Малярия Выполнила Усенова М Что такое Малярия

Малярия Выполнила: Усенова М.

Что такое Малярия? Малярия (итал. mala aria - «плохой воздух» , ранее известная как «болотная лихорадка» ) - группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров рода Anopheles ( «малярийных комаров» ) и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вызывается паразитическими простейшими рода Plasmodium (8090 % случаев - Plasmodium falciparum)

Малярия ежегодно вызывает около 350 -500 миллионов инфицирований и около 1, 3 -3 миллиона смертей у людей. На районы Африки южнее Сахары приходится 85 -90 % этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.

Для человека патогенны четыре вида этого рода: P. vivax, P. ovale, P. malariae и P. falciparum. Человек заражается ими в момент инокуляции (впрыскивания) самкой малярийного комара одной из стадий жизненного цикла возбудителя (так называемых спорозоитов) в кровь или лимфатическую систему, которое происходит при кровососании.

Эпидемиология малярии В естественных условиях малярия - природно- эндемичная, протозойная, антропонозная, трансмиссивная инфекция. Источником инфекции является больной или паразитоноситель, в крови которого имеются гаметоциты. Более эффективным источником является больной, как правило, с более высокой паразитемией и малой напряженностью иммунитета. Паразитоносители имеют меньшее значение, т. к. имеют более сформированный антипаразитарный иммунитет и циркулирующие в крови антитела блокируют развитие гаметоцитов в организме переносчика.

Симптомы Наиболее характерным клиническим признаком малярии является лихорадка. Иногда периоду высокой лихорадки предшествуют недомогание, чувство слабости, разбитости, головные боли, нарушение аппетита и др. Лихорадочные приступы возникают после инкубационного периода в 8— 10 дней при тропической, 10— 14 дней при трехдневной (с короткой инкубацией) и 20— 25 дней при четырехдневной малярии. В первые дни лихорадка может носить неправильный, ремиттирующий, иногда даже (при тропической малярии) постоянный характер. Эта так называемая начальная (инициальная) лихорадка наблюдается только при свежем первожизненном заболевании малярией. Через несколько дней устанавливается правильное чередование лихорадочных приступов и периодов нормальной температуры.

Вторым характерным признаком малярии является увеличение и болезненность печени и селезенки. Увеличение печени обычно определяется раньше; селезенка в свежих случаях малярии отчетливо увеличивается только после перенесения нескольких приступов малярии. Вместе с тем увеличение селезенки остается более длительно, чем увеличение печени. Последнее связано с тем, что печень увеличивается главным образом за счет повышенного кровенаполнения и в меньшей степени за счет прироста ретикуло-эндотелиальной ткани. Увеличение селезенки обусловлено не только гиперемией, но и гиперплазией.

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 5 типов очагов малярии: • псевдоочаг - наличие завозных случаев, но нет условий для передачи малярии; • потенциальный - наличие завозных случаев и есть условия для передачи малярии; • активный новый - появление случаев местного заражения, произошла передача малярии; • активный стойкий - наличие случаев местного заражения в течение трех лет и более без перерыва передачи; • неактивный - передача малярии прекращена, в течение последних двух лет случаев местного заражения не было.

Группы населения особого риска включают следующие: Дети раннего возраста Не имеющие иммунитета беременные женщины Частично иммунизированные беременные женщины ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом: Люди с ВИЧ/СПИДом. Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов в связи с отсутствием у них иммунитета. Иммигранты из эндемичных районов и их дети.

Профилактика При пребывании в местах, где распространена малярия, следует принимать следующие меры предосторожности: спать в комнатах, где окна и двери затянуты сеткой или сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом, особенно оставаясь на открытом воздухе в вечернее и ночное время; людям, выезжающим в очаги средней и высокой эндемичности, рекомендуется профилактический прием противомалярийных препаратов, таких как хинин , акрихин, бигумаль, хингамин , галохин, хлоридин , хиноцид, плазм оцид.

Диагностика(лаборатрные методы) микроскопия мазка и толстой капли крови (окраска по Романовскому - Гимза). Кровь для исследования на паразитов берут из пальца, как во время приступа, так и в межприступный период. При подозрении на малярию берут каждые 4 часа двое суток подряд. В препарате крови при малярии могу быть обнаружены паразиты любого возраста, тогда как при тропической только самые молодые – трофозоиты и зрелые гамонты, промежуточных стадий нет.

Лечение Основной задачей лечения является купирование приступа малярии, предупреждение возможной передачи комарами, обезвреживание тканевых форм, что предупреждает развитие рецидивов. В соответствии с этим противомалярийные препараты подразделяются на гематошизотропные(кровяные формы) , гистошизотропные (на тканевые формы), гамотропные (на половыеформы). Гематошизотропные: хлорохин (делагил), амодиахин, хинин, акрихин, хлоридин, бигумаль. Гистошизотропные: хиноцид, примахин, хлоридин, бигумаль. Гамотропные: хлоридин, бигумаль, хиноцид, примахин.

К больному 40 лет вызвана бригада скорой помощи в связи с резким ухудшением состояния. Заболевание началось неделю назад с озноба и головной боли. Быстро поднялась температура до 39, несклько раз была рвота. У частковый врач предположил грипп и назначил ремантадин, после чего температура снизилась до 37, 5. Затем позже снова повысилась до 40. В последние дни температура оставалась повышенной, повторялась рвота, появился бред. Печень и селезенка при осмотре были увеличены. При опросе родственников было выяснено, что больной недавно вернулся с Алжира, где проработал год а также что он принимал хингамин для профилактики но позже перестал принимать. 1) Какое это заболевание? 2)Как подтвердить диагноз?