М И К О З Ы ПО ДАННЫМ

М И К О З Ы

ПО ДАННЫМ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ КАЖДЫЙ 5-ый ЖИТЕЛЬ НАШЕЙ ПЛАНЕТЫ СТРАДАЕТ ТЕМ ИЛИ ИНЫМ ГРИБКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ КОЖИ

В ОБЩЕЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ГРИБКОВОЙ ЭТИОЛОГИИ ЗАНИМАЮТ ВТОРОЕ МЕСТО ПОСЛЕ ПИОДЕРМИТОВ

Г Р И Б Ы К Л А С С И Ф И К А Ц И Я Г Р И Б О В П О Х А Р А К Т Е Р У П А Т О Г Е Н Н О С Т И МОНОПАТОГЕННЫЕ ПОЛИПАТОГЕННЫЕ ЗООАНТРОПОФИЛЬНЫЕ АНТРОПОЗООФИЛЬНЫЕ АНТРОПОФИЛЬНЫЕ ЗООФИЛЬНЫЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МИКОЗОВ Заболевания из данной группы являются высоко контагиозными инфекциями и могут передаваться как при непосредственном контакте с больным, так и через различные предметы – расчески, щетки, ножницы, головные уборы, одежду и т.п. Кроме того заражение может произойти в результате контакта с домашними животными (кошки, собаки и др.) которые являются переносчиками грибов.

ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К РАЗВИТИЮ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ снижение иммунологической резистентности организма; различные нейроэндокринные и метаболические нарушения, системные заболевания; общее состояние кожи (повышенная потливость, изменение химизма пота и водно-липидной мантии несоблюдение правил личной гигиены и т.п.); сопутствующие дерматологические заболевания (дерматиты, псориаз и др.); возраст, пол, профессиональные факторы; широкое, часто необоснованное применение системных антибактериальных средств.

К Л А С С И Ф И К А Ц И Я М И К О З О В К Е Р А Т О М И К О З Ы Д Е Р М А Т О М И К О З Ы К А Н Д И Д О З Ы Г Л У Б О К И Е М И К О З Ы И С И С Т Е М Н Ы Е П О Р А Ж Е Н И Я К О Ж И отрубевидный (разноцветный) лишай; узловая трихоспория; эритразма; подмышечный трихомикоз. эпидермофития; микроспория; рубромикоз; трихофития; фавус. гладкой кожи; слизистых оболочек; внутренних органов. бластомикоз; споротрихоз; хромомикоз; актиномикоз.

ДИАГНОСТИКА МИКОЗОВ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА (слайд № 1): сборе анамнеза и жалоб; визуальном исследовании (характерной клинической картине заболевания); люминесцентном исследовании (осмотр под лампой Вуда);

ДИАГНОСТИКА МИКОЗОВ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА (слайд № 2):

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИКОЗОВ МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ

МЕСТНЫЕ АНТИМИКОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ КЛОТРИМАЗОЛ БИФОНАЗОЛ МИКОНАЗОЛ КЕТОКОНАЗОЛ ИТРАКОНАЗОЛ ФТОРКОНАЗОЛ ИЗОКОНАЗОЛ ТЕРБИНАФИН АМФОТЕРИЦИН В БАТРАФЕН

ТРЕБОВАНИЯ К ИДЕАЛЬНОМУ СИСТЕМНОМУ ПРОТИВОГРИБКОВОМУ ПРЕПАРАТУ: Широкий спектр действия; Высокая фунгицидность; Хорошая переносимость; Необходимость длительного нахождения терапевтических концентраций противогрибкового средства в очаге поражения; Безопасность; Минимальный потенциал межлекарственных взаимодействий. Патогенетическая направленность;

Гепатит, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, гранулоцитопения, лейкопения, аллергические реакции, кандидозный стоматит, фотосенсибилизация, «волчаночный» синдром, периферические невропатии, спутанность сознания, ночные кошмары и др. Тошнота, рвота, диарея, тромбоцитопения, головная боль, головокружение, парестезии, светобоязнь, гинекомастия, олигоспермия, нарушение менструального цикла и др. Явления диспепсии, тошнота, боли в животе, запор, гипокалиемия, головная боль, головокружение, аллергические реакции, при длительном лечении – выпадение волос, периферические невропатии, дисменорея и др. СИСТЕМНЫЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

О т р у б е в и д н ы й и л и р а з н о ц в е т н ы й л и ш а й

П с е в д о л е й к о д е р м а п р и о т р у б е в и д н о м л и ш а е

О т р у б е в и д н ы й л и ш а й – п р о б а Б А Л Ь Ц Е Р А

Э р и т р а з м а

К Л И Н И Ч Е С К И Е Ф О Р М Ы Э П И Д Е Р М О Ф И Т И И Э п и д е р м о ф и т и я к р у п н ы х с к л а д о к Э п и д е р м о ф и т и я с т о п сквамозная; интертригинозная; дисгидротическая; эпидермофития ногтей.

E p i d e r m o p h y t o n i n g u i n a l e

Э п и д е р м о ф и т и я к р у п н ы х с к л а д о к

T r i c h o p h y t o n m e n t a g r o p h y t e s Культура Trichophyton mentagrophytes на разных питательных средах

Э п и д е р м о ф и т и я с т о п Сквамозная форма Интертригинозная форма

Э п и д е р м о ф и т и я Эпидермофития стоп дисгидротическая форма Эпидермофития ногтей

T r i c h o p h y t o n r u b r u m Культура Trichophyton rubrum на разных питательных средах

К Л И Н И Ч Е С К И Е Р А З Н О В И Д Н О С Т И Р У Б Р О М И К О З А рубромикоз стоп; рубромикоз кистей и стоп; рубромикоз ногтей; генерализованная форма.

Рубромикоз стоп Рубромикоз стоп и кистей Р у б р о м и к о з

Р у б р о м и к о з н о г т е в ы х п л а с т и н Гипертрофический тип Нормотрофический тип Атрофический тип

Г е н е р а л и з о в а н н ы й р у б р о м и к о з Эритематозно-сквамозная форма Фолликулярно-узловатая форма Рубромикозная эритродермия

К Л И Н И Ч Е С К И Е Р А З Н О В И Д Н О С Т И Т Р И Х О Ф И Т И И поверхностная трихофития волосистой части головы; поверхностная трихофития гладкой кожи и ногтей; хроническая трихофития с поражением волос; хроническая трихофития с поражением гладкой кожи и ногтей; инфильтративно – нагноительная трихофития.

T r i c h o p h y t o n E n d o t h r i x E c t o t h r i x

П о в е р х н о с т н а я т р и х о ф и т и я в о л о с и с т о й ч а с т и г о л о в ы крупноочаговая мелкоочаговая

П о в е р х н о с т н а я т р и х о ф и т и я г л а д к о й к о ж и

Т р и х о ф и т и я н о г т е й

Х р о н и ч е с к а я т р и х о ф и т и я в о л о с и с т о й ч а с т и г о л о в ы

Х р о н и ч е с к а я т р и х о ф и т и я г л а д к о й к о ж и

П о р а ж е н и е н о г т е й п р и х р о н и ч е с к о й т р и х о ф и т и и

И н ф и л ь т р а т и в н о – н а г н о и т е л ь н а я т р и х о ф и т и я в о л о с и с т о й ч а с т и г о л о в ы

П а р а з и т а р н ы й с и к о з

И н ф и л ь т р а т и в н о – н а г н о и т е л ь н а я т р и х о ф и т и я г л а д к о й к о ж и

МИКРОСПОРИЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Из них в 80-90% случаев – дети от 0 до 14 лет. Микроспория относится к наиболее распространенным дерматофитиям, регистрирующимся на территории Российской Федерации: В 1998 году в РФ было зарегистрировано 78474 случая микроспории (53,6 на 100 тысяч населения); В 1999 г. – 79036 случая (54,3 на 100 тысяч населения); В 2000 г. – 82359 случая (56,9 на 100 тысяч населения).

Антропофильные Геофильные Зоофильные Microsporum audouinii; Microsporum ferrugineum Microsporum gypseum МИКРОСПОРИЯ. ЭТИОЛОГИЯ. Грибы, относящиеся к роду Microsporum, подразделяются на : Microsporum canis; Microsporum distortum; Microsporum nanum В последние четыре десятилетия основным возбудителем Микроспории в Российской Федерации (до 99%) является зоофильный гриб Microsporum canis, при этом на долю Microsporum ferrugineum приходится не более 0,5 – 1 %. Геофильные микроспорумы в РФ встречаются в 0,34% случаев и эпидемиологического значения не имеют.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Микроспория, вызванная зоофильным возбудителем, характеризуется сезонностью. Подъем заболеваемости начинается в июне, нарастает в августе – сентябре, достигая максимума в октябре – ноябре; в декабре и остальные пять месяцев число больных постепенно уменьшается, достигая минимума в апреле – мае. Сезонность заболевания у человека обусловлена сезонностью эпизоотий микроспории у кошек, отдыхом населения в летнее время за городом и природно-климатическими условиями местности. при зооантропонозной микроспории составляет 4 – 7 дней, при антропонозной микроспории - 4 – 6 недель. Длительность инкубационного периода при микроспории, обусловленной геофильными грибами, не установлена. Микроспория, вызванная антропофильными возбудителями, характеризуется высокой контагиозностью и требует карантинных мераприятий.

МИКРОСПОРИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ (ТИПИЧНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА)

И з у м р у д н о е с в е ч е н и е о ч а г о в м и к р о с п о р и и в л у ч а х л а м п ы В у д а

М и к р о с п о р и я г л а д к о й к о ж и (слайд № 1)

М и к р о с п о р и я г л а д к о й к о ж и (слайд № 2)

МИКРОСПОРИЯ ГЛАДКОЙ КОЖИ (ТИПИЧНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА) Обусловленная M i c r o s p o r u m C a n i s

Обнаружение спор грибов внутри волоса МИКРОСПОРИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ Микроскопическое исследование пораженных волос

Обнаружение спор гриба Microsporum canis в пораженном волосе МИКРОСПОРИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ Электронная микроскопия пораженных волос

M i c r o s p o r u m f e r r u g i n e u m

М и к р о с п о р и я вызванная антропонозным грибом Microsporum ferrogineum поверхностная микроспория волосистой части головы микроспория гладкой кожи

И н ф и л ь т р а т и в н о – н а г н о и т е л ь н а я м и к р о с п о р и я в о л о с и с т о й ч а с т и г о л о в ы

T r i c h o p h y t o n S c h o n l e i n i i

С к у т у л я р н а я ф о р м а ф а в у с а

Ф а в у с (п а р ш а) сквамозная форма импетигинозная форма

Д р о ж е п о д о б н ы е г р и б ы C a n d i d a a l b i c a n s

К Л И Н И Ч Е С К И Е Р А З Н О В И Д Н О С Т И К А Н Д И Д О З Н Ы Х П О Р А Ж Е Н И Й ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАНДИДОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ КАНДИДОЗ СИСТЕМНЫЙ (ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ) КАНДИДОЗ кандидоз гладкой кожи; кандидоз слизистых оболочек; кандидозные онихии и паронихии.

К а н д и д о з г л а д к о й к о ж и

М е ж п а л ь ц е в ы е д р о ж ж е в ы е э р о з и и

К а н д и д о з с л и з и с т ы х о б о л о ч е к п о л о с т и р т а

К а н д и д о з н а я з а е д а

К а н д и д о з н ы е о н и х и и и п а р о н и х и и

Х р о н и ч е с к и й г е н е р а л и з о в а н н ы й (г р а н у л е м а т о з н ы й) к а н д и д о з

A c t i n o m y c e s i s r a e l l i A c t i n o m y c e s b o v e s

Г у м м о з н а я ф о р м а а к т и н о м и к о з а

Я з в е н н а я ф о р м а а к т и н о м и к о з а

Б у г о р к о в о – п у с т у л ё з н а я ф о р м а а к т и н о м и к о з а

С П А С И Б О З А В Н И М А Н И Е