Малоинвазивный трансуретральный комбинированный способ лечения больных с доброкачественной гиперплазией и абсцессом предстательной железы
М. И. Ухаль, Ф. И. Костев, Е. М. Ухаль, Мохаммед Ади (Одеський державний медичний університет)
Известно, что течение ДГПЖ нередко осложняется развитием инфекционного воспалительного процесса в нижних мочевых путях и в предстательной железе. Патогенетическим фактором развития абсцесса предстательной железы у больных с ДГПЖ является нарушение оттока мочи на фоне гиперплазии предстательной железы, средний и пожилой возраст больных, сопутствующий сахарный диабет, а также снижение специфических и неспецифических защитных иммунологических факторов.
Вместе с тем, в литературе практически нет данных об использовании оптимальных методов диагностики абсцесса простаты, а также применении трансуретрального малоинвазивного способа оперативного лечения больных.
Цель работы Повысить эффективность лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной абсцессом предстательной железы.
Исследования проведены 15 больных в возрасте от 54 до 75 лет Наличие у больных абсцесса простаты на фоне ДГПЖ подтверждали с помощю характерных клинических проявлений ( ирритативной и абструктивной симптоматики), а также с применением объективного (ПРИ), рентгенологического и ультразвукогого исследований. Острая задержка мочи развилась у 10 с 15 больных (66, 7%)
Клиничные проявления, типичные для абсцесса простаты (болевой синдром, температура тела, иррадиация болей, озноб и др. ) и результаты объективного исследования давали основания для предварительного установления диагноза абсцесс прстаты только у 8 с 15 больных ( 53, 3%). У остальных больных ( в основном на фоне сахарного диабета) указанные выше клинические проявления были совершенно не типичные для острого абсцесса простаты. Важно отметить, что во всех случаях наиболее достоверную информацию о наличии абсцесса простаты, его расположении и размерах у больных с ДГПЖ удалось получить с помощью ультразвукового сканирования и доплерографии ректальным датчиком.
Для лечения больных с ДГПЖ, осложненной развитием абсцесса простаты, нами разработан новый способ комплексного оперативного лечения (Декларационный патент № 11618 А 61 В 17/94 от 16. 01. 2006). Используя разработанный нами малоинвазивный способ, больным одновременно из трансуретрального доступа электроножем вскрывали абсцесс простаты и производили парциальное удаление гиперплазированных тканей предстательной железы. Это позволяло интраоперационно резектоскопом войти в полость абсцесса и полностью удалить гной и фибрин. (демонстрация метода)
Отдаленные результаты исследований функции нижних мочевых путей у больных ДГПЖ и сопутствующим абсцессом предстательной железы Показатели До операции На 12 сутки после операции На 30 сутки после операции На 60 сутки после операции IPSS, бал 19, 2 1, 6 19, 8 2, 1 6, 8 2, 3* 5, 9 2, 4* Q мин. , мл/сек 4, 4 0, 8 5, 9 1, 8 12, 1 1, 6* 12, 8 2, 1* Q макс. , мл/сек 8, 9 1, 2 9, 3 2, 4 19, 2 3, 1* 19, 8 3, 2* Остаточная моча, мл 264 16, 0 30, 9 4, 2* 21, 8 4, 3* 18, 5 2, 1* • Разница статистически достоверна ( Р 0, 05)
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию Малоинвазивный трансуретральный комбинированный способ лечения больных с
c0bbf1479a263ecc420290c8df0d6450.ppt