней челюсти с открытым прикусом 7 -42

Finishing Stage Быстрое небное расширение было применено совместно с интерактивным самолигированием, контроль с низким Finishing Stage Быстрое небное расширение было применено совместно с интерактивным самолигированием, контроль с низким трением. После применения коротких межчелюстных эластиков для III класса и сепарирования нижних резцов добились окклюзии по I классу. 7 -43

Для долгосрочной стабильности было показано скелетное расширение с использованием методики БНР. Расстояние между молярами Для долгосрочной стабильности было показано скелетное расширение с использованием методики БНР. Расстояние между молярами увеличилось на 4 мм, изменение расстояния между нижними клыками было незначительным. 7 -44

Исходная ситуация 14, 5 визитов По сравнению с исходной ситуацией после проведения БНР в Исходная ситуация 14, 5 визитов По сравнению с исходной ситуацией после проведения БНР в комбинации с лечением с помощью ИСЛ системы наблюдается хорошая эстетика улыбки и обнажение зубов. 7 -45

Finishing Stage Расчет ТРГ показал улучшение скелетных и зубных взаимоотношений. 7 -46 Finishing Stage Расчет ТРГ показал улучшение скелетных и зубных взаимоотношений. 7 -46

ИСЛ оптимизирует нейромышечный компонент: протокол лечения открытого прикуса 1. Лечение у оториноларинголога: начинаем использовать ИСЛ оптимизирует нейромышечный компонент: протокол лечения открытого прикуса 1. Лечение у оториноларинголога: начинаем использовать Hydrasence (спрей морской воды, прим. пер. ) 2. БНР (2 р. /день в течение 25 дней) 3. Установка 3 -3 верхних и нижних брекетов ближе к десневому краю 4. Использование кнопок Tong-Stars 5. Стандартные эластики для переднего отдела Tie-wings 6. Длинный V-изгиб дистальнее клыков 7. Ограничитель прикуса 7 -47

Лечение без удаления: ребенок Нейромышечная гипофункция Скелетная открытая аномалия прикуса Скелетное верхнечелюстное сужение Генерализованная, Лечение без удаления: ребенок Нейромышечная гипофункция Скелетная открытая аномалия прикуса Скелетное верхнечелюстное сужение Генерализованная, умеренная скученность зубов 7 -48

Возраст 16 лет Хроническое ротовое дыхание привело к формированию увеличенной вертикальной высоты лица, скелетному Возраст 16 лет Хроническое ротовое дыхание привело к формированию увеличенной вертикальной высоты лица, скелетному верхнечелюстному сужению и напряженности губ. Скос плоскости резцов верхней челюсти и темные щечные коридоры являются атрибутом выраженной проблемы размера по вертикали. 7 -49

Зубочелюстная аномалия по III классу с открытым прикусом в сочетании с выраженной скученности на Зубочелюстная аномалия по III классу с открытым прикусом в сочетании с выраженной скученности на верхней и нижней зубных дугах. Нижнечелюстные резцы в ретрузии , что может быть связано с нисходящим и обратным натяжением мягких тканей 7 -50

Для диагностики используются модели, установленные в артикуляторе в ЦС из-за переднего функционального сдвига нижней Для диагностики используются модели, установленные в артикуляторе в ЦС из-за переднего функционального сдвига нижней челюсти при ЦО, что показало истинный открытый прикус в жевательных отделах и соотношение резцов край к краю. 7 -51

Верхнечелюстная зубная дуга сужена по всей длине, наблюдается генерализованная, умеренная скученность зубов с обратным Верхнечелюстная зубная дуга сужена по всей длине, наблюдается генерализованная, умеренная скученность зубов с обратным наклоном нижних резцов. 7 -52

После проведения БНР и лечения с помощью ИСЛ системы скученность зубов исчезла, и произошло После проведения БНР и лечения с помощью ИСЛ системы скученность зубов исчезла, и произошло улучшение состояния обструкции воздушных носовых протоков. (Для уменьшения отечности слизистой оболочки каждые 12 часов применялся спрей морской соли). 7 -53

Аденоиды уменьшились 7 -54 Аденоиды уменьшились 7 -54

На Рис. C показано, как сниженное фрикционное сопротивление системы ИСЛ при терапии БНР обеспечило На Рис. C показано, как сниженное фрикционное сопротивление системы ИСЛ при терапии БНР обеспечило аутокинетический эффект. На Рис. D – произошла спонтанная ретракция резцов с помощью ИСЛ аппаратуры, демонстрирующая оптимизацию круговой мышцы рта и давления транссептальных волокон для зубного движения. 7 -55

На Рис. D представлено, как с помощью блоков в жевательных отделах после выравнивания устранен На Рис. D представлено, как с помощью блоков в жевательных отделах после выравнивания устранен открытый прикус в этих зонах. 7 -56

После использования дуги Ni. Ti. 016”x. 022” Для упражнений по накусыванию поверх окклюзионных поверхностей После использования дуги Ni. Ti. 016”x. 022” Для упражнений по накусыванию поверх окклюзионных поверхностей был изготовлен ограничитель прикуса с язычной дугой. Пациенты носили его с удовольствием. Съемный ограничитель прикуса на нижней челюсти переносится лучше, чем несъемный аппарат для небного расширения, поскольку его можно использовать в течение более длительного периода, как при лечении, так и в ретенционный период для продолжения закрытия открытого прикуса. 7 -57

Открытые ИСЛ подрезки Tie-wing (undercuts) Хуки Kobi не требуются Стандартные эластики для переднего отдела, Открытые ИСЛ подрезки Tie-wing (undercuts) Хуки Kobi не требуются Стандартные эластики для переднего отдела, аналогичные представленным выше, надевались от открытых ИСЛ крыльев на верхних боковых резцах до нижних клыков без использования хуков Kobi. 7 -58

В щечных отделах вертикальные передние эластики 1/4 В щечных отделах вертикальные передние эластики 1/4" medium 4 oz. Длинные V-изгибы использовались дистальнее верхнечелюстных клыков, чтобы продолжать закрывать открытый прикус. В щечных сегментах использовались эластики ромбовидной формы. 7 -59

После применения дуги Ti. Mb. 017 После применения дуги Ti. Mb. 017" x. 025" (Resolve) перед ретенцией наблюдается развитие формы зубной дуги и хороший контроль торка. 7 -60

17, 3 визитов Окончательная окклюзия обладает хорошим фиссурно-бугорковым контактом, за счет комбинированного лечения – 17, 3 визитов Окончательная окклюзия обладает хорошим фиссурно-бугорковым контактом, за счет комбинированного лечения – БНР и ИСЛ системы, исправлено скелетное верхнечелюстное сужение. 7 -61

17, 3 визитов После БНР и ИСЛ лечения наблюдается удовлетворительное обнажение зубов при улыбке, 17, 3 визитов После БНР и ИСЛ лечения наблюдается удовлетворительное обнажение зубов при улыбке, гармония и баланс губ, что повышает самооценку пациентки. 7 -62

Цефалометрический анализ демонстрирует увеличение верхней высота лица с небольшим изменением передней нижней высоты лица Цефалометрический анализ демонстрирует увеличение верхней высота лица с небольшим изменением передней нижней высоты лица (ранее 53 %) из-за влияния ограничителя прикуса. 7 -63

Взаимное наложение (Минимальная) нижняя передняя высота лица увеличена, что свидетельствует о патологии окклюзии III Взаимное наложение (Минимальная) нижняя передняя высота лица увеличена, что свидетельствует о патологии окклюзии III класса. Используя минимальное нисходящее и обратное изменение положения нижней челюсти Взаимное наложение демонстрирует минимальное изменение в нижней передней высоте лица, что способствовало коррекции III класса с умеренным нисходящим и обратным изменением положения нижней челюсти. 7 -64

До лечения После лечения Сравнение телерентгенограмм до лечения и в конце лечения демонстрирует закрытие До лечения После лечения Сравнение телерентгенограмм до лечения и в конце лечения демонстрирует закрытие открытого прикуса, хороший межрезцовый угол благодаря контролю торка и хорошее положение губ. 7 -65

Уменьшение напряжения губ и улучшение гармонии и баланса лица. 7 -66 Уменьшение напряжения губ и улучшение гармонии и баланса лица. 7 -66

После проведения БНР наблюдается полное обнажение зубов при улыбке и восстановление самооценки. 7 -67 После проведения БНР наблюдается полное обнажение зубов при улыбке и восстановление самооценки. 7 -67

Интерактивные системы самолигирования с низким трением эффективны в плане помощи и оптимизации работы челюстно-лицевых Интерактивные системы самолигирования с низким трением эффективны в плане помощи и оптимизации работы челюстно-лицевых ортопедических аппаратов, таких как аппарат для БНР, которые продолжают назначаться при скелетном верхнечелюстном сужении для получения стабильных отдаленных результатов. 7 -68