ЛУЧЕВЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ Модуль №

ЛУЧЕВЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ Модуль № 1 Кафедра радиологии и радиационной медицины

ЛУЧЕВЫЕ РЕАКЦИИ • Лучевая терапия злокачественных опухолей сопровождается общими и местными лучевыми реакциями. • Лучевые реакции – это изменения, которые возникают в органах и тканях на фоне облучения или через 2 – 3 недели по окончании лечения и, как правило, проходят самостоятельно. • Лучевые реакции разделяются на общие и ме

ЛУЧЕВЫЕ РЕАКЦИИ • МЕСТНЫЕ • ОБЩИЕ реакции, которые Реакции, которые возникают в месте возникают после действия облучения на ионизирующего уровне всего излучения. организма.

МЕСТНЫЕ РЕАЦИИ реакции, которые возникают в месте действия ионизирующего излучения. Это: • изменения на коже (эритема, сухой и влажный дерматиты); • изменения слизистых оболочек (отек и гиперемия, ороговение, десквамация эпителия, пленочный и сливной радиоепителиит, эрозии); • изменения внутренних органов (ларингити, езофагити, пульмонити, ректити, циститы, энтероколиты).

ПОСТЛУЧЕВАЯ ЭРИТЕМА НА ЛИЦЕ ПОСЛЕ ОБЛУЧЕНИЯ БАЗАЛИОМЫ

Глоссит при облучении ротовой полости

ФИБРОЗ после облучения рака почки

МЕСТНЫЕ РЕАЦИИ. профилактика • Во время проведения лучевой терапии систематически проводится профилактика местных реакций на коже и слизистых оболочках. • применяют индифферентные жиры или жировые растворы: метилурацилову 10% мазь, мазь этония; • для уменьшения лучевых реакций на слизистых оболочках – косточковое масло, смесь оливковое и облепиховое масла, слизистые отвары, настои лекарственных трав (ромашки, шалфея).

ОБЩИЕ РЕАЦИИ • Проявления общей реакции организма зависят от участка облучения, интегральной поглощенной дозы и ритма облучения. • Проявления общей реакции усиливаются , если в зону облучения попадают органы брюшной полости, малого таза, грудной полости и значительно слабее выраженные при облучении конечностей.

ОБЩИЕ РЕАЦИИ К ним относятся нарушения функций разных органов и систем : • головная боль, • тошнота, • рвота, • тахи- и брадикардия, • гипо- и гипертония), • изменения морфологического состава крови – тромбоцитопения, анемия, лейкопения и др.

изменения морфологического состава крови – анемия

ОБЩИЕ РЕАЦИИ Для профилактики и терапии общих лучевых реакций применяют комплекс средств, которые включают: • гемостимулирующие препараты (при необходимости больным проводят переливание крови, плазмы), • витамины, • антибиотики, • применяют дезинтоксикационную терапию, противовоспалительную терапию, • антигистаминные препараты.

ЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ это органические и функциональные изменения органов и тканей, которые нуждаются в специальном лечении

ЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Чаще всего причиной развития лучевых повреждений являются: недостатки в планировании и проведении лучевой терапии, когда подводятся излишне высокие суммарные и разовые очаговые дозы, которые превышают толерантность здоровых тканей.

ЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В зависимости от длительности места времени по возникновения по окончании лучевого окончании лечения лучевые лучевого лечения осложнения делят на лучевые • ранние осложнения делят • поздние на • местные • общие

ЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ранние лучевые осложнения • развиваются на протяжении первых 3 -х месяцев после облучения

ЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ поздние лучевые осложнения • те, что возникают позже 3 -х месяцев по окончании лучевого лечения

Мазок крові при гострому монобластному лейкозі

ЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ местные лучевые осложнения на коже: • атрофия, • индуративний отек, • лучевая язва, • лучевой рак; на слизистых оболочках : • атрофия, • лучевая язва, • свищи и фистулы в других органах • фиброзы, • язвы, • некрозы, • лучевые раки.

ЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ местные лучевые осложнения на коже: • атрофия, • индуративний отек, • лучевая язва, • лучевой рак; на слизистых оболочках : • атрофия, • лучевая язва, • свищи и фистулы в других органах • фиброзы, • язвы, • некрозы, • лучевые раки.

ЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ • Общими проявлениями лучевых повреждений являются стойкие изменения морфологического состава крови и хроническая лучевая болезнь. • При выявлении лучевых повреждений лечение больных проводится в специализированных медицинских заведениях.

Пример «Горячей» лучевой язвы Точка А – максимал ьное проявлен ие лучевого поврежде ния; Точка В – граница лучевого поврежде

ЛУЧЕВАЯ ЯЗВА Точка А - максимальное проявление лучевого повреждения; Точка В – видимая граница язвы; Точка С – внешняя граница перифокального компонента; Точка Д – необлученные ткани

Б-ой с лучевой язвой, закончивший спец. лечение 2 – после 3 – после 1 – до окончания МЛТ 1 -го курса МЛТ лечения

МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОНТРОЛЯ • Какие патологические состояния относятся к лучевым осложнениям? А) Гиперемия Б) Эпителиит эпидермит , В) Лучевая язва Г) Лучевой фиброз Д) Эзофагит

МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОНТРОЛЯ • Какие патологические состояния относятся к лучевым осложнениям? А) Гиперемия Б) Эпителиит эпидермит , В) Лучевая язва Г) Лучевой фиброз Д) Эзофагит

МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОНТРОЛЯ • Какие патологические состояния относятся к местным лучевым реакциям? А) Гиперемия Б) Лучевая болезнь В) Лучевая язва Г) Лучевой рак Д) Тромбоцитопения

МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОНТРОЛЯ • Какие патологические состояния относятся к местным лучевым реакциям? А) Гиперемия Б) Лучевая болезнь В) Лучевая язва Г) Лучевой рак Д) Тромбоцитопения

МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОНТРОЛЯ • Какие патологические состояния относятся к общим лучевым осложнениям? А) Гиперемия Б) Эпителиит эпидермит , В) Лучевая язва Г) Лучевой фиброз Д) Лучевая болезнь