М Кононов Клінічна дозиметрія та радіаційна медицина Сучасні

М. Кононов Клінічна дозиметрія та радіаційна медицина Сучасні задачі медичної фізики

2 Побудова курсу

3 Що у цьому курсі позначає термін “радіаційна медицина” Для чого у клінічних умовах використовується дозиметрія

4 Іонізуюче випромінювання у медицині o o Радіаційна (ядерна) медицина - лікування радіаційних уражень, зараз також викорис-тання терапії на основі радіофармпрепаратів Радіаційна гігієна - профілактика уражень Радіологія - діагностика з використанням іонізуючого (зараз – і неіонізуючого) випромі-нювання Радіаційна (променева) терапія - лікування з викоританням зовнішніх джерел випроміню-вання

5 Предмет курсу o o фізичні та технічні аспекти різних видів лікування онкозахворювань із застосу-ванням іонізуючих випромінювань, Засоби і методи планування дозового навантаження при зазначеному ліку-ванні, забезпечення безпеки пацієнта, Місце медичного фізика у процесі лікування та його плануванні

6 Структура курсу o o o Змістовий модуль 1”Фізичні принципи та прилади дозиметрії ” Змістовий модуль 2 ”Методи та прилади радіаційної терапії” Залік

7 Література (основна) o o Костылев В. А. , Маркевич Б. Я. Медицинская фізика. М, : ОАО Издательство «Медицина» . , 2008. – 464 с. Климанов В. А. Радиобиологическое и дозиметрическое планирование лучевой и радионуклидной терапии. Часть 1. Радиобиологические основы лучевой терапии. Радиобиологическое и дозиметрическое планирование дистанционной лучевой терапии пучками тормозного и гамма-излучения и электронами. - М. : НИЯУ МИФИ, 2011. - o 500 с. Климанов В. А. Радиобиологическое и дозиметрическое планирование лучевой и радионуклидной терапии. Часть 2. Лучевая терапия пучками протонов, ионов, нейтронов и пучками модулированной интенсивностью, стереотаксис, брахитерапия, радионуклидная терапия, оптимизация, гарантия качества. - М. : НИЯУ МИФИ, 2011. - o o 604 с. Радиационная медицина Под ред. А. Н. Стожарова. Минск: МГМИ, 2000. – 154 с. Труфанов Г. Е. , Асатурян М. А. , Жаринов Г. М. Лучевая терапия. 2007, 446 с. Основы лучевой диагностики и терапии. Под ред. С. К. Терновой. М. : ГЭОТАР- Медиа, 2012 – 992 с. Линденбратен Л. Д. , Королюк И. П. Медицинская радіологія (Основы лучевой діагностики и лучевой терапии). М. : «Медицина» , 2000.

8 Література (додаткова) o o o Публикация 103 Международной Комиссии по радиационной защите (МКРЗ). Пер с англ. /Под общей ред. М. Ф. Киселёва и Н. К. Шандалы. М. : Изд. ООО ПКФ «Алана» , 2009. – 343 с. Радиационная защита в медицине. Публикация 105 МКРЗ. Под ред. Д. Валентина. Перевод А. В. Федоров, Редактор русского перевода д. б. н. М. И. Баллонов. С. Пб, 2011. – 66 с. Определение поглощенной дозы при дистанционной лучеваой терапии. Международные практические рекомендации по дозиметрии. МАГАТЭ (Серия технических докладов, № 398), 2004. – 248 с. И. Н. Бекман. Курс лекций ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА. М, 2006 http: //profbeckman. narod. ru/MED. htm Батурицкий М. А. Взаимодействие ионизирующего излучения с вещес-твом: учебное пособие. –Мн. : МГЭУ им. А. Д. Сахарова, 2005. – 188 с. Биологическое действие, нормирование и защита от электромагнит-ных излучений / Б. И. Давыдов, В. С. Тихончук, В. В. Антипов; Под ред. Ю. Г. Григорьева. – М. : Энергоатомиздат, 1984. – 176 с. ftp: //ftp. univ. kiev. ua/. incoming/. cd

9 Міжнародна комісія з радіаційного захисту

10 Literature (Eng. ) o o o Nuclear Medicine Physics. International atomic energy agency Vienna, 2014 - 766 р. J. J. Pedrozo de Lima. Nuclear Medicine Physics CRC Press, 2010. – 524 p Perez and Brady’s. Principles and Practice of Radiation Oncology. Williams & Wilkins, 2008 ICRP publication 103. 2007. – 332 p. ICRP publication 105. 2007. – 63 p. Criteria for Acceptability of Medical Radiological Equipment used in Diagnostic Radiology, Nuclear Medicine and Radiotherapy. Radiation Protection, 2012 – 84 р. ftp: //ftp. univ. kiev. ua/. incoming/. cd

11 Ким є медичний фізик

12 Місце медичної фізики у медицині

13 Чому саме так? o o o Медицина — галузь наукової та практичної діяльності, що вивчає нормальні та патологіч-ні процеси в організмі людини, різноманітні захворювання, патологічні стани, методи їх запобігання та зміцнення здоров'я людини Діагностика - наука про методи розпізна -вання захворювань або внутрішнього стану системи (організму) за сукупністю зовнішніх ознак Терапія – вплив на організм з метою норма-лізації порушених процесів у ньому

14 Місце медичної фізики у медицині Медична фізика Приладова діагностика Інтроскопія (радіологія) Приладова терапія Променева терапія Розробка (виготовлення) і доставка ліків Радіофармпрепарати

15 Фізичні технології у медицині

16 Медична фізика o o o Використання методів експерименталь-ної фізики (засобів вимірювання та впливу на об’єкт) для потреб медицини метрологічних Обслуговування потреб радіаційних методів онкології Обслуговування метрологічних потреб радіаційних методів онкології

17 Місце опромінення у лікуванні

Онкологія – одна з проблем людства 18

Онкологія – одна з проблем людства (статистика у США, чоловіки) 19

Онкологія – одна з проблем людства (статистика у США, жінки) 20

Онкологія – одна з проблем людства (статистика у США) 21

Онкологія – одна з проблем людства 22

23 Види лікування (в т. ч. раку) o o o радикальне, паліативне, симптоматичне

Основні способи лікування раку o o o o Видалення пухлини. Може бути здійснено як за допомогою традиційного холодного інструментарію, так і з застосуванням нових інструментів (лазер, радіо-частотний ніж, ультразвуковий скальпель та ін. ) Хіміотерапія. Використовуються ліки, спрямовані проти клітин, що швидко діляться. Радіотерапія. Опромінення вбиває злоякісні клітини, пошкоджуючи їх генетичний матеріал, в той час як здоровим клітинам наноситься менша шкода. Кріотерапія. Фотодинамічна терапія Гормональна терапія (паліативне лікування). Імунотерапія. Комбіноване лікування. 24

25 Види променевого лікування o o o Радикальна променева терапія проводиться з метою лікування хворого із застосуванням радикальних доз та обсягів опромінення первинної пухлини і зон лімфогенного метастазування. Паліативне лікування, спрямоване на продовження життя хворого шляхом зменшення розмірів пухлини і метастазів, виконують меншими, ніж при радикальній променевої терапії, дозами та обсягами опромінення. У процесі проведення паліативної променевої терапії у частини хворих при вираженому позитивному ефекті можлива зміна мети зі збільшенням сумарних доз та обсягів опромінення до радикальних. Симптоматичну променеву терапію проводять з метою зняття певних тяжких симптомів, пов'язаних з розвитком пухлини тощо), для поліпшення якості життя. Обсяги опромінення і сумарні дози залежать від ефекту лікування.

26 При комбінованому лікуванні використовують: o o o передопераційне опромінення, післяопераційне опромінення, інтраопераційне опромінення.

27 Лікування забезпечують o o o Онкотерапевт Хірург Радіотерапевт Медичний фізик Інженерний персонал

28 Взаємовідносини фізики з медициною o o o Різні традиції методичного підходу Відношення до пацієнта, медична етика Робота з обладнанням та програмним забезпеченням Розуміння метрологічних проблем Розуміння юридичних проблем

29 Місце медичного фізика у радіаційній терапії o o o o Калібрування та метрологічна повірка променевого обладнання та засобів контролю Забезпечення фізичної частини планування опро-мінення Забезпечення точності виконання плану лікування Ведення документації (разом з лікарем) Участь в обслуговуванні апаратури (разом з інже-нером) Дозиметричний контроль персоналу Наукові дослідження у клінічних умовах Підвищення кваліфікації медичного персоналу

Місце медичного фізика у радіології o o o o Калібрування та метрологічна повірка діагностичного обладнання Допомога персоналу у виборі режимів роботи обладнання Участь в обслуговуванні апаратури (разом з інженером) Участь у підготовці та використанні радіоактивних препаратів Дозиметричний контроль персоналу Наукові дослідження у клінічних умовах Підвищення кваліфікації медичного персоналу 30