МАЛЯРИЯ Малярия — это Группа трансмиссивных инфекционных

МАЛЯРИЯ

Малярия - это Группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передающихся человеку при укусах комаров рода Anopheles, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением. Вызывается паразитическим простейшими рода Plasmodium.

Малярия ежегодно вызывает около 350— 500 миллионов инфицирований и около 1, 3 -3 миллиона смертей у людей. На районы Африки южнее Сахары приходится 85 -90 % этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.

История Есть предположение, что люди болеют малярией уже в течение 50 000 лет. Считается, что родиной малярии является Западная Африка и Центральная Африка. Молекулярно-генетические данные свидетельствуют, что паразитический предок плазмодия был свободноживущим простейшим, способным к фотосинтезу, который приспособился жить в кишечнике водных беспозвоночных. Также он мог жить в личинках первых кровососущих насекомых отряда Двукрылые, которые появились 150— 200 миллионов лет назад, быстро приобретя возможность иметь двух хозяев. Древнейшие найденные окаменелости комаров с остатками малярийных паразитов имеют возраст 30 миллионов лет. С появлением человека развились малярийные паразиты, способные к смене хозяина между человеком и комарами рода Anopheles. Первые летописные свидетельства лихорадки, вызванной малярией, были обнаружены в Китае. Они датируются приблизительно 2700 годом до н. э. , временем правления династии Ся.

Малярийные комары живут почти во всех климатических зонах, за исключением субарктического, арктического поясов и пустынь. В России они обитают на всей европейской территории страны и в Западной Сибири, кроме полярных и приполярных широт. В Восточной Сибири не обитают: зимы там слишком суровые, и комары не выживают. Однако для того, чтобы существовал риск заражения малярией, требуются, помимо малярийных комаров, условия для быстрого размножения их и переноса малярийного плазмодия. Такие условия достигаются в тех районах, где не бывает низких температур и имеются болота и выпадает много осадков. Поэтому малярия больше всего распространена в экваториальной и субэкваториальной зонах.

Возбудители малярии — простейшие рода Plasmodium Для человека патогенны четыре вида этого рода: P. vivax, P. ovale, P. malariae и P. falciparum.

Этиология Человек заражается ими в момент инокуляции (впрыскивания) самкой малярийного комара одной из стадий жизненного цикла возбудителя (так называемых спорозоитов) в кровь или лимфатическую систему, которое происходит при кровососании. После кратковременного пребывания в крови спорозоиты малярийного плазмодия проникают в гепатоциты печени, давая тем самым начало доклинической печёночной стадии заболевания.

Виды плазмодиев способствующие развитию малярии Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии Plasmodium ovale – возбудитель овалемалярии Plasmodium malariae – возбудитель четырехдневной малярии Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии

Диагностика Микроскопическое исследование крови (мазок и толстая капля) Серологический метод (иммуноферментный анализ и реакция непрямой иммунофлюоресценции)

Клиника Инкубационный период трехдневной, тропической и овалемалярии от 6 до 15 суток, четырехдневной 3 -6 недель. Периоды: инициальная лихорадка первичные малярийные пароксимозы вторичный латентный период рецидивы: ранние поздние

Симптомы лихорадка слабость недомогание головная боль ломота в теле озноб жар повышенная потливость головокружения жажда боль в пояснице рвота нарушение сознания психомоторное возбуждение боль в животе диарея сухая, горячая кожа гиперемия лица склерит тахикардия снижение АД олигурия Малярийная инфекция смертельно опасна. Особенно уязвимы дети и беременные женщины.

Осложнения Малярийная кома Гемоглобинурийная лихорадка Острая почечная недостаточност Инфекционно-токсический шок геморрагический синдром

Лечение Гематошизонтоцидные средства: мефлохин, хлорохин, делагил, амодиахин. . . Схема лечения неосложненных форм тропической малярии Мефлохин одномоментно 3 (750 мг) таблетки и далее 2 (500 мг) табл. Через 6 -8 ч. Для лечения трехдневной малярии - делагил в 1 день одномоментно 4 табл. по 0, 25 г, далее через 6 ч еще 0, 5 г. препарата, 2 и 3 день по 300 мг 2 раза в день. При высокой степени паразитемии преператы следует вводить парентерально. Гистиошизонтоцидные препараты (действуют на брадиспорозиты): примахин, хиноцид. Дезинтоксикационная терапия Дегидратационная терапия

Препараты

Профилактика Выявление и лечение больных и паразитоносителей. Борьба с переносчиками и защита от укуса комаров: защитная одежда, репеллентные препараты, сетки на окнах и вентиляциях. Химиопрофилактика: Прием препаратов начинается за неделю до выезда в эндемичные по малярии страны, во время пребывания там и еще в течении 4 -6 недель после возвращения, (делагил по 0, 25 г 2 раза в неделю, хлоридин по 0, 025 г 1 раз в неделю, мефлохин по 250 мг 1 раз в неделю).