Лёгкая степень умственной отсталости дебильность

Лёгкая степень умственной отсталости ( дебильность ).

Дебильность (от лат. debilis — немощный, слабый) это умственная отсталость легкой степени которая характеризуе тся наименьшей степенью психического недоразвития.

Характеристика: Сохраняются механическая память и эмоционально-волевая сфера. Внимание очень трудно привлечь и фиксировать. Запоминание замедленно и непрочно. У них преобладает конкретно-описательный тип мышления, в то время как способность к абстрагированию почти отсутствует. Сложно воспринимают логические связи между предметами, понятия «пространство» , «время» и т. д. Часто встречаются нарушения речи (отстаёт в развитии, искажение звуков, нарушения грамматического строя речи, бедный словарный запас).

Обычно не могут пересказать прочитанное, услышанное. Однако некоторым дебилам при задержке общего психического развития и малой продуктивности мышления свойственна частичная одарённость (отличная механическая или зрительная память, способность производить в уме сложные арифметические операции и др. ). Эмоции преобладают актуальные на данный момент. Действия не целенаправленны, импульсивны, развит негативизм.

Дебилы с программой общеобразовательной школы не справляются, обычно заканчивают вспомогательную школу, способны вести самостоятельную жизнь. Возможна социальная адаптация и участие в самостоятельной трудовой деятельности. Замечено, однако, что пациенты с легкой степенью дебильности в большинстве своем — вполне неплохие супруги, малоконфликтные, послушные и управляемые.

Формы Дебильность классифицируется на несколько форм. В зависимости от Уровня интеллектуального развития в пределах IQ 5069 формы могут быть: . Легкая форма IQ 65 -69 Умеренно выраженная форма IQ 60 -64 Тяжелая форма IQ 50 -59 Для определения формы дебильности используется полное клиническое обследование. Степень развития определяется в соответствии с диагностируемой формой дебильности

Противопоказания Служба в вооруженных силах РФ Служба в государственных и муниципальных органах Допуск к государственной тайне Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта Управлением автомобилем всех категорий (A, B, C, D, E) Работа связанная с использованием химических (токсичных) или взрывчатых веществ Охранная Деятельность Ношение и приобретение оружия Работа Машинистом и другие работы связанные с движением поездов Работа Инженером, Мастером (индивидуально)

Противопоказания Служба в вооруженных силах РФ Служба в государственных и муниципальных органах Допуск к государственной тайне Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта Управлением автомобилем всех категорий (A, B, C, D, E) Работа связанная с использованием химических (токсичных) или взрывчатых веществ Охранная Деятельность Ношение и приобретение оружия Работа Машинистом и другие работы связанные с движением поездов Работа Инженером, Мастером (индивидуально) Прохождение медицинского освидетельствования у врача психиатра обязательно. Допуск к работе по некоторым профессиям принимается индивидуально врачом психиатром

первичная и вторичная асфиксия новорожденного

Асфиксия новорождённого Это патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и возникающей вследствие этого кислородной недостаточностью. Различают первичную (при рождении) и вторичную (в первые часы и дни жизни) асфиксию новорожденного.

Этиология Причинами первичной А. н. , являются острая и хроническая внутриутробная кислородная недостаточность — гипоксия плода, внутричерепная травма, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, внутриутробная инфекция, полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или новорожденного слизью, околоплодными водами (аспирационная асфиксия), пороки развития плода. Вторичная А. н. может быть связана с нарушением мозгового кровообращения у новорожденного, пневмониями и др.

Клиническая картина Ведущий симптом асфиксии новорожденного — нарушение дыхания, приводящее к изменению сердечной деятельности и гемодинамики, нарушению нервно-мышечной проводимости и рефлексов. Степень тяжести асфиксии определяют по шкале Апгар в первую минуту после рождения ребенка. Шкала Апгар основана на оценке по трехбалльной системе (0; 1; 2) пяти важнейших признаков: сердечного ритма, дыхательной активности, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости и цвета кожи. У здорового новорожденного общая сумма баллов по шкале Апгар на 1 -й минуте жизни составляет 8 -10. В клинической практике принято различать три степени тяжести асфиксии: легкую (оценка по шкале Апгар на 1 -й минуте после рождения 7 -6 баллов), средней тяжести (5 -4 балла) и тяжелую (3 -1 балл).

Лечение Дети, родившиеся в асфиксии, нуждаются в реанимационной помощи. Эффективность ее в значительной мере зависит от того, насколько рано начато лечение. Реанимационные мероприятия проводят в родильном зале под контролем основных параметров жизнедеятельности организма: частоты дыхания и его проводимости в нижние отделы легких, частоты сердцебиения, гематокрита и кислотноосновного состояния. Реанимация новорожденных включает обеспечение проходимости дыхательных путей, активное согревание ребенка (предпочтительнее источником лучистого тепла), тактильную стимуляцию дыхания.

Лечение Необходимыми условиями для успешного выхаживания детей, перенесших асфиксию, являются максимально щадящий уход, соблюдение оптимального температурного режима, что в наибольшей степени обеспечивается при наблюдении и лечении их в закрытых кроватках с подогревом. Обязательно нужно следить за температурой тела, функцией кишечника. Первое кормление при легкой асфиксии и асфиксии средней тяжести назначают через 12 -18 ч после рождения (сцеженным грудным молоком). Родившихся в тяжелой асфиксии начинают кормить через зонд спустя 24 ч после рождения. Сроки прикладывания к груди определяются состоянием ребенка. В связи с возможностью осложнений со стороны ЦНС за детьми, родившимися в асфиксии, после выписки из родильного стационара устанавливают наблюдение педиатра и невропатолога.

Профилактика включает своевременное выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний у беременных, патологии беременности и родов, предупреждение внутриутробной гипоксии плода, особенно в конце II периода родов, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей сразу после рождения ребенка.

Классификации, основанные на степени тяжести интеллектуального дефекта

Первой попыткой дифференциации умственной отсталости было выделение Ph. Pinel (1806) четырех видов идиотии: 1. Состояние близкое к животному, характеризующееся полной дикостью, отсутствием всех чувств, вплоть до физических потребностей; 2. Состояние, при котором имеются некоторые понятия и физические потребности; 3. Глупость — состояние, при котором в какой-то степени имеются разум и речь; 4. Имбецилизм — состояние, при котором у субъекта наблюдается постепенное ухудшение некогда имевшегося разума. В этой систематике впервые уже было намечено разделение на врожденную и приобретенную формы слабоумия.

Эскироль (Esquirol J. , 1838) стал родоначальником классификации умственной отсталости по такому признаку, как время приобретения слабоумия. Именно он сравнил идиотию с бедняком, который никогда не имел богатства, а приобретенную деменцию с состоянием постепенно разоряющегося богача. За ранее использовавшимся в разных смыслах понятием «имбецилизм» он закрепил значение легкой формы идиотии.

Кроме того, он создал первую классификацию слабоумных по степени выраженности интеллектуального дефекта, разделив их на идиотов, имбецилов и умственно отсталых. Он полагал, что идиотия — это врожденное состояние, умственная отсталость — приобретенное, имбецильность может быть и врожденной, и приобретенной.

Эскироль также систематизировал слабоумных на основании одного их ведущих симптомов — степени развития речи: 1. Имбецилики 1 -ой степени, имеющие свободную и понимаемую речь; 2. Имбецилики 2 -ой степени, имеющие понимаемую речь и ограниченный запас слов; 1. Идиоты 1 -ой степени, пользующиеся короткими словами и фразами; 2. Идиоты 2 -ой степени, пользующиеся только односложными словами и выкриками; 3. Идиоты 3 -ей степени, не обладающие речью.

Наряду с этой характеристикой он классифицировал слабоумных по их особенностям эмоциональных проявлений: Послушные и услужливые субъекты, способные приобрести лишь небольшой объем знаний; Субъекты с неравномерным развитием способностей и неустойчивым поведением.

П. П. Малиновский (1847) различал врожденное и неврожденное слабоумие, подробно описал дефекты и уродства развития у больных с врожденным слабоумием и считал, что «врожденное слабоумие и бессмыслие никогда не излечиваются» . Вероятно, этот пессимистический прогноз долгие годы предопределял отношение клиницистов к детям с умственной отсталостью как бесперспективным в плане лечения.

Число классификаций психического недоразвития продолжает расти. По М. Gelof (1963), только в англоязычных странах имеется 23 различные группировки синдромов. Так, например, классификация Американской Ассоциации специалистов по психической отсталости складывается из шкал для оценки интеллекта и поведения. С помощью интеллектуальной шкалы выделяют несколько степеней отсталости: пограничную легкую, умеренную, тяжелую, глубокую.

R. Heber (1959) ввел понятие о среднем отклонении каждого из значений коэффициента одаренности, соответствующего тому или иному уровню отсталости. Этот прием, вероятно, уменьшил число ошибочных диагнозов и неправильных рекомендаций, но, безусловно, не смог их исключить вовсе, так как за их суммарной оценкой стоят различные сочетания психических проявлений, а судьба больного зависит в этих случаях лишь от математической суммы оценок.

С расширением знаний о причинах психического недоразвития возникали разнообразные этиологические и этиопатогенетические классификационные подходы. Одна из первых основанных на клинических критериях классификаций является группировка форм психического недоразвития в зависимости от нарушений темперамента. Такую группировку предложил У. Гризенгер (W. Griesinger, 1867), разделивший детей с врожденным слабоумием на апатичных и возбужденных. По этиологическому принципу впервые классифицировать формы психического недоразвития стал В. Айрленд (1880), который выделял психическое недоразвитие травматического, воспалительного происхождения, а также возникшее вследствие дистрофических нарушений.

В последующем многие исследователи (A. Tredgold, 1956; G. Jervis, 1959; L. Penrose, 1959; C. Kohler, 1963; H. Bickel, 1976) подразделяли умственную отсталость на «первичную» (наследственную) и «вторичную» (экзогенную). Внутри каждой группы проводится дальнейшая дифференциация по клиническим проявлениям и степени интеллектуального недоразвития (цит. по Тиганов, Снежневский, Орловская, 1999. Т. 2). К числу наиболее детально разработанных этиологических классификаций А. С. Тиганов относит группировку умственной отсталости, предложенную Г. Джервис (G. Jervis, 1959). Последний выделял физиологические и патологические формы, а патологические в свою очередь делил на экзогенные и эндогенные. Эта классификация включает более 40 форм.

В классификации Г. Е. Сухаревой (1965) эндогенная, эмбриопатическая и экзогенная олигофрения выделяются в отдельные группы, которые дифференцируются по времени воздействия этиологического фактора, его качеству и тяжести. Помимо этих трех классических групп автор выделяет и так называемые атипичные формы олигофрении, в клинической картине которых наряду с признаками слабоумия проявляются многочисленные очаговые симптомы. К атипичным формам Г. Е. Сухарева относит прогрессирующую гидроцефалию, локальные дефекты развития головного мозга, эндокринные нарушения.

предложенная М. С. Певзнер в 1959 году классификация — это типология состояний, поскольку имеет прямой выход на систему медицинских и коррекционновоспитательных мероприятий. неосложненная олигофрения; олигофрения, осложненная нарушением нейродинамики, проявляющаяся тремя вариантами дефекта: - с преобладанием возбуждения над торможением; - с преобладанием торможения над возбуждением; - с выраженной слабостью основных нервных процессов; дети-олигофрены с выраженной недостаточностью лобных долей.

В настоящее время специалисты всё чаще придерживаются классификации, которая отражена в МКБ-10. Легкая — IQ 50 -70 Умеренная — IQ 35 -50 Тяжелая — IQ 20 -35 Глубокая — IQ менее 20

Спасибо за внимание)))))