Лямблии и вызываемые ими лямблиозы Подготовила: Студентка 1 группы 2 мед. ф-та 3 курса Головко Наталья Сергеевна Преподаватель: Гриценко Лариса Николаевна
История изучения O Впервые кишечная лямблия описана врачом Лямблем в 1859 году как возбудитель Лямблиоза. Культивирована in vitro только в 1959 году советским ученым Карапетяном.
Формы существования • В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где они питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. • Во влажных условиях, в тени, цисты лямблий сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве – до 9 -12 дней, а при недостатке влаги 4 -5 дней.
Строение и биология • Лямблии, как и другие дипломонады, имеют два ядра и двойной набор органоидов — четыре пары жгутиков, два медиальных тела. Само тело имеет грушевидную форму: передний конец расширен и закруглён, задний — сужен и заострён. Для этого рода характерен сложно устроенный прикрепительный диск, а также полное отсутствие цитостома. Размеры тела от 10 до 18 мкм. • Цисты имеют овальную форму, 4 ядра и несколько аксостилей. • Лямблии — анаэробы. Они лишены митохондрий и аппарата Гольджи. У них обнаружены рудиментарные митохондрии — митосомы, имеющие двойную мембрану и снабжаемые белками тем же способом, что и митохондрии, но лишённые генетического материала. • С помощью вентрального прикрепительного диска лямблии прикрепляются к микроворсинкам тонкого кишечника. Питаются они, видимо, только переваренной пищей хозяина путём пиноцитоза.
Жизненный цикл • Размножаются в активном состоянии (на стадии трофозоита) путем продольного деления надвое. Во внешнюю среду с фекалиями хозяина попадают как трофозоиты, так и образующиеся в кишечнике цисты. Выживают во внешней среде только цисты, попадающие в организм новых хозяев фекально-оральным путем (с зараженной водой или пищей).
Факторы патогенности O Прикрепительная пластинка; O Инвертаза; O Лактаза; O Амилаза; O Эстераза; O Фосфатаза.
Эпидемиология • Заражение происходит при употреблении загрязнённых цистами продуктов питания (особенно не подвергающихся термической обработке — фрукты, овощи, ягоды) и воды, а также через загрязнённые цистами руки и предметы обихода. Попав в желудочнокишечный тракт здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в больших количествах, и вызывают раздражение слизистой оболочки. Появляются боли в верхней части живота или в области пупка, отмечается вздутие живота, урчание, тошнота. Могут быть запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи). Симптомы могут быть слабо выраженными или их может не быть вовсе. Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями.
Острый лямблиоз • Встречается чаще у детей младшего возраста и характеризуется диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкой кишки • Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела • Длительность процесса составляет не более 5 -7 дней
Симптомы хронического лямблиоза • Наблюдается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста и имеет рецидивирующий характер. • общая слабость, • утомляемость, • раздражительность, • снижение аппетита, • головные боли, • головокружение, • плохой сон, • вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, • неустойчивый стул с чередованием поносов и запоров, • болезненность живота при пальпации в правом подреберье, • увеличение печени, • дисбиоз кишечника, • анемия.
Клинические формы лямблиоза • Кишечная (выраженный диспептический синдром): üнеустойчивый стул, üчередование запоров и поносов, üмальабсорбция, üболи, üвздутие живота, üтошнота, üснижение массы тела, üотставание в физическом развитии.
• Гепатобилиарная üдискинезия желчевыводящих путей со спазмом или атонией сфинктеров, üхолестаз. Нередко поражение лямблиями желчевыводящих путей сочетается с: üгастритом, üгастродуоденитом, üпанкреатитом.
• Астено-невротическая üголовные боли, üраздражительность, üутомляемость, üнарушение сна, üнейроциркуляторная дистония.
• Токсико-аллергическая üкрапивница, üотек Квинке. Нередко имеет место развитие атопического дерматита, который имеет непрерывнорецидивирующее течение. У некоторых больных возможно поражение суставов.
Диагностика • Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. • Однако, следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда! • Кроме этого, желательно провести исследование дуоденального содержимого и желчи на наличие лямблий. • А также проводится серологическая диагностика лямблиоза (ИФА, РИФ) когда специфические антитела к лямблиям обнаруживаются в крови через 2 -4 недели после заражения.
Методы лабораторной диагностики • Микроскопия (методы обогащения формалиноэфирный и флотационный); • Бактериологический (среда NNN); • Серологический (ИФА, РИФ)
Профилактика • употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду; • проводить в закрытых организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, санировать всех членов семьи; • людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные и противолямблиозные обработки (ветеринарные препараты минимум раз в полгода); • помнить о путях заражения лямблиями и соблюдать тщательную гигиену.
Важно! • Мыть овощи, фрукты со щеткой, ополаскивать кипяченой водой. • Обучить ребенка как можно раньше гигиеническим навыкам (ежедневно принимать душ, правильно мыть руки). • Искоренять вовремя вредные привычки (грызть ногти, карандаши, мелкие игрушки, сосать палец). • Заводить животных только тогда, когда дети в доме овладеют гигиеническими навыками и не имеют вредных привычек. • Пить только кипяченую или фильтрованную воду. • Не купаться в неизвестных водоемах, особенно с застойной водой. • Не разрешать ребенку играть в песке или земле, если вы не уверены в безопасности. • Лечиться всей семьей или всем детским коллективом, чтобы избежать повторного заражения
Лечение • I этап - ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. • II этап - противопаразитарная терапия препаратами, воздействующими на простейших: трихопол (метронидазол), фуразолидон, тиберал (орнидазол). • III этап - повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Лямблии и вызываемые ими лямблиозы Подготовила Студентка 1
лямблии.pptx